应用腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的临床疗效观察

目的：探讨分析应用腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的临床疗效。方法：选取2012年1月～2014年1月间我院普外科收治的急性阑尾炎患者236例作为研究对象，将其随机分为对照组（118例）和观察组（118例），为对照组患者实施传统开腹手术，为观察组患者实施腹腔镜手术，观察对比两组患者的临床疗效，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果：观察组患者的手术时间为（42.82±10.89）min，住院时间为（3.69±1.24）d，排气恢复时间为（20.79±3.48）h，术中出血量为（5.76±2.47）ml；对照组患者的手术时间为（59.76±10.67）min，住院时间为（6.95±2.37） d，排气恢复时间为（37.76±5.52）h，术中出血量为（26.15±8.99）ml。观察组患者的各项临床指标均明显优于对照组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。在观察组118例患者中，发生肠梗阻的患者有1例（占患者总数的0.85%），发生切口感染的患者有2例（占患者总数的1.70%），发生腹腔脓肿的患者有3例（占患者总数的2.54%），并发症的发生率为5.09%；在对照组118例患者中，发生肠梗阻的患者有6例（占患者总数的5.09%），发生切口感染的患者有11例（占患者总数的9.32%），发生腹腔脓肿的患者有12例（占患者总数的10.17%），并发症的发生率为24.58%。观察组患者术后并发症的发生率明显低于对照组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论：应用腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的临床疗效显著，值得在临床上推广应用。     

余国珮从燥湿辨治痉厥证浅析

痉厥证的主要症状为神昏抽搐,手足厥逆。清代新安名医余国珮先生从燥、湿两端阐释病机,明辨虚实,再析寒热,对症施治。其治疗以燥者濡润,湿者宣化为总则,并注重顾护阴液,调畅气机。根据不同证型又以救阴缓肝、清润滋补、苦辛通降、通闭开泄等方法选方夺药。本文从痉厥证的概念、病因病机,辨证施治几方面阐述余国佩论治此病的特色思路。     

减重对于重度肥胖伴不同葡萄糖耐量者β细胞功能的影响

胰岛素抵抗是肥胖的标志,β细胞功能也会随之发生改变。2020年4月,JCEM杂志发表了一篇题为《减重改善重度肥胖伴空腹糖耐量受损患者β细胞功能:一个治疗窗》的文章[Rothberg AE,Herman WH,Wu C,et al.J Clin Endocrinol Metab,2020,105(4):e1621-e1630]。该文为开放获取文章,本文对其进行了中文编译。该文通过对58例重度肥胖伴正常糖耐量、空腹血糖受损和早期2型糖尿病的患者以及13名正常体重、正常糖耐量个体进行研究,评估医学减重对胰岛素敏感性、胰岛素分泌量和β细胞功能的影响。结果表明短期减重能够改善肥胖伴空腹糖耐量受损患者的β细胞功能,效果可维持2年,提示这些患者可能存在一个治疗窗口。     

南京市某三级甲等医院临床护士ERAS知识水平与理念认知情况调查

目的:调查南京市某三级甲等医院心脏外科、手术室、ICU临床护士加速康复外科(ERAS)知识水平与ERAS理念认知状况,比较不同特征护士ERAS知识掌握水平。方法:通过自行设计的问卷,对南京市某三级甲等医院心脏外科、手术室、ICU共95名护士进行问卷调查。结果:心脏外科、手术室、ICU护士对ERAS知识答对率以及三个科室总答对率分别为75.9%、69.9%、70.9%和72.2%;不同学历护士ERAS知识掌握水平差异有统计学意义(P0.05)。80.0%的护士认为学科协作,医护一体是ERAS成功的关键;37.3%的护士认为医院行政推动可促进ERAS的临床应用。结论:相关科室护士对心脏外科ERAS知识及理念认识不足,但对于实施心脏外科ERAS模式的态度较好,应加强规范化培训,加强学科联合。     

