足月妊娠合并肝硬化胸腹水一例

1临床资料患者32岁,因停经39周,全身水肿7个月,活动后气促3个月,产兆5h入院。患者孕1产0。否认肝炎病史。查体:血压140/90mmHg,中度贫血貌,全身皮肤粘膜高度水肿发亮,呈凹陷性,无黄染。产检腹部高度膨隆,胎位不清,胎心遥远,146次/min,律齐,宫口未开,颈管近消失,未破膜。实验室检查Hb85g/L,RBC3.69×109/g,WBC3.40×109/g,PLt68×109/g,尿蛋白(+),肝功能HBsAg1∶16,ALT<25U,TBil正常。彩超胎头双顶径9.2cm,LOT位,胎盘Ⅲ级,羊水指数19cm,提示晚孕,羊水过多,脐带绕颈。入院诊断:孕1产0妊娠39周待产,妊高症,重度妊娠水肿,羊水过多。给…     

全麻与全麻复合硬膜外麻醉在老年高血压患者开胸术中应用对比分析

对全麻与全麻复合硬膜外麻醉在老年高血压患者开胸手术中的应用对比分析如下。     

抗突变型瓜氨酸波形蛋白抗体在类风湿关节炎中的诊断价值

目的 通过与类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体的比较,探讨抗突变型瓜氨酸波形蛋白(MCV)抗体对类风湿关节炎(RA)的诊断价值,方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)定量检测177例RA患者、46例其他风湿性疾病患者及48名健康对照者血清中抗MCV水平,并同时测定血清中抗CCP抗体、RF水平.采用t检验和χ2检验.结果 抗MCV抗体在RA组、疾病对照组及健康对照组的抗体平均滴度依次为(523±376)、(96±55)、(34±18)U/ml;此外,通过ROC曲线计算曲线下面积来确定最佳阳性阈值(分别以20、40、60、80、100、120、140 U/ml),结果为0.521、0.706、0.769、0.791、0.816、0.826、0.822.其中以抗MCV抗体≥120 U/ml为阳性阈值临床诊断效能最大.所以本研究以抗MCV抗体≥120U/ml为阳性阈值,对RA诊断的敏感性为78.0%,特异性为87.2%,阳件预测值及阴性预测值分别为92.0%和67.8%;抗MCV抗体对RA诊断的特异性与抗CCP抗体相当,但敏感性高于抗CCP抗体;与RF相比较,抗MCV抗体的敏感性和特异性均高于前者.抗MCV抗体联合抗CCP抗体或RF或三者联合检测对诊断RA的特异性提高到95.7%;此外,67例抗CCP抗体阴性的RA患者中有32例抗MCV抗体阳性,占55.2%,59例RF阴性的RA患者中有31例抗MCV抗体阳性,占52.5%.结论 抗MCV抗体可以作为RA的临床诊断血清学指标之一,与抗CCP抗体、RF联合柃测可提高对RA诊断的特异性.     

新式剖宫产术中出头困难38例临床分析

我院开展了新式剖官产,采用下腹部Joel-cohen切口,此种术式开展以来,具有手术时间短、术中出血少、术后恢复快、伤口美观、住院时间短、费用低等优点,深受广大孕妇及医护工作者的喜爱。但自开展以来,由于受诸多因素的影响,在剖官产术中发生出头困难比较多见。本人就我院在新式剖宫产术中发生的38例出头困难做回顾性总结,其目的是分析其发生的原因,可望找到解决的方法,避免或减少术中出头困难,以保障术中母子安全。     

