雷帕霉素洗脱支架治疗冠状动脉长病变的随访观察

目的评价雷帕霉素洗脱支架(CYPHERTM支架)治疗冠状动脉(冠脉)长病变的安全性及疗效。方法43例冠脉长病变且有临床缺血症状的患者接受了CYPHERTM支架治疗,51处靶病变共置入62个CYPHERTM支架。观察手术成功率、并发症、随访期间心脏不良事件发生率、再狭窄率及晚期管腔丢失等。结果所有支架均成功置入,无残余狭窄或残余狭窄<10%,未见任何并发症。临床随访(11±3.5)个月(6～19个月),临床随访率100%,有2例症状再发(支架内再狭窄)而再次血运重建,其余患者均未发生任何心脏不良事件,无一例死亡。36例患者术后(9±2.2)个月(6～14个月)复查了冠脉造影,造影随访率84%,支架近端边缘节段平均晚期管腔丢失(0.26±0.05)mm,支架内平均晚期管腔丢失(0.21±0.03)mm,支架远端边缘节段平均晚期管腔丢失(0.10±0.02)mm,病变再狭窄率4.8%(2/42),病例再狭窄发生率5.6%(2/36),再次血运重建率4.7%(2/43)。结论CYPHERTM支架治疗冠脉长病变安全、有效,能明显降低6个月后的支架内再狭窄率及再次血运重建率。     

微创全动脉化冠状动脉旁路移植术

目的总结非体外循环下(off-Pump)应用左侧乳内动脉与桡动脉"Y"型动脉桥左前胸小切口冠状动脉旁路移植术的临床经验。方法 2016年1月至2018年12月对16例冠心病患者行非体外循环下"Y"型全动脉桥的微创冠状动脉旁路移植术(MIDCAB)。男10例,女6例,年龄(52.6±5.2)岁,冠状动脉造影均为多支血管病变,手术在全麻非体外循环下心脏跳动下进行,选择前降支与桡动脉(RA)与乳内动脉(LIMA)的"Y"型端侧吻合,应用即时血流测定仪测定桥血管内流量。结果全组无死亡,无1例出现术后围手术期心肌缺血。随访1-12月,无1例出现心绞痛或心肌缺血。结论 MIDCAB临床结果好,手术并发症少,全动脉化的优点,值得临床推广。     

闸北区某社区脑卒中危险因素及认知情况调查

随着社会经济的发展，人们生活水平的提高，当今疾病谱已发生了根本性的变化，脑卒中已成为人类三大死因之一。且脑卒中具有发病率高、致残率高、病死率高的“三高”特点，给患者带来痛苦，也给家庭、社会增加了负担。为了及时掌握本社区脑卒中危险因素的现状，制定合理、有效、可行的干预措施，提高居民的防病意识，我们于2009年3月至2009年5月，对闸北区某社区5874名35岁以上的常住居民进行了脑卒中相关危险因素及认知情况调查，报道如下。     

中医医院医疗质量的监测及医院效益评价研究

通过2001年63家中医医院医疗质量监测的现况调查,对监测中医院的资源配备、经济运营、工作效率、工作效益进行了分析,并对如何发展中医医院提出建议.     

重症法鲁氏四联症姑息中央分流术

法鲁氏四联症(TOF)Ⅰ期矫治是理想的外科治疗目标,但是重症TOF由于左室及肺动脉严重发育不良而不能接受Ⅰ期矫治手术,须通过姑息手术以改善缺氧和挽救生命,我们应用改良中央分流术对两名TOF患儿进行了手术治疗,取得了良好的治疗效果。现报告如下:1病历摘要例1,患儿,男,14岁,生后即出现口唇紫绀,喜蹲踞,活动耐力差,2周前因大喀血入院。查体:Bp100/60mmHg,口唇及甲床紫绀,杵状指(趾),心律齐,100次/min,心前区未闻及杂音。X线胸片:肺血少,主动脉结增大,肺动脉段凹陷,心胸比值0.44。心电图:窦性心律,电轴+119°,右室肥厚。超声心动图:主肺…     

择期冠状动脉介入治疗患者氯吡格雷抵抗现象的观察

目的:利用流式细胞术观察择期冠状动脉介入治疗患者所服用药物氯吡格雷的作用特点及氯吡格雷抵抗现象。方法:选取60例择期冠状动脉介入治疗患者,在服用氯吡格雷前、术前(服药后5天)、术后2小时及术后5天分别采血,利用流式细胞术测定其二磷酸腺苷诱导的血小板聚集率及血小板表面活化的糖蛋白Ⅱb/Ⅲa复合物(PAC-1)的表达情况。结果:60例患者在服用氯吡格雷前及术后5天的血小板聚集率和PAC-1的表达基本符合正态分布曲线。氯吡格雷抵抗的发生率在术前为25%,术后2h为30%,术后5天为13%。不同基础血小板聚集率组中,术后2h氯吡格雷抵抗发生率无明显差别(P>0.05)。结论:在择期冠状动脉介入治疗患者中,氯吡格雷的抗血小板作用存在个体差异,部分患者存在氯吡格雷抵抗现象。氯吡格雷抵抗可能不受基础血小板聚集率高低的影响。     

APACHEⅡ系统在外科监护室的应用

目的　评价急性生理学和慢性健康状况评估 (APACHE)Ⅱ评分系统在单中心外科监护室 3年的应用情况。方法　对本院外科监护室连续 3年符合标准的 831例患者 ,收集与APACHEⅡ评分系统相关的病例资料 ,计算预计死亡危险度 ,并与实际住院病死率比较 (标化死亡比 )。分辨度的评价应用四格分类表和受试者操作特性曲线 ;校准度的评价采用拟合优度检验和校准曲线 ;按年龄、入住类型、停留时间分层 ,评估模型的拟合一致性。结果　整体住院病死率为 2 0 .1% ,标化死亡比达 1.75 ,95 %可信区间为 1.5 0～ 2 .0 4。以 5 0 %预计死亡危险度为截断点 ,总体正确分类率达 81.7% ,ROC曲线下面积达 0 .878,提示模型分辨度良好 ;Hosmer Lemeshow拟合优度检验 (H2 =96 .7,P <0 .0 1)和校准曲线提示校准度较差。急诊术后和短期停留患者的分辨度和校准度都较满意。结论　APACHEⅡ评分系统并不完全适用于整个研究人群 ,临床应用应谨慎 ;同时应当改进和提高外科监护室的整体诊治水平。     

基于医院视角的MRI生产厂家售后服务质量研究

目的调查H省MRI生产厂家售后服务质量,分析MRI专业技术人员对设备生产厂家服务的满意度。方法基于医院的问卷调查,对有关售后服务质量满意度的相关资料进行分析,采用SPSS21.0软件对数据进行分析。结果医院等级、MRI品牌以及MRI类型的不同都在一定程度上影响其售后服务质量的满意度,从磁共振服务质量评价结果来看,进口品牌的满意度相对较好。结论MRI专业技术人员对设备生产企业服务的满意度主要从维修保障、人才培养、科研支持3个方面开展评价。