落实优质护理服务 促服务质量持续提升

指出虽然开展了“精美护理”,但仍存在质量标准更新不及时;护士人力配置不合理;责任分工不明确,基础护理不能满足需求;后勤支持不充分,绩效考核有待改进等问题。结合优质护理服务要求,从以下方面进行了改进：加强领导,健全护理质量评价标准;强化培训,转变服务理念;合理配置人力,确保临床护理需求;改革排班模式,按需施护;完善后勤支持,改进绩效考核方式等。     

可调节手部静脉输液外固定器的设计与研发

目的解决常规手部输液固定器厚重、不可调节大小、重复使用增大感染几率等弊端,构造简便轻巧,应用方便快捷,大小可随意调节,适用范围广泛的手部静脉输液外固定器。方法通过查阅文献和临床调研,论证手部静脉输液外固定器的研发意义,综合国内外现有类似设计及产品的优缺点进行研究,自行设计制作静脉输液固定器。结果利用厚硬塑料板、厚海绵、卡通图案防水布、尼龙粘扣和松紧带自行研制成功一种由主体和手柄、腕部固定带和手背固定带三部分组成的便捷可调节手部静脉输液外固定器。结论便捷可调节手部静脉输液外固定器美观简便,成本低廉,制作灵活,大小形状可任意调节,解决了市场常用的不同型号固定器的管理问题,安全卫生,适用面广。     

缩短腹腔镜子宫切除术患者术后卧床时间

目的缩短腹腔镜子宫切除术患者术后卧床时间。方法成立品管圈小组,运用质量管理工具对腹腔镜子宫切除术患者从手术结束至首次下床活动时间进行把握和解析,并制定针对性措施加以改进。结果腹腔镜子宫切除 术患者术后卧床时间从13.02小时缩短至6.12小时。结论开展品管圈活动缩短了腹腔镜子宫切除术患者术后卧床时间,降低了平均住院日,提高了住院患者满意度,在患者受益的同时实现了医疗资源的优化配置,值得推广     

环孢素治疗难治性银屑病1例

1病历摘要 患者男,36岁.因全身反复出现红斑、丘疹、鳞屑12年,加重10余天,于2003年9月30日来本院诊治.患者12年前无明显诱因双下肢出现散在红斑、丘疹、鳞屑伴瘙痒,随后扩展至全身,给予口服中药(具体不详)、雷公藤多苷及外用糖皮质激素后好转,但反复发作.5年前自服甲氨蝶呤2.5mg,每日1次,服用1个月余.半年前肌内注射曲安奈德20 mg,每周1次,连续注射2个月,治疗期间皮疹有所消退,停药后约10 d皮疹再次加重,泛发至全身,且融合成片.随后在当地医院给予中药、雷公藤多苷片、甘草酸二铵等治疗无效.10 d前因上呼吸道感染,伴高热,体温达40℃,皮损加重伴双膝关节疼痛而入院.     

皮肌炎伴原发性巨大型肝癌1例

患者男,37岁,因而部红斑,四肢肌肉酸痛4个月,于2004年2月25日收件本科。患者4个月前无明显诱因而部出现以鼻部为中心的红斑,日光照射后加重,而后出现双眼险紫红色水肿性红斑。3个月前出现左上臂肌肉酸痛,疲乏无力,并逐渐波及到四肢,2个月前双手指背侧出现红斑、丘疹、四周红斑,同时肌无力加重,双上肢抬举及下蹲困难,全身乏力不适。既往身体健康,否认有肝炎病史,嗜好烟酒。     

以四肢弯曲痛为惟一症状的罕见早期先天梅毒1例的护理

0引言 先天梅毒又称胎传梅毒,主要表现为皮肤黏膜损害,也可有骨损害、内脏损害（如肝肿大、脾肿大等）．我院2003—11-06收治1例以四肢弯曲痛为惟一症状的早期先天梅毒患儿,现将护理体会报告如下．     

