降低呼吸道合胞病毒医院感染的对策及效果评价

目的探索呼吸道合胞病毒(RSV)的传播途径,制定出切实可行切断传播途径的措施,并评价该措施的效果。方法收集医院新生儿科2007年1-12月RSV病例92例,对所有与其接触前和接触后物品的物体表面采用逆转录PCR方法进行病原学检测,以寻找RSV的传播途径,根据结果重新制定消毒隔离措施,并应用于2008年,比较2007、2008年RSV患儿医院感染情况以评价措施的有效性。结果 61.8%的工作人员接触患儿后手上检出RSV,38.5%的RSV患儿使用后的布类物品上发现RSV,60.9%的工作人员帽子上发现RSV,38.9%的患儿粪内检测出RSV,40.4%的患儿尿内检测出RSV;严格的消毒隔离措施制定后应用于2008年,与2007年的病例进行比较,RSV医院感染率明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);RSV的流行季节为冬春季节,但其他月份存在散在病例。结论 RSV可通过呼吸道以及接触传播,病毒存在于所有与患儿接触过的物品上,故应做好严格的消毒隔离措施,有效的控制可以大大降低RSV的医院内传播。     

新生儿先天性心脏病筛查技术的现状及智能化发展趋势

先天性心脏病(先心病)是我国最常见的先天畸形."双指标"方案(脉氧测定结合心脏杂音听诊)已在全国推广.目前,脉氧测定已有较多商用设备,但在低灌注、抗干扰、双指标集成等方面仍存在不足;而心脏杂音听诊目前多由检查者通过听诊器进行判断,受主观因素影响较大;而近年来出现的智能听诊技术在实用性、一致性、敏感性和数据库方面尚存在不...     

23例上呼吸道梗阻新生儿行气管插管联合热湿交换器治疗的护理

对NICU中上呼吸道梗阻的23例新生儿,撤机后不拔管,保留气管插管改用热湿交换器。保留气管插管并联合热湿交换器可以避免机械通气带来的并发症,并因热湿交换器可以调节温湿度、过滤细菌的作用,患儿可以锻炼自主呼吸能力,减少呼吸道感染机会,提高护理效率。     

1例重度支气管肺发育不良早产儿从医院到家庭过渡期的护理

总结1例重度Ⅱ型支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia,BPD）极低出生体重早产儿从住院到家庭过渡期的护理。该患儿由BPD专病护士全程进行一对一护理,其从医院到家庭过渡期的护理要点：实施气管切开及机械通气护理,确保患儿血氧饱和度稳定;提供营养支持,改善患儿的营养状况;实施循序渐进的康复训练,改善患儿的神经运动发育;实施家庭参与式护理,促进患儿的主要照护者掌握照护知识与技能;开展多学科团队个体化出院随访,提高患儿居家护理质量。患儿住院106 d后顺利带气管切开套管出院,2岁6个月时行气管切开闭合术,术后患儿可自主呼吸,无呼吸困难症状,回归正常家庭生活。     

Cyr61基因与慢性粒细胞白血病的相关性研究

目的探讨慢性粒细胞白血病（CML）患者骨髓单个核细胞(BMMNC)中富半胱氨酸61基因（Cyr61）的表达水平及其临床意义。方法应用半定量RT PCR和免疫组化技术分别检测38例CML患者和10例正常对照者（正常对照组）骨髓单个核细胞中Cyr61mRNA和蛋白水平的表达情况,CML患者中慢性期20例（慢性期组）,加速期11例（加速期组）,急变期7例（急变期组）。结果38例CML患者中,慢性期组、加速期组、急变期组Cyr61mRNA的表达明显高于正常对照组(P＜0.05)。Cyr61基因在加速期及急变期的表达高于慢性期(P<0．05),Cyr61基因在加速期和急变期的表达虽升高,但两者差异无统计学意义(P>0．05)。Cyr61蛋白在CML中的表达明显高于正常对照组,CML加速期和急变期中Cyr61蛋白的表达高于慢性期（P均<0．05）。结论Cyr61基因参与了CML的发生、发展过程,且与CML的急变有关,可作为预示CML急变的实验依据。     

