妊娠期糖尿病对胎儿发育影响及超声检测研究

目的研究探讨妊娠期糖尿病对胎儿的发育影响,并分析超声检测在该研究过程中的应用价值。方法选取该院收治的妊娠期糖尿病孕妇80例作为研究对象,对其各项血糖指标进行测定,并在孕22~31周、32~36周对其进行动态超声检查,记录胎儿的头围、腹围、双顶径、股骨长度、肝脏长度等指标,计算其生长速度。以同期在该院接受产检的正常孕妇80名作为对照,行相同检测,比较两组孕妇各项指标的差异。同时分析胎儿生长速度与血糖指标间的相关性。追踪对两组孕妇的分娩结果,比较新生儿的Apgar评分、出生体重等指标。结果妊娠期糖尿病孕妇的各项血糖指标检测显著高于正常孕妇,且孕32~36周时,其胎儿的HC、AC、BPD、LL、FL、生长速度等指标检测结果也显著更高,分娩后,则新生儿的Apgar评分显著低于正常组,而巨大儿出生率则显著高于正常组,上述比较差异有统计学意义(P0.05)。胎儿生长速度与Hb Alc水平进行呈显著正相关。结论妊娠期糖尿病的发生对胎儿生长发育会造成不利影响,增加不良妊娠结局的发生风险,及时监测并做好早期干预至关重要。     

脑卒中与高血压关系的回顾性分析

目的了解脑卒中患者高血压及其相关因素的情况。方法利用FusionInsight Hadoop数据处理平台筛选出脑卒中住院患者28 523例[正常血压7908例,高血压20 615(男性16 366、女性12 157)例],分析其性别、年龄、血压、脉压以及同型半胱氨酸(Hcy)等指标。结果脑卒中患者年龄(54.6±16.8)岁;其中缺血性脑卒中19 222例,占67.4%,出血性脑卒中9301例,占32.6%。合并高血压的脑卒中患者比例高于正常血压的患者(缺血性脑卒中:67.3%比32.7%;出血性脑卒中:82.6%比17.4%;总人群:72.3%比27.7%);年龄分布以60~80岁比例最高,其次是45~60岁(47.9%比28.8%)。脉压超过正常值(≥40mm Hg)的脑卒中患者占86.1%(缺血性脑卒中占86.1%,出血性脑卒中占86.2%);Hcy超过正常值上限(≥10μmol/L)的脑卒中患者占92.7%(缺血性脑卒占92.8%,出血性脑卒中占92.4%)。Logistic回归分析结果显示,年龄、收缩压、脉压、血糖与脑卒中呈正相关(OR值分别为1.034、1.037、1.027和1.024),而舒张压与脑卒中呈负相关(OR值为0.983,均P0.05)。结论脑卒中患者的血压、脉压、Hcy水平均升高。     

术后早期辅以中药治疗重症急性胰腺炎28例疗效观察

目的:观察术后早期辅以中药治疗重症急性胰腺炎的临床疗效.方法:观察组28例在术后7天辅以中药治疗.对照组27例采用常规西医方法治疗.结果:总有效率观察组为92.9%,对照组为70.4%,2组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).治疗后观察组血尿淀粉酶值、体温复常例教均大于对照组(P＜0.05),平均排气时间显著短于对照组(P＜0.01).结论:重症胰腺炎术后早期辅以中药治疗效果优于单纯西药治疗.     

中西医结合治疗胆囊切除术后胆道动力障碍84例

胆囊结石的发病率呈日益上升趋势，其有效的治疗方法是胆囊切除术，通过手术，大部分患者能取得满意疗效，但有5％～40％的患者术后出现或重新出现与术前类似的症状，一般称之为胆囊切除术后综合征（post cholecystomy syndrome，PCS），属中医“腹痛”、“胆胀”、“胁痛”、“黄疸”等范畴。     

立止血在支气管镜检查治疗中的应用

目的 观察经支气管镜注入立止血治疗镜下检查出血及大咯血的疗效。方法 所有病例均采用Pemax EB—1530T2型电子支气管镜进行检查，操作步骤按常规进行。发现病灶或出血部位先用1：10000肾上腺2ml注入，取标准活钳行支气管黏膜或肺组织活检、刷检。遇到出血立即予负压吸引，再次冰冻盐水加肾上腺素注入，保留数秒，尽量吸除积血，如仍然有血液涌出随即用立止血1，2ku经吸引口用长硅胶管直接注洒出血部位，支气管镜保留该位置片刻，观察止血情况，确定出血停止后退出支气管镜。结果 该院进行的4970例纤维支气管镜检查治疗中，活检出血量在5～20ml左右不需要注入立止血，超过50ml需要注入立止血有128例，超过300ml及咯血3d以上共26例，经注入立止血后，得以迅速止血。结论 支气管注入立止血治疗镜下出血及咯血能起到良好的止血作用。     

肝病患者血清血管紧张素转化酶活性变化的临床意义

目的:探讨病毒性乙型肝炎不同临床分型中血清血管紧张素转化酶(ACE)的变化及临床价值.方法:采用速率法,利用日立7180全自动生化分析仪对各组样本进行血管紧张素转化酶(ACE)活性和凝血酶原活动度(PTA)的测定.结果:病毒性乙型肝炎不同临床分型血清中ACE活性变化的顺序由低到高为:正常对照组(24.71±9.43μmol/L),梗阻性黄疸(28.75±13.04μmol/L)乙肝后肝硬化合并肝癌(43.81±15.01μmol/L),急性病毒性乙型肝炎(46.97±17.40μmol/L),慢性病毒性乙型肝炎(53.01±16.38μmol/L),乙肝后肝硬化(72.29±20.26μmol/L),慢性重型病毒性乙型肝炎(74.12±21.04μmol/L).乙肝后肝硬化患者血清ACE活性显著高于肝硬化合并肝癌的患者,各组肝病患者血清ACE活性都明显高于正常对照组(P<0.01).慢性乙型肝炎患者凝血酶原活动度(PTA)在高于80%,40%-80%之间,低于40%时,ACE活性分别为44.01±11.27μmol/L,57.65±13.22μmol/L,72.62±12.31μmol/L.各组比较有显著性差异(P<0.05).结论:检测病毒性乙型肝炎不同临床分型中血清ACE的活性变化,对于判断肝细胞损伤程度及鉴别肝细胞性与肝外病变有一定的临床意义.     

