鄱阳湖区控制工程对血吸虫病流行态势影响及其干预策略的研究

目的 论证鄱阳湖控制工程对血吸虫病流行态势的影响,并针对可能产生的负面影响提出干预措施。方法 了解控湖工程总体规划设想,以及大坝建成后水位调度方案的构思;收集鄱阳湖区钉螺分布与生态研究资料,结合以上水位调度方案,从理论上预测建坝蓄水对钉螺生存繁殖和血吸虫病传播的影响程度;重点调查3个中型建坝蓄水工程的坝内水位变幅。及其在不同水情条件下钉螺消亡的时限和血吸虫病疫情演变的历程。结果 在控湖工程前期论证中,对建坝后的水位排蓄,存在“16-18m”和“14-16m”两种方案之争,根据理论和实践两方面论证,确认建坝蓄水能消灭坝内钉螺,执行16-18m方案灭绝钉螺需4年左右,“14-16m”方案则需8年;“蓄水灭螺”的机理,并非完全归因于“水淹”,坝内水位变幅缩小引起的高位有螺洲滩干旱和低位渊滩淹涝,以及中位洲滩 在不同特征水位年份出现的干旱和淹涝,将为导致钉螺消亡的真实原因;建坝蓄水后的病情下降将与螺口逐年减少相一致,且无反弹现象;控湖工程实施当年,春季水面尾蚴可能剧增,必须强化防护和当年的人群化疗,在钉螺尚未灭绝的数年内,尚需加强疫情监测与处理。结论 人工控制和综合开发鄱阳湖,能在较短期限内消灭钉螺和阻断血吸虫病传播。     

日本血吸虫病常用诊断方法应用价值的评估Ⅱ IHA与Kato-Katz法结果的定量关系

目的分析IHA检测结果的群体特征与疫区疫情、传播状态或人群感染趋势的关系。方法采用Kato-Katz法（2粪6检）和IHA（定量检测）方法连续2年同时对1个血吸虫病疫区村常住居民进行调查,分析IHA的诊断效率、IHA阳性率和抗体水平变化与感染状态变化关系及血吸虫感染＂真阳性者＂和＂真阴性者＂的IHA抗体水平分布。结果以Kato-Katz法为金标准,IHA在疫区现场实际应用时,其敏感度较高,为77.27%～85.48%,阴性预测值〉94%;但特异度〈60%,且特异度随着年龄的增加而降低,在低年龄组人群（〈15岁人群）的特异度最高。IHA的人群抗体阳性率远高于粪检阳性率,但其年龄分布趋势与Kato-Katz法粪检阳性率的年龄分布一致。IHA的假阳性率为41.90%～44.56%,假阴性率为14.52%～22.73%。感染者（粪检阳性）治疗后,IHA的抗体阳性率下降缓慢,而且＂真阴性者＂和＂真阳性者＂的抗体水平分布有相当大的重叠。结论在我国目前疫情状态下,IHA在群体水平上更具应用价值,采用IHA对疫区人群查病宜注意同时存在＂扩大化疗对象＂和＂漏检传染源＂的问题,在目前血防＂达标＂进程中,现场应用免疫诊断方法时更应谨防其＂假阴性＂的出现。     

小剂量环磷酰胺联合白介素-11治疗特发性血小板减少性紫癜患者的疗效观察

目的探讨小剂量环磷酰胺联合白介素-11治疗大剂量地塞米松无效或复发的特发性血小板减少性紫癜患者的疗效探讨.方法选择40例经大剂量地塞米松治疗无效或复发的特发性血小板减少性紫癜患者,给予小剂量环磷酰胺联合白介素-11治疗14d,观察疗效.结果治疗后平均血小板计数(157.3±30.5×109/L)较治疗前(18.5±9.4×109/L)有统计学差异(P<0.05).总有效率为80%,其中显效12例(30%),良效9例(22.5%),进步11例(27.5%),无效8例(20%).1例患者出现心悸、心律失常,1例患者出现轻度白细胞减少,1例患者出现乏力,1例患者出现水肿,停药后症状均消失.结论小剂量环磷酰胺联合白介素-11对特发性血小板减少性紫癜患者有良好疗效,且不良反应轻微,可作为大剂量地塞米松治疗无效或复发时的新选择.     

妊娠14-20周孕妇血清甲胎蛋白检测的临床意义

甲胎蛋白(AFP)是开放性神经管缺陷较经济、简便的筛查项目,我国卫生部于2005年12月1日颁布实施了由四川省临床检验中心袁红等人起草制定的<甲型胎儿球蛋白检测产前监测和开放性神经管缺损诊断准则>(WS/T247-2005),根据标准要求,各医院监测实验室应建立自身的.AFP中位值用于胎儿开放性神经管缺陷的监测和诊断,因此我们严格按照标准要求,应用放射免疫分析法(RIA)建立了实验室妊娠14～20周孕妇血清.AFP中位值,现将结果报告如下.     

