我院实施"手术医生资格准入制"的实践

外科医生实际手术能力直接影响外科手术质量，正确界定外科医生的手术资格，能有效降低外科手术的技术性失误，保证医疗安全和手术效果，促进外科年轻医生技术进步。文章就我院推行的“手术医生资格准入制”背景、具体操作程序及效果进行了深入的探索。     

老年患者深静脉透析导管感染的治疗及护理

目的分析老年维持性血液透析患者深静脉导管感染的相关因素,讨论治疗及预防措施。方法对我科2008年4月～2009年7月193例次深静脉置管的老年患者进行回顾性分析．观察置管类型、部位与导管相关性感染的关系．局部用药及管内使用抗生素的预防和治疗效果。结果193例次深静脉置管患者中．长期留置管感染发生率为1～1．5例次／1000导管日,颈内静脉导管感染发生率为3例次／1000导管日,股静脉导管感染发生率为5．7例次／1000导管日。感染人数中,6例经抗生素局部用药及封管治疗好转;2例出现血培养（＋）,予管内及全身使用抗生素治疗后,血培养（-）,症状好转．导管继续使用：1例血培养为铜绿假单胞感染,经14天管内及全身抗生素治疗无效,予以拔管。结论严格无菌操作,加强个人卫生宣教及心理辅导可防止和降低导管感染的发生．旱期发现导管感染及时有效使用抗生素治疗．能明显延长导管的使用时间。     

慢性肾衰病人血液透析治疗的心理护理

目的探讨慢性病病人的心理健康状况,为增进病人心理健康水平,制定相应的卫生保健措施提供依据。方法具体分析每个病人的心理状态,有针对性地做好慢性病人的心理护理。结果良好的心理护理不仅可以减轻病人的心理压力。而且使病人增强对抗疾病的信心,争取早日康复起到重要的作用。结论慢性病病人心理健康状况较差,有必要进行相应的心理护理。     

腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿及足部软组织缺损的临床应用

目的：总结应用腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿及足部软组织缺损的临床效果。方法：对小腿远段、足跟部及足背皮肤软组织缺损病例，采用小腿腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣转移修复，切取皮瓣面积最大10cm×8cm，最小5cm×3cm，皮瓣血管蒂长6～13cm，蒂宽2～3cm。结果：临床应用16例，15例皮瓣全部成活，1例小部分坏死。结论：此皮瓣血运可靠，切取简便安全，覆盖范围大，可有效地修复小腿及足部皮肤缺损。     

黄氏注射液治疗慢性肾衰竭的效果

慢性肾衰竭（ＣＲＦ）是多种原发病或继发肾脏病变持续发展的共同后果,目前缺乏有效的治疗方法。寻找有效的治疗药物,延缓ＣＲＦ发展是临床亟待解决的重要课题［１］。黄芪对肾脏治疗保护作用的研究已日益引起人们的重视。有关黄芪对ＣＲＦ治疗作用的文献报道较少,我们应用黄芪注射液治疗ＣＲＦ病人２８例,效果较好,现报告如下。Ｉ　临床资料１．１一般资料 本组ＣＲＦ病人２８例,其中男１３例,女１５例;年龄为２０～７４岁,平均４４．８６岁。其中慢性肾小球肾炎１６例,肾小动脉硬化４例,红斑狼疮性肾炎４例,糖尿病肾病３例,…     

后腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术4例报道

目的：初步探讨后腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术的手术方法及临床疗效。方法4例临床Ⅰb 期睾丸非精原细胞瘤患者,行根治性睾丸切除术后,经4通道按 Innsbruck 大学改良模板行后腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术。观察手术时间、术中出血量、围术期并发症、术后恢复情况及所清除淋巴结病理结果,随访瘤控情况及性功能。结果4例手术均成功完成,手术早期腹膜破裂1例,暴露不佳,手术较困难。手术时间分别为150、310、290、250 min,术中出血分别为120、250、200、50 mL。术中下腔静脉和腰静脉、腹主动脉损伤各1例,均镜下成功止血。术后24～48 h 恢复通气,术后4～7 d 拔出引流,无明显术后并发症。病理提示：淋巴结阳性分别为0／10,1／17,0／13,0／9枚,淋巴结阳性1例予术后辅助化疗2个疗程。随访6月4例均可顺行射精,腹膜后和肺 CT 及瘤标检查正常。结论初步观察,后腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术,瘤控效果好,勃起和射精满意,术后并发症少。但对术者技术要求较高。     

经尿道电灼治疗女性放疗所致出血性膀胱炎16例体会

目的:探讨经尿道电灼膀胱病变黏膜治疗女性放疗所致出血性膀胱炎的疗效,并结合文献探索治疗女性出血性膀胱炎的合适方法。方法:2004年9月~2010年9月,16例放疗所致出血性膀胱炎患者在云南省肿瘤医院接受了以下治疗:在2%的利多卡因膀胱黏膜麻醉下,经尿道将电切镜置入膀胱内,配合Ellik's灌洗器冲洗,吸出淤积于膀胱内的血块,使膀胱腔清晰显示后,电灼膀胱黏膜上散在出血点、曲张血管、坏死灶和溃疡,甚至呈团状隆起状的新生炎性肉芽组织,小结节等。结果:16例患者,10例一次电灼后血尿症状消失,4例行第二次电灼后血尿症状消失,2例行第三次以上电灼血尿症状消失。术后配合膀胱冲洗、抗感染、止血及支持疗法,达到了满意的治疗效果。结论:在局麻下使用经尿道电切镜,电灼病变黏膜治疗放疗所致的女性出血性膀胱炎简单、方便、快捷且疗效满意。     

头孢唑林联合肝素封管预防静脉透析导管感染的临床研究

目的:观察头孢唑林联合肝素封管在预防血液透析导管相关性感染的疗效。方法:将2010年1月至2014年5月使用长期透析导管进行维持性血液透析的终末期肾病患者42例随机分为观察组和对照组各21例,观察组使用头孢唑林(50 mg/ml)加肝素生理盐水(3000 u/ml)封管,对照组仅使用肝素生理盐水(3000 u/ml)封管,连续观察6个月,比较两组导管相关性感染的发生情况。结果 :两组患者均未出现导管出口感染及皮下隧道感染。观察组无1例发生导管相关血流感染(CRBSI),对照组出现6例次导管相关性菌血症,两组长期导管感染发生率有显著差异(P0.05)。结论:与单纯肝素封管相比,头孢唑林联合肝素封管可显著降低导管相关性血流感染发生率。     

山东慢型克山病死亡病例有关资料分析

目的调查研究慢型克山病死亡病例的有关资料,为克山病防治研究提供有价值的信息.方法设计慢型克山病死亡病例有关资料的统一调查表,由专业人员查阅有关病例资料填写.结果慢型克山病的死亡女性明显多于男性.发病时的年龄多集中在5～11岁的年龄里.发病在1年内死亡的30%以上,发病在3年内死亡的50%以上.结论慢型克山病短年限内死亡的主要病理改变是心室大、劳损合并各种早搏和传导阻滞.