综合心理干预对预防新入伍学员训练伤的影响

目的探讨综合心理干预对新入伍学员训练伤发生率的影响。方法将2004名新入伍学员随机分为心理干预组和对照组。在新入伍学员训练期间,对对照组进行常规的生理卫生教育和监督,对心理干预组在常规教育、监督的基础上进行综合心理干预;利用症状自评量表(SCL-90)、焦虑自测量表(SAS)及抑郁自测量表(SDS),在训练开始和结束时(训练后),测定两组心理状态,统计各组训练伤发生情况。结果训练前两组SCL-90各因子分比较差异无统计学意义(P>0.05)。训练后心理干预组在SCL-90躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、敌对等因子分及SAS、SDS总分明显低于对照组(P<0.01)。心理干预组训练伤中的软组织损伤、骨关节损伤、训练伤总发生率均明显低于对照组(P<0.01)。结论适当的综合心理干预对新入伍学员训练伤的预防有积极作用。     

醋酸泼尼松联合左氧氟沙星治疗Ⅲ型前列腺炎临床研究

目的:评价肾上腺皮质激素与抗生素联合用药治疗慢性非细菌性前列腺炎的有效性及耐受性。方法:采用随机、双盲、平行对照临床试验研究方法,通过Stamey试验、前列腺按摩液(EPS)常规及美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状评分(NIH-CPSI),筛选出160例慢性非细菌性前列腺炎患者,随机分为试验组(80例,脱落2例)和对照组(80例)。试验组前2周合用肾上腺皮质激素和左氧氟沙星,后2周单用左氧氟沙星,醋酸泼尼松片15mg/次,1次/d,口服,连续2周后停药;左氧氟沙星0.1mg/次,2次/d;对照组方法同上,仅将醋酸泼尼松片换为安慰剂。所有患者均行入组前、治疗第2周和第4周随访并行NIH-CPSI评分、EPS等检查及药物不良反应的评估。结果:治疗后2周和4周,试验组NIH-CPSI总分、疼痛评分、排尿评分和生活质量评分降低分别为(9.56±2.05)、(4.59±1.18)、(2.38±1.24)、(2.59±1.20)分和(11.72±2.41)、(5.51±1.42)、(2.92±1.17)、(3.33±1.08)分;对照组NIH-CPSI总分、疼痛评分、排尿评分和生活质量评分降低分别(6.53±2.70)、(3.20±1.30)、(1.40±1.05)、(1.80±1.15)分和(8.53±2.91)、(3.88±1.44)、(2.08±1.11)、(2.55±1.33)分。两组治疗前后的自身对比差异均有显著性(P<0.01);组间比较,试验组较对照组第2周和第4周NIH-CPSI总分、疼痛、排尿和生活质量评分差异均有显著性(P<0.01)。两组治疗前后EPS中WBC计数差异有显著性(P<0.01)。组间比较,试验组较对照组第2周和第4周WBC计数差异均有显著性(P<0.01)。对药物的耐受性差异无显著性(P>0.05),无严重不良反应事件发生。结论:泼尼松联合左氧氟沙星能更有效地缓解慢性非细菌性前列腺炎患者的疼痛不适症状和排尿症状、改善患者的生活质量和减少EPS中WBC,耐受性好,但长期疗效及耐受性尚待进一步的临床研究。     

Meta分析抗生素对经直肠前列腺活检术后感染性并发症的预防效果

目的:分析预防性抗生素能否减少术前为清洁尿、行经直肠前列腺活检术(TPB)患者的术后感染性并发症.方法:制定原始文献的纳入标准、排除标准及检索策略, 在MEDLINE(1979.01-2007.12)、EMBASE(1988.01-2007.12)、Cochrane Collaboration Reviews (1993.01-2007.12)、中国生物医学期刊文献数据库(CMCC,1979-2007.12)、CNKI数字图书馆(1979.01-2007.12)进行相关的随机对照试验(RCT)的检索,采用Rev Man 4.2软件进行Meta分析.结果:共检索到相关随机对照试验68篇,排除56篇,符合纳入标准12篇进入Meta分析.结果显示,术前清洁尿的患者,预防性抗生素能显著降低TPB术后1周内菌尿和术后中度发热的发生率, 但不能减少菌血症的发生率,其RR值及其95%CI分别为0.32(0.23～0.46),0.37(0.17～0.77) 和0.96(0.61～1.50);各疗程抗生素均能明显减少TPB术后菌尿的发生率,差别无统计学意义;喹诺酮、喹诺酮联合硝基咪唑以及TMP+SMZ均能明显降低TPB术后发生菌尿的危险.结论:术前为清洁尿的患者,预防性应用抗生素能减少TPB术后菌尿和发热的发生率,但不能降低菌血症的发生率;喹诺酮、喹诺酮联合硝基咪唑均能明显降低TPB术后发生菌尿的危险,各疗程抗生素均能明显减少TPB术后菌尿的发生率.     