双侧侧脑室外引流治疗脑室内铸型出血21例

目的 探讨全脑室系统铸型出血的治疗方法,评价其治疗效果.方法 对21例全脑室铸型出血患者采用双侧侧脑室外引流术,脑室内灌注尿激酶治疗及腰穿释放脑脊液.结果 21例中18例治愈好转,3例死亡.18例随访6～15个月,13例恢复良好,3例轻瘫,2例重瘫.结论 双侧侧脑室引流及尿激酶灌洗疗法治疗脑室内铸型出血操作容易,可取得较为理想的治疗效果.     

脊髓髓内病变的显微外科治疗

目的分析脊髓髓内占位性病变的手术特点,探讨手术时机、手术方式及预后。方法回顾性分析2002年7月-2008年4月经手术和病理证实的25例脊髓髓内占位性病变,随访患者术后神经功能状态。结果病变全切20例,次全切除3例,大部切除2例。术后病理证实室管膜瘤15例,星形细胞瘤2例,海绵状血管瘤2例,脂肪瘤2例,神经鞘瘤1例,血管畸形1例,结核瘤1例,炎性肉芽肿1例。术后神经功能好转20例,无变化3例,加重2例。结论对脊髓髓内病变应早期诊断,应在发生明显神经功能障碍之前实施手术。沿着确切的瘤一髓界面分离、切除病变,是肿瘤一级切除的基本保证,重建蛛网膜下腔能有效防止脊髓粘连;采用椎板成型解剖学复位技术可提高术后脊柱稳定性。     

改良外侧入路切开复位治疗儿童肱骨髁上骨折的前瞻性研究

目的 通过与传统外侧入路比较,探讨改良外侧入路切开复位治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效. 方法采用前瞻性的研究方法,自2004年1月至2007年5月,将76例儿童肱骨髁上骨折随机分成两组,分别有34例采用改良外侧入路和42例采用外侧入路切开复位克氏针固定,比较改良外侧入路和外侧入路切开复位治疗儿童肱骨髁上骨折的临床效果,观察指标:手术时间、住院时间、手术后并发症、克氏针在位状况及Flynn肘关节功能评定. 结果所有患者均获得随访,时间9～24个月,平均19个月.改良外侧入路组手术时间、住院时间均短于外侧入路组,差异有统计学意义(P<0.05).改良外侧入路组手术并发症包括:克氏针松动移位2例,肘关节活动范围减少4例,发生率为17.6%(6/34).外侧入路组手术并发症包括:切口感染1例,克氏针松动移位5例,尺神经损伤2例,肘内翻2例,肘外翻1例,肘关节活动范围减少8例,发生率为45.2%(19/42).两组并发症发生率比较差异有统计学意义(χ2=6.480,P<0.05).Flynn肘关节功能评定结果,改良外侧入路组满意率为94.1%(32/34),而外侧入路组满意率为73.8%(31/42),两组比较筹异有统计学意义(χ2=5.465,P<0.05).结论 改良外侧入路切开复位治疗儿童肱骨髁上骨折能取得较好疗效,值得临床推广应用.     

一期前路病灶清除后路椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎结核

目的探讨一期前路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核的疗效。方法23例胸腰椎结核患者采用一期前路或侧前方入路病灶清除、植骨,后路椎弓根螺钉固定、椎板间植骨融合。根据术前、术后X线片和MRI分析脊柱后凸畸形的矫正、植骨融合以及脊髓损害的恢复情况。结果23例均获得随访,时间12～24个月,患者均未出现结核播散,植骨全部融合,在3—6个月均获得牢固愈合,后凸畸形得到矫正,无侧弯畸形,Cobb角术前平均为（37±11）°,术后为（17±5）°。患者全身状况良好,受损神经均有不同程度的恢复。结论对有明显椎体破坏及脊髓受损的胸腰椎结核患者行一期前路病灶清除植骨内固定术,能有效防止远期手术矫正脊柱后凸畸形不理想以及早期阻止脊髓的不可逆损害,为脊柱融合提供一个稳定的力学环埔。     

平疣擦剂治疗扁平疣40例疗效观察

目的观察平疣擦剂治疗扁平疣疗效和安全性。方法将80例扁平疣患者随机分成两组,治疗组外用平疣擦剂,对照组外用1%维A酸霜。结果治疗组治愈率90%,对照组治愈率50%,两组疗效比较,有显著差异,P〈0.01。结论平疣擦剂治疗扁平疣安全有效。     

中医外治法治疗膝骨关节炎的研究进展

中医认为，膝骨关节炎(KOA)属于“膝痹”范畴，以肝肾亏虚为本、寒湿瘀滞为标。中医外治法治疗KOA疗效显著，安全性好，为广大患者所青睐。该文主要对KOA的病因病机、中医外治法，包括中药贴敷、中药熏洗、针刺、推拿、艾灸、中药离子导入、针刀疗法等展开论述。