神经刺激仪定位肌间沟臂丛神经阻滞

目的 比较肌间沟异感法和神经刺激仪引导肌间沟臂从神经阻滞的效果.方法 60例ASA Ⅰ或Ⅱ级上肢手术患者随机分成两组,每组30例.Ⅰ组应用周围神经刺激仪进行定位操作;Ⅱ组按常规找异感方法实施臂丛神经阻滞.对比观察两组的臂丛神经阻滞成功率.结果 Ⅰ组臂丛神经阻滞成功率明显高于Ⅱ组,并发症也显著低于Ⅱ组.结论 运用神经刺激仪行肌间沟臂丛神经定位,可显著提高臂丛神经阻滞的成功率,减少麻醉并发症.     

超声引导下锁骨上臂丛麻醉的临床应用

近年来,随着便携式高分辨率超声的临床应用,超声技术也在神经阻滞中得到应用[1].我们观察了超声引导下单靶点给药和三靶点给药方式臂丛神经阻滞(BBB)的效果.     

右美托咪定辅助颈丛阻滞对甲状腺次全切除术患者镇静和应激反应的影响

颈丛阻滞是甲状腺次全切除术的常用麻醉方法,但术中牵拉、压迫甲状腺以及头颈后仰位常导致患者紧张、焦虑、恐惧等不适[1]。我们采用右美托咪定辅助颈丛阻滞用于甲状腺次全切除术,取得很好的麻醉效果,现报道如下。     

7号弧形针应用于肌间沟臂丛阻滞

目的探讨7号弧形针应用于肌间沟臂丛神经阻滞的可行性。方法将80例尺、桡骨骨折患者随机分为A、B2组,A组行传统肌间沟臂丛神经阻滞,B组用7号弧形针。观察注药后麻醉完善时间、麻醉效果及不良反应。结果麻醉完善时间B组比A组显著延长(P<0.05),麻醉效果B组优于A组(P<0.05),A组有11例,B组有0例出现霍纳综合征(P<0.05)。结论7号弧形针应用于肌间沟臂丛神经阻滞,操作简单、安全,麻醉效果好。     

乌司他丁对老年患者开腹手术术后认知功能的影响

目的 探讨乌司他丁对老年患者开腹手术后认知功能的影响.方法 择期全麻复合硬膜外麻醉下行腹部手术患者40例(65～80岁)均分为两组.U组于麻醉诱导前20 min内滴注给予乌司他丁20万U,术中以10万U/h的速度泵入直至手术结束;C组给予等茸生理盐水作为对照.于麻醉前、手术2 h、术后24 h分取静脉血测定白细胞介素(IL)-16、IL-6和肿瘤坏死因子(TNF)α.分别于术前1 d和术后3 d用韦氏成人记忆量表和智力量表对患者进行神经精神功能测试.结果 手术2 h和术后24 h两组患者IL-1β、IL-6、TNF-α较麻醉前均明显升高(P＜0.05,P＜0.01),手术2h U组IL-6、TNF-α显著低于C组(P＜0.01,P＜0.05);U组在数字广度(逆向)测试成绩明显高于C组(P＜0.05).结论 乌司他丁可以减少老年开腹术患者术后早期认知障碍的发生,可能与抑制促炎细胞因子TNF-α和IL-6的释放有关.     

多模式超前镇痛对腹式全子宫切除术患者应激反应和炎性因子的影响

目的:探讨多模式超前镇痛对腹式全子宫切除术患者应激反应和炎性因子的影响。方法:选择125例腹式全子宫切除术患者,均在腰硬联合麻醉下手术,随机均分为对照组(C组)、超前镇痛Ⅰ组(P1组)、超前镇痛Ⅱ组(P2组)、超前镇痛Ⅲ组(P3组)、术后镇痛组(PO组)。C组术前后不给予药物;P1组术前静脉注射氟比洛芬酯和硬膜外腔注射芬太尼+氯胺酮;P2组术前静脉注射氟比洛芬酯,术毕硬膜外腔注射芬太尼+氯胺酮;P3组术前硬膜外腔注射芬太尼+氯胺酮,术毕静脉注射氟比洛芬酯;PO组术毕静脉注射氟比洛芬酯,硬膜外腔注射芬太尼+氯胺酮。观察各组术前与术后第1天、第2天的皮质醇(Cor)、血糖(Glu)和白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)浓度。结果:各组术前Cor、Glu和IL-6、TNF-α浓度差异无统计学意义(P>0.05)。术后第1、2天,P1、P2、P3、PO组的Cor、Glu和IL-6、TNF-α浓度明显低于C组(P<0.05),而P2、P3组的Cor、Glu和IL-6、TNF-α浓度显著低于P1、PO组(P<0.05)。结论:多模式超前镇痛能有效抑制腹式全子宫切除术患者的应激反应,抗炎效果显著。