纳米金层析免疫法快速检测黄热病病毒

目的:探索快速、简便、高效、灵敏、低廉地检测黄热病病毒感染的方法。方法:用纳米金免疫层析试验原理研制了一种快速诊断试纸。将制备的纳米金颗粒用SPA标记形成金-SPA复合物,其复合物结合在聚酯膜上制成金标结合释放垫;通过基因工程技术在大肠杆菌中克隆和表达黄热病E蛋白,经纯化的抗原蛋白被固定在硝酸纤维素膜上,然后滴加待测血清,样品中的病毒抗体通过免疫反应与膜上的抗原蛋白结合,待其渗过膜片后,与金-SPA复合物结合形成肉眼可见的红色线条。结果:用已确证的21份黄热病阳性血清和30份阴性血清进行了试验,该快速检测方法与ELISA方法无显著差异。结论:该检测方法不需任何仪器,仅凭肉眼即可判定结果,整个检测过程不超过5min。与传统的ELISA法相比,具有方便快速、成本低廉、应用范围广等优点。     

5-氨基酮戊酸光动力疗法联合高频电离子治疗肛周尖锐湿疣46例疗效观察

目的探讨5-氨基酮戊酸光动力疗法（5-ALA-PDT）联合高频电离子治疗肛周尖锐湿疣（CA）的疗效。方法将138例患者随机编入分三组,分别接受单纯高频电离子烧灼（电离子组）、ALA-PDT治疗（ALA-PDT组）和烧灼联合ALA-PDT治疗（联合治疗组）各46例。进行疗效判定,观察复发率并记录不良反应情况。结果联合治疗组有效率97.83%,复发率12.5%;电离子组有效率100%,复发率57.14%;ALA-PDT组有效率71.73%,复发率17.64%。结论联合治疗组有效率优于ALA-PDT组（χ^2=12.13）,复发率低于电离子组（χ^2=17.86）,5-ALA-PDT联合高频电离子治疗CA有明显优势。     

肝动脉化疗栓塞治疗肝癌的护理

目的 探讨肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌的临床整体护理效果.方法 对40例肝癌患者肝动脉化疗栓塞术治疗中的护理要点进行了回顾性分析.结果 40例肝癌患者临床实施的整体护理,明显降低了肝动脉灌注化疗栓塞术的风险,取得了较好疗效.结论 术前的心理护理、术中的密切观察、舒适的体位是整体护理的关键.     

注射用万古霉素致白细胞减少1例

患者,女,59岁,主因“发现双侧小阴唇、右侧腹股沟区各有一黄豆大小肿物4月余”,于2011年8月25日入院。既往有2型糖尿病史,无药物过敏史。     

甲氨蝶呤、来氟米特、环磷酰胺两两联合治疗类风湿关节炎疗效比较研究

目的探讨周期特异性药物甲氨蝶呤(MTX)、来氟米特(LEF)与周期非特异性药物环磷酰胺(CTX)联合与两种周期特异性药物甲氨蝶呤与来氟米特(MTX+LEF)联合治疗类风湿关节炎(RA)临床疗效和安全性比较。方法将92例活动期RA患者随机分三组,MTX+CTX组36人,LEF+CTX组30人,LEF+MTX组26人。三组均治疗12周。观察三组治疗后的临床疗效和安全性。结果治疗12周后,联合CTX组(MTX+CTX、LEF+CTX)在DAS28、ESR、患者评估的疾病总体状况VAS评分、关节肿胀数、关节压痛数等临床及实验室指标均优于MTX+LEF组,差异均有统计学意义(P<0.05);联合CTX组不良反应少于MTX+LEF组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论周期特异性药物(MTX、LEF)与周期非特异性药物(CTX)联合临床疗效好,不良反应小,安全性高。     

Prolift盆底重建术与传统术式治疗盆腔脏器脱垂的临床比较

目的将传统非补片重建术与应用补片的盆底重建术进行对比,比较两者之间存在的疗效差异。方法 2007年1月～2011年12月间,在院就诊的盆底功能障碍患者中,选取了40例进行比较。其中20例采用传统阴式子宫切除及阴道前后壁修补术,20例采用Prolift网片行盆底重建术。结果通过对比这两组患者手术前后情况,在出血量、残余尿量、复发、新发排尿困难等方面差异有显著性(P<0.05),两组的手术时间、住院天数、术后性生活差异无显著性(P>0.05)。所有患者都没有损伤膀胱、直肠、大血管。结论通过Prolift网片系统进行盆底重建术,手术简单、安全,疗效好,但要注意并发症。