基于“肾主骨”理论探讨金匮肾气丸调控AGEs/RANKL/NF-κB信号通路对糖尿病性骨质疏松症小鼠的影响

目的 基于“肾主骨”理论研究金匮肾气丸通过调控晚期糖基化终产物（AGEs）/核转录因子-κB（NF-κB）受体激活剂（RANKL）/NF-κB信号通路对糖尿病性骨质疏松症（DOP）小鼠的影响。方法 选取40只6周龄骨骼肌特异性胰岛素样生长因子-1受体功能缺失（MKR）小鼠,雌雄各半,高脂饲料喂养8周建立DOP模型,将造模成功的小鼠随机分成模型组、金匮肾气丸低、高剂量组（1.3、2.6 g·kg^-1）和阿仑膦酸钠组（0.01 g·kg^-1）,每组10只;另取10只同龄FVB/N小鼠为正常组。各给药组分别予以相应药物灌胃,每日1次,连续4周。给药结束后,各组小鼠行空腹血糖（FBG）检测和口服糖耐量实验（OGTT）;检测小鼠肾功能和肾指数;采用苏木素-伊红（HE）和马松（Masson）染色观察肾脏组织病理学变化;免疫组化检测小鼠肾脏组织AGEs、磷酸化核转录因子-κB（p-NF-κB）和RANKL蛋白表达水平;采用蛋白免疫印迹法（Western blot）检测肾脏组织AGEs/RANKL/NF-κB信号通路相关蛋白和股骨组织中骨保护素（OPG）、Runt相关转录因子2（RUNX2）蛋白的表达。结果 与正常组比较,模型组小鼠FBG显著升高（P<0.01）,骨小梁退变,骨形态参数指标异常,OGTT的曲线下面积（AUC）显著升高（P<0.01）,肾脏体积增大,肾功能指标、肾指数显著升高（P<0.01）,肾小球、肾小管结构紊乱,肾脏组织AGEs、RANKL表达和p-NF-κB/NF-κB值明显升高（P<0.05）,股骨组织中OPG和RUNX2表达显著降低（P<0.01）;与模型组比较,金匮肾气丸各剂量组小鼠OGTT的AUC显著降低（P<0.01）,组织病理分析显示,肾小球和肾小管的结构病变缓解,肾脏组织AGEs、RANKL的表达和p-NF-κB/NF-κB值明显降低（P<0.05,P<0.01）,股骨组织中RUNX2和OPG表达明显升高（P<0.05,P<0.01）。结论 金匮肾气丸可通过改善肾功能,下调AGEs/RANKL/NF-κB信号通路抑制炎性反应,进而缓解DOP小鼠骨质疏松症状,起到从肾论治DOP的作用。     

快速康复外科理念应用于钬激光前列腺剜除术患者护理的效果评价

快速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是一种全新的外科理念,最早由丹麦Hvidovre大学医学院外科医生HenrikKehlet提出,其旨意是在围手术期联合采用麻醉、护理、外科的各种手段和方法,减轻手术给患者带来的创伤和应激,减少并发症,加速患者康复.已在欧美广泛开展并取得了良好的效果[1].目前国内研究报道中,ERAS主要应用于普通外科手术患者的围手术期护理[2],在泌尿外科中的应用报道较少.为了评估ERAS在泌尿外科前列腺钬激光剜除术护理中的应用效果,本研究回顾性分析了我院50例接受ERAS理念护理的前列腺钬激光剜除术患者的资料,现将护理过程以及护理效果和心得体会总结如下.     

湖北省三级医院后勤服务外包人力资源现状分析

运用问卷调查法和现场访谈法,对湖北省多家三级医院的后勤服务外包公司员工的相关特征指标进行分析,内容包括人员的年龄结构、学历结构、工龄结构及工作环境满意度等。结果表明：湖北省多家三级医院后勤用人出现老龄化趋势,存在学历总体水平偏低、专业对口技术人员供不应求等情况。相关单位可以通过引进新鲜血液、招募专业人才、落实管理制度、完善激励机制等方式推进后勤服务管理水平的提高。     

中医内科学疾病定义与诊断标准问题探析

定义是厘清概念,促进交流的重要工具,中西医内科学多采用逻辑学理论定义中“属加种差”方法对疾病进行定义。中医内科学疾病定义模式中“属”为疾病,“种差”多为主症。这种定义模式有不能反映疾病本质、导致中医辨病论治实质缺位、模糊症状与疾病界限、导致定义可能过宽或过窄、造成临床诊断的不确定和不完备等缺陷。诊断标准是疾病判断的另一重要方面,中医内科学由于采用了以主症为“种差”的定义模式,造成了诊断标准模糊甚至缺如。中医内科学应调整疾病定义模式,研制诊断标准以适应当今医学发展需要。