杨志旭教授治疗胸痹临证经验

<正>杨志旭为中国中医科学院中青年名中医,教授,主任医师,硕士研究生导师,致力于中西医结合教学与临床工作,学验颇丰。认为"阳微阴弦"为胸痹基本病机,治宜详审正邪,辨证论治,倡审识神机,精益用药之法,疗效确切。胸痹是指胸部闷痛,甚则胸痛彻背,喘息不得卧为主症的一种疾病,轻者仅感胸闷如窒,呼吸欠畅,重者则有胸痛,严重者心痛彻背,背痛彻心[1]。根据本证的临床特点,主要与现代医学的冠心病关系密切。杨志     

淋巴瘤性胸腹水细胞形态学特点

目的:探讨胸腹水中淋巴瘤细胞的形态学特点。方法:结合4例组织学形态及免疫组织化学结果观察11例胸腹水中淋巴瘤的形态改变。结果:11例胸腹水中淋巴瘤细胞散在排列,细胞大小不一,核分裂象多,间皮细胞少。结论:胸腹水中淋巴瘤细胞的形态学与转移癌不同,两者有可能区分。     

桥本氏病合并甲状腺微小癌的外科诊治(附 11 例报告)

目的：探讨桥本氏病（Hashimto＇s disease,HD）合并甲状腺微小癌（thyroid microcarcionma,TMC）的外科诊断和治疗，尽量避免二次手术的负担。方法：分析1990年3月-2008年3月期间收治的85例桥本氏病患者中合并甲状腺微小癌的11例患者的外科诊断和治疗及其预后。结果：本组桥本氏病与甲状腺微小癌的并存率为12.94%（11/85）,术前确诊3例；术中明确诊断5例；术后病理确诊3例，其中2例患者行第二次手术，1例患者补切患侧残余腺体，另1例除补切患侧残余腺体外并加功能性淋巴结清扫。术后随访2个月-15年，1例患者手术后无复发。结论：桥本氏病合甲状腺微小癌术前确困难，术前应详细触诊，桥本氏病患者合并甲状腺结节者应常规作术中快速冰冻切片检查，甲状腺叶全切或次全切、术后服用小剂量的甲状腺素片对治疗桥本氏病合并甲状腺微小癌具有良好的临床效果。     

乳腺癌组织p21WAF1基因多态性与EGFR和TGF-β1表达的关系

目的:探讨乳腺癌组织p21WAF1基因多态性与EGFR、TGF-β1表达的关系。方法:采用SSCP-PCR法检测100例乳腺癌组织p21WAF1DNA结构改变,同时运用免疫组化SP法检测EGFR和TGF-β1蛋白表达水平。结果:18例乳腺癌组织出现p21WAF1基因多态性,48例EGFR阳性,49例TGF-β1阳性;p21WAF1基因多态性与EGFR(χ2=18.97,γ=0.19,P<0.01)和TGF-β1(χ2=4.74,γ=0.22,P<0.05)呈正相关。结论:由此推测乳腺癌组织p21WAF1基因多态性与EGFR和TGF-β1表达有关。     

宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤样病变87例临床分析

目的探讨使用高频电波刀作官颈环形电切术切除宫颈上皮内瘤样病变（CIN）的临床价值。方法阴道镜下活检病理诊断为CIN87例，行电波刀宫颈环形电切术，术后2个月及9个月行阴道镜复查并作细胞学追踪。结果术后2个月：阴道镜检查图像正常者82例（94．3％），另5例为宫颈表面出现红斑，活检均为炎症或正常宫颈组织；细胞涂片阴性79例（90．8％），细胞核肥大或轻度核异质8例（9．2％）。9个月后复查72例，阴道镜下均无CIN图像，细胞学正常者70例（97，2％），细胞核肥大2例（2．8％）。结论只要对（21N病变切除的范围够大、够深、够彻底，就不会出现CIN的残留和复发。高频电波刀行宫颈环行电切除是治疗CIN有效手段。     

藁本及其混淆品的鉴别

中国药典1995版收载了整本原植物为伞形科植物藁本（LigusticumSinenseOhi）或辽藁本LigusticumJeholense,Nabaletkitag）的干燥根茎和根,其味辛,性温,具发表散寒,祛风除湿和止痛的作用[1]。近些年来,市场上出现了一种名为水藁本的混伪品。水藁本与藁本为同一原植物,仅在货源紧缺时在产区及部分地区作藁本用,为河北省西部地区的习用品,多自产自销。一般不准在外省销售使用[2]。为此本文对它们的性状,理化进行了比较鉴别。1药材性状1．1藁本：为不规则的结节状圆柱形,稍扭曲,有分枝,长3～10cm,直径1～2cm。表面棕褐色或暗棕…     

ICU病房医疗设备的安全使用

ＩＣＵ病房是医院医疗设备较集中的地方，由于其中大多数是危重病人，对其各项生物参数都要作严密监测，同时还要配备必要的抢救及生命维持系统，因而大到多参数监护仪、除颤器、呼吸机，小到微量注射泵，负压吸引器、超声波雾化器等都是监护常备仪器。这些设备放在一起使用如能正确操作，不应对人体产生任何刺激，如不注意掌握正确的操作使用方法，则很容易引起相互干扰，甚至会危及病员的生命安全。现就医疗设备的使用问题谈几点个人体会。１．确保供电电源稳定、可靠。这是安全使用仪器的前提。病房的电源除要有足够的容量外，还要保证稳…