hMLH1基因在结直肠癌中的甲基化水平及其预后意义

目的:检测错配修复基因hMLH1在结直肠癌(colorectal cancer,CRC)中的甲基化水平并分析其预后意义?方法:调取有完整随访资料的68例CRC患者术后组织蜡块,所有患者均接受5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil,5-Fu)及其衍生物为基础的辅助化疗4~6个周期,显微切割结合甲基化特异性聚合酶链反应(MSP)检测hMLH1基因启动子区域甲基化?结果:68例CRC组织中,16例(23.5%)检出hMLH1基因启动子甲基化,显著高于相应正常组织(3/68,4.4%,P = 0.001)?尽管hMLH1基因异常甲基化与患者临床病理参数无关,生存分析表明hMLH1甲基化与无进展生存(progression-free survival,PFS)和总生存(overall survival,OS) 获益有关(P值分别为0.039?0.045)?结论:hMLH1基因甲基化可望成为5-Fu辅助化疗CRC患者预后判断的新型分子标记?     

泰索帝联合顺铂和5-氟脲嘧啶治疗晚期胃癌的疗效观察

[目的]评价泰索帝联合顺铂和持续滴注5-氟脲嘧啶治疗晚期胃癌的疗效.[方法]38例晚期胃癌病人分为2组.第1组19例第1、8、15天每日使用泰索帝25 mg/m2,静滴1小时;第1、8天每日使用顺铂40 mg/m2,ip;同时使用5-FU 250 mg/(m2@d),持续静脉滴注14天.第2组第1、7天每日使用吡柔比星30 mg静注;第2、8天每日使用顺铂40mg静脉滴注;第4～6天每日使用足叶乙甙100mg静脉滴注.全部病例均治疗2～3周期,观察评价疗效.[结果]第1组19例,其中完全缓解1例,部分缓解12例,总有效率68.4%.第2组19例,其中完全缓解1例,部分缓解9例,总有效率52.6%.统计学分析表明两组间有显著性差异(P＜0.01).两种治疗方案的主要毒副反应均为骨髓抑制和脱发.但大部分病人尚能耐受.[结论]泰索帝联合顺铂和持续滴注5氟脲密啶方案对晚期胃癌的疗效较好.     

减量奈达铂联合顺铂一线治疗晚期食管癌

目的观察减量奈达铂(nedaplatin,NDP)加顺铂(cisplatin,PDD)治疗食管癌的疗效及不良反应.方法不适合手术、放疗患者,随机分组.A组NDP 25 mg/m2,静脉滴注,PDD 15 mg/m2,静脉滴注,第1、8天;5-氟尿嘧啶(5-FU)300 mg·m-2·d-1,24 h持续静脉滴注,第1～5天、第8～12天.B组NDP 40 mg/m2,静脉滴注,第1～2天.C组PDD 40 mg/m2,静脉滴注,第1～2天.后2组5-Fu 500 mg·m-2·d-1,静脉滴注,第1～5天.3组方案均与5-FU同步口服叶酸,22 d重复.结果A组有效率(完全缓解 部分缓解)和中位缓解时间为60.00%和5.5个月,B组为54.54%和5.0个月,C组为41.18%和3.0个月.A、B组间差异无统计学意义(P＞0.05),A、C组间和B、C组间差异均有统计学意义(P＜0.05).Ⅲ、Ⅳ度骨髓抑制发生率方面,A、B和C组的粒细胞缺乏达14.29%、27.27%和8.82%,血小板减少达11.43%、39.39%和5.88%,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论减量NDP联合小剂量DDP治疗晚期食管癌疗效确切,血液学不良反应明显减缓.     

吉非替尼一线治疗并发脑转移非小细胞肺癌观察

目的 评价吉非替尼一线治疗并发脑转移的非小细胞肺癌的疗效和不良反应.方法 17例晚期肺癌接受吉非替尼250 mg/d,连服30 d为1个治疗周期.结果 17例可评价,客观有效率35.3%,疾病控制率70.6%,主要不良反应为痤疮df样皮疹、腹泻等,经相应处理后均能耐受.结论 吉非替尼一线治疗晚期非小细胞肺癌疗效较好,不良反应轻微,临床获益率高.     