优质护理干预对甲状腺肿瘤手术全身麻醉气管插管成功率的影响评价

目的研究优质护理干预应用在甲状腺肿瘤手术中,对全身麻醉气管插管成功率的影响。方法本次研究选取的研究对象为2016年8月25日至2017年8月26日期间在我院进行治疗的甲状腺肿瘤患者,将76例患者按照就诊时间分为2组,38例/组。单月就诊--对照组(基础护理干预),双月就诊--观察组(优质护理干预)。将两组甲状腺肿瘤患者的气管插管成功率、术后并发症发生情况进行比对。结果观察组甲状腺肿瘤患者的气管插管成功率(100.00%)、并发症发生率(7.89%)均优于对照组数据(P0.05)。结论优质护理干预能够提高行甲状腺肿瘤手术全身麻醉气管插管患者的插管成功率,减少术后并发症的发生。     

“学生营养改善计划”2016年学校牛奶供应情况及影响因素

探讨2016年“农村义务教育学生营养改善计划”(简称“计划”)国家试点地区学校牛奶供应情况及其影响因素,为提高农村贫困地区学生校园牛奶的可及性提供基础数据.方法 从“计划”覆盖的中西部22个省699个国家监测县,按照学校食堂供餐、企业(单位)供餐和家庭(个人)托餐3种供餐模式,每个县随机抽取不低于10%的小学(含中心小学和教学点)和初中,共8 235所学校.通过问卷调查2016年学校牛奶供应情况及相关影响因素.结果 有43.1%的学校供奶;九年一贯制学校、中部地区或县学校每周供奶频率较高(P值均<0.01).学校供应牛奶的形式为课间加餐的比例最多,占32.5%;其次为早餐供奶(14.7%).在供奶的学校中,95.2%提供的是学生奶,小学、中部地区和村学校提供学生奶的比例较高(P值均<0.01).多因素Logistic回归分析显示,初中、乡镇/县学校、学校学生数少于350人、采用企业供餐、无法提供完整午餐或晚餐、学校食堂供餐次数多的学校供奶的可能性更大(P值均<0.05).结论 我国贫困农村地区学校供奶比例较低,建议采取综合措施,提高农村学生在学校供餐中对牛奶的可及性.     

Wallenberg综合征的非典型表现

目的加强对Wallenberg综合征各种临床表现的识别,做到早期发现和正确治疗。方法回顾近期2例病人的就诊经过,结合文献报道,对该综合征的各种非典型表现进行归纳总结。结果本文报道的2例患者中,例1仅有三个主要体征,提示3个主要结构的损害,这3个结构均在延髓的背外侧靠小脑下脚处;其他结构,如疑核、脊髓丘脑束、网状结构等不受累及,这些表现是零碎的Wallenberg综合征。例2除了具有典型的6联征外,又多了个对侧面部的感觉障碍,这种表现属于扩大的Wallenberg综合征。结论 Wallenberg综合征临床表现复杂多变,了解局部的神经结构是早期识别的前提。     

2型糖尿病肾脏疾病CD-d/CIgG的变化及意义

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)肾脏疾病(T2DKD)患者D-二聚体清除率与IgG清除率比(CD-d/CIgG)的变化及临床价值。方法:根据尿微量白蛋白/尿肌酐比(urinary albumin creatinine ratio,UACR)将199例T2DM患者分为单纯糖尿病组(SDM组,60例)﹑早期糖尿病肾脏疾病组(EDKD组,60例)和临床糖尿病肾脏疾病组(CDKD组,79例),另选健康体检者作为对照组(NC组,50例),分别测定各组血浆D-d(sD-d)、IgG(sIgG)及尿D-d(uD-d)、IgG(uIgG)浓度计算出CD-d/CIgG,并进行组间比较。结果:SDM组、EDKD组、CDKD组CD-d/CIgG、sD-d、uD-d较NC组升高(P<0.05),随病情加重,升高更为明显。CD-d/CIgG与hs-CRP显著相关(r=0.63,P<0.05)。T2DKD患者CD-d/CIgG水平随着尿白蛋白的增加而升高。结论:T2DM患者CD-d/CIgG水平明显升高,可作为T2DKD早期敏感的诊断指标。