中药热奄包联合推拿按摩对甲状腺癌患者术后颈肩综合征的治疗效果分析

目的 研究中药热奄包联合中医推拿按摩对甲状腺癌患者术后颈肩综合征的治疗效果。方法 选取2019年8月至2020年8月于甘肃省肿瘤医院行单侧功能性颈部淋巴结清扫术且术后出现颈肩综合征的甲状腺癌患者273例。根据治疗方式的不同,将患者分为热奄包组(57例)、推拿按摩组(65例)、联合组(102例)和对照组(49例)。比较4组患者治疗前后的视觉模拟量表评分和治疗1周后缓解率。结果 治疗后,热奄包组、推拿按摩组、联合组视觉模拟量表评分均低于治疗前,且热奄包组、推拿按摩组及联合组均低于对照组[(2.7±0.7)、(2.6±0.9)、(1.7±0.7)分比(4.7±0.9)分],联合组低于热奄包组、推拿按摩组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,热奄包组和推拿按摩组及联合组缓解率均高于对照组[84.2%(48/57)、76.9%(50/65)、90.2%(92/102)比38.8%(19/49)],且联合组高于热奄包组、推拿按摩组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 中药热奄包联合中医推拿按摩对缓解甲状腺癌患者术后颈肩综合征疗效显著。     

氨氯地平与厄贝沙坦片联用治疗2型糖尿病患者脑出血急性期观察

摘 要 目的： 研究氨氯地平与厄贝沙坦片联用治疗2型糖尿病患者脑出血急性期的疗效。 方法: 2013年3月~2014年5月,102例2型糖尿病急性脑出血患者按入院顺序分为观察组（51例）和对照组（51例）。两组均给予常规脱水、降糖治疗。在此基础上,对照组加用厄贝沙坦片治疗,观察组在对照组基础上再联合使用氨氯地平片。治疗2个月后观察两组患者治疗前后血糖水平变化和NIHSS评分,比较两组患者治疗后的不良反应状况。结果: 治疗后,两组患者平均血糖波动值、血糖平均绝对差,收缩压、舒张压均较前显著降低（P<0.05）,且观察组水平显著低于对照组（P<0.05）。治疗后第2周、2 个月两组患者NIHSS评分均较治疗前明显下降（P<0.05）,且同期观察组患者的NIHSS评分显著低于对照组（P<0.05）。两组药品不良反应差异无统计学意义（P>0.05）。结论:氨氯地平与厄贝沙坦片联用治疗2型糖尿病急性脑出血患者,能明显降低患者的血糖波动值,使患者的NIHSS评分得以明显改善,其疗效较好,值得广泛推广使用。     

新生儿留置胃管末端病原体临床监测与分析

目的通过监测新生儿留置胃管末端病原体培养结果分析阳性率的相关因素。方法选择2011年5—8月入住复旦大学附属儿科医院新生儿重症监护病房留置胃管的患儿156例,对胃管末端进行细菌培养,并对培养结果进行相关因素分析。结果 156例留置胃管末端病原体培养的患儿中,阳性率为39.1%,其中培养病原体分别为鲍曼不动杆菌36例、凝固酶阴性葡萄球菌10例、阴沟肠杆菌5例、大肠埃希菌3例、金黄色葡萄球菌3例、肺炎克雷伯菌2例、铜绿假单胞菌1例和白念珠菌1例。胃管末端病原体培养阳性率与出生体重、住院天数和是否使用机械通气有关,胎龄、经口或经鼻插胃管对病原体培养结果无明显影响。结论患儿的出生体重、住院天数及是否使用机械通气影响胃管末端的病原体培养结果,提示留置胃管时应尽量遵循无菌操作原则,同时根据患儿的临床表现、血气分析结果等尽早期拔除气管插管,缩短机械通气的时间,提倡无创氧疗方式。     

新生儿密闭式吸痰系统应用的系统评价

目的 评价密闭式吸痰方法 在新生儿领域的应用效果.方法 检索MEDLINE、Cochrane Library等数据库中相关文章,按照纳入和排除标准进行文献筛选,提取纳入研究的特征信息.数据分析采用Cochrane协作网提供的Revman 4.2.8软件.结果共纳入5个随机对照试验,方法 学质量:A级2篇,B级3篇.试验组为密闭式吸痰法,对照组为开放式吸痰法.Meta分析表明,密闭式与开放式吸痰比较,可以减少心率(HR)在吸痰前后的波动[WMD=-5.65,95%CI为(-12.78,-5.28),P＜0.05];两种方法吸痰前后血氧饱和度(SpO_2)和各生理指标恢复到吸痰前水平所需时间方面差异不明显,无统计学意义;减少气道内定植菌的定植方面两种方法的差异也无统计学意义.结论 密闭式吸痰与开放式吸痰相比,有利于患儿心率的稳定,但由于本次评价纳入的研究质量不高,存在选择性偏倚、实施偏倚、测量性偏倚的高度可能性,尚需要更多的高质量研究提供可靠的证据,从而对密闭式吸痰的效果做进一步评价.     

密闭式吸痰在新生儿护理中的应用研究进展

介绍了密闭式吸痰（CS）方法,从CS对新生儿血氧饱和度、心率、院内感染、肺容量、脑血流方面综述了密闭式吸痰对机械通气新生儿的影响及应用研究进展。