伊立替康联合顺铂治疗紫杉类失败的晚期胃癌

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,治疗的关键在于早期发现、早期诊断和及时行根治性手术切除.由于我国经济条件及公民健康意识的制约,胃癌的早期发现率仍然很低,大多数患者就医时已属晚期,因而全身化疗是主要姑息治疗手段.     

鼻咽癌调强放疗布野方案剂量学比较

目的：通过对鼻咽癌逆向调强放疗三种常用的7野方案进行比较，确定符合临床要求的较佳布野方案。方法：对10例初治鼻咽癌患者采用调强放射治疗方案，针对每例患者按不同方案设计3个计划，分别为方案A：7野均匀分布，方案B：前7野，方案C：后7野。每野的照射范围从颅底到锁骨上淋巴预防区。所有计划都用同样的物理目标函数和约束条件进行优化，分别比较三个计划的靶区和危及器官剂量分布、剂量体积直方图（DVH）、靶区适形度指数（CI）等指标。结果：三个计划的靶区剂量分布无明显差异，方案A、C比方案B降低了12t腔黏膜平均剂量的21．2％和31．3％，但是方案C计划增加了后颈部软组织的剂量。方案A、B比方案C分别降低了颞叶珐剂量的2．7％、3．5％和脑干珐剂量的1．7％、2.3％。A、B、C三种方案中脑干、脊髓的D1剂量无明显差别，腮腺、颞颌关节的D50剂量也无明显差别。适形度指数三种方案差别并不显著。结论：调强放疗7野计划可以满足鼻咽癌靶区的剂量要求。布野方向对剂量分布有较大影响，方案A优于方案B、C：但是若肿瘤侵犯到了鼻咽腔的顶壁、前床突、后床突等部位，方案A、C较难避开晶体，只能选择B方案。用非共面射野方式以避开晶体。     

恩度联合FOLFOX4方案治疗晚期结肠癌、直肠癌的多中心临床研究

目的评价重组人血管内皮抑素（恩度）联合FOLFOX4方案治疗晚期结肠癌、直肠癌的有效性和安全性。方法 2006年7月~2010年12月,58例晚期结肠癌、直肠癌患者接受恩度联合FOLFOX4方案：恩度7.5 mg/m2第1~7天,草酸铂85 mg/m2,静滴2 h,第1天;醛氢叶酸200 mg/m2,第1、2天;5-氟尿嘧啶（5-Fu）400 mg/m2,静推,第1、2天;5-Fu600 mg/m2,静滴22 h,第1、2天。2周重复,至少4周期。结果 17例获部分缓解,24例获病情稳定,总有效率为29.3%,临床受益率为70.7%,中位疾病进展时间（TTP）为8.6月,主要毒副反应为中性粒细胞减少（50.0%）,恶心/呕吐（39.7%）,神经毒性（39.7%）。结论恩度联合FOLFOX4方案治疗晚期结肠癌、直肠癌疗效确切,毒副反应可耐受。     

结直肠癌中CDH13基因甲基化及其临床意义

目的探讨H-钙黏素(CDH13)基因在结直肠癌(CRC)中的甲基化状态及其临床意义。方法选取85例CRC患者组织及其相应正常组织,显微切割结合甲基化特异性聚合酶链反应检测CDH13基因启动子区域甲基化。结果 85例CRC组织中,27例(31.8%)检出CDH13基因甲基化,显著多于相应正常组织的8例(9.4%)(P<0.01)。CRC组织中CDH13基因异常甲基化与肿瘤低分化有关(P<0.05),并且在进展期及淋巴结转移的患者中显示出一定优势。CDH13甲基化与不良总生存(OS)有关(P<0.01),是其独立预后指标。结论 CDH13基因甲基化有可能成为CRC预后判断的新型分子标记。     

伊立替康联合顺铂治疗紫杉类失败的晚期胃癌

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，治疗的关键在于早期发现、早期诊断和及时行根治性手术切除。由于我国经济条件及公民健康意识的制约，胃癌的早期发现率仍然很低，大多数患者就医时已属晚期，因而全身化疗是主要姑息治疗手段。但目前世界上尚没有胃癌的标准化疗方案。以紫杉类为基础的联合化疗可以取得不错疗效，但紫杉类治疗失败后的晚期胃癌如何治疗，目前尚缺乏有效手段。本院2005年3月～2007年3月应用伊立替康联合顺铂治疗紫杉类失败后的晚期胃癌患者26例，取得一定疗效，现报告如下。