野战医疗所战创伤护理技术体系的构建

目的 构建野战医疗所战创伤护理技术体系。方法 在文献回顾和小组讨论的基础上拟定野战医疗所战创伤护理技术体系初稿,编制成咨询问卷,选择16名相关领域专家进行德尔菲专家咨询。结果 构建的野战医疗所战创伤护理技术体系共包含4个一级指标、17个二级指标、48个三级指标,共发放两轮专家咨询问卷,回收率均为100%,两轮专家权威系数为0.832,变异系数分别为0.107～0.115、0.106～0.111,协调系数分别为0.190～0.317、0.346～0.458,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 构建的野战医疗所战创伤护理技术体系具有科学性和可操作性,可以为野战医疗所战创伤护理技术培训与考核提供理论依据,具有理论和实际意义。     

婴幼儿室间隔缺损合并肺动脉高压术后呼吸道护理

1　临床资料　 1 993 1 1 / 2 0 0 1 1 1我科共手术治疗室间隔缺损合并中、重度肺动脉高压患儿 35 5 (男 2 0 7,女 1 4 8)例 ,年龄 7天～ 3岁 ,平均 1 2 .8mo ,体质量 3～ 1 5 (平均 8.5 )kg .术后返回ICU病房的患儿均应用呼吸机辅助呼吸 ,采用同步间歇指令呼吸 +压力支持模式 ,小潮气量 (1 0～ 1 2mL·kg-1 ) ,快频率 (2 0～ 30次·min-1 ) ,呼气末正压 (PEEP) 0 .3～ 0 .5kPa,吸入氧浓度 (FiO2 ) 0 .5～ 1 .0kPa ,呼吸机应用时间 2 .2 5～ 5 3.5h ,平均 1 5 .3h .将患儿鼻腔内分泌物吸净后松开气管插管气囊 ,定时做血气分析 ,根据血…     

蛋白质组学技术鉴定白癜风相关的黑素细胞膜抗原

目的通过蛋白质组学技术鉴定白癜风自身抗体识别的黑素细胞膜抗原的性质。方法采用活细胞ELISA和免疫印迹法筛选含高滴度抗黑素细胞抗体的白癜风患者血清。提取黑素细胞膜表面蛋白，制备2块平行级双向电泳凝胶，免疫印迹，比较健康对照血清与白癜风患者血清免疫着色差异点，通过图像分析及蛋白质组学服务器查询、分析差异蛋白的性质。结果黑素细胞膜蛋白的双向电泳显示500个左右的蛋白点，分离效果理想。双向电泳的免疫印迹成功发现3个蛋白差异点．其中一个为已知的细胞膜抗原黑素细胞浓集受体-1（MCHR-1），另两个蛋白点的表观相对分子质量约为75000和60000．表观等电点约为6．5和5．5，无法通过生物信息学技术获得其性质，有待进一步进行质谱鉴定。结论通过蛋白质学技术初步鉴定出3个位于黑素细胞膜的白癜风候选自身抗原，一个是已知的膜抗原MCHR-1，另外2个还需进一步鉴定。     

原发性皮肤小血管炎

皮肤白细胞碎裂性血管炎（LCV）在病理上表现为毛细血管后小静脉周围中性粒细胞浸润、血管壁及其周围纤维素沉积、内皮肿胀及红细胞外溢。大多数LCV与系统性炎症性疾病、恶性肿瘤、感染及药物过敏有关，但有30％～60％的皮肤LCV患者仅出现皮肤损害而无其他器官病变，称之为原发性皮肤小血管炎（primary cutaneous small vessel vasculitis，PCSVV）。这是一种病理概念，而非临床诊断，指累及毛细血管后小静脉的白细胞碎裂性血管炎，损害仅限于皮肤，而无皮肤外器官受累，这组疾病包括单纯型过敏性紫癜、持久隆起红斑、坏疽性脓皮病、原发性月乍肝炎病毒C相关性混合性冷球蛋白血症、正常补体性荨麻疹性血管炎、过敏性血管炎、幼儿急性出血性水肿。