慢性盆腔疼痛的诊治进展

慢性盆腔疼痛是一组临床上常见的综合征,其发病因素复杂,涉及妇科、泌尿、消化、神经、外科等多门学科,且易受心理因素的干扰,临床上以药物、手术及盆底康复治疗为主,但尚无确切的治疗方案,给临床诊断和治疗带来了很大的挑战.随着慢性盆腔疼痛发病率的逐年上升,它已成为一个备受关注的公共健康问题.因此,明确慢性盆腔疼痛诊断、有效地进行治疗已成为广大患者的迫切需要,对提高患者的生活质量具有重要意义.     

尿流动力学在盆底功能障碍性疾病中的应用价值

目的:了解盆底功能障碍性疾病(PFD)患者的排尿情况,并分析尿流动力学对子宫脱垂与尿失禁合并情况的诊断价值。方法:选取2010年5月至2012年12月因PFD在我院接受诊治的463例患者。对所有患者进行POP-Q评分,记录排尿情况,并进行尿动力学检查,完善排尿日记。回顾分析PFD患者的尿流动力学特点,以及子宫脱垂和尿失禁的关系。结果:463例PFD患者中272例POP-Q I~II级,191例POP-Q III~IV级。POP-Q I~II级患者中,84例有尿失禁症状,14例排尿困难,69例尿流动力学检查证实存在尿失禁;POP-Q III~IV级患者中,43例有尿失禁症状,106例排尿困难,95例尿流动力学检查证实存在尿失禁。结论:子宫脱垂患者容易合并排尿困难和尿失禁,这些排尿异常的现象可单独或合并出现,还可隐匿表现。尿动力学检查有助于分析患者排尿状况,但因检查误差,有假阴性的可能,还需借助排尿日记综合分析患者排尿情况。     

巨噬细胞M1/M2平衡机制在复发性流产中的研究进展

复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)定义为妊娠20周以前出现3次及3次以上自然流产,其病因复杂,机制不清.其中免疫因素被认为与RSA的发生发展密切相关.值得注意的是,免疫细胞在免疫因素中发挥着重要的作用.其中巨噬细胞是妊娠期母胎界面的第二大免疫细胞群,参与维持正常妊娠.巨噬...     

探讨七年制医学生的培养现状及培养策略

鉴于七年制医学生本硕连读的培养原则,越来越多的医学生向往七年制专业。但由于学生数目剧增、实习条件不足、培养方案及策略不全面等原因,导致七年制医学生在临床思维、科研素质等方面与预期目标存在着一定的差距。本文就七年制医学生的培养现状进行讨论,并提出有效的培养策略,为七年制医学生的培养方案提供参考。     

妇科临床实习过程中形成性评估体系的应用及研究

目的研究和探讨妇科实习不同评估方式及其效果。方法将100名学生分为试验组(形成性评估体系组)和对照组(终结式评估体系)各50名,按不同方式进行实习教学及管理,实习末依据考评成绩分析其实习效果。结果试验组在医患交流、理论知识、妇科操作及临床思维方面的平均成绩均高于对照组,差异有统计学意义。结论形成性评估管理的学生在以上方面的实习效果明显优于终结式评估管理者。     

盆底康复疗法在慢性盆腔疼痛的预防和治疗中的应用

慢性盆腔疼痛(CPP)是指一种病程超过6个月且症状呈非周期性的病症,病因极其复杂,发病机制尚未完全清楚,治疗上以对症治疗为主,主要包括药物治疗、手术治疗、盆底康复治疗及心理治疗等。随着发病率的上升,探索有效治疗CPP的方法已成为备受关注的公共健康问题。该文主要对盆底康复疗法在CPP的预防和治疗中的应用进行综述,为临床预防及治疗提供参考。     

TLR4促进HIF-1α的高活性在宫颈癌中的作用机制

摘 要：［目的］ 研究Toll 样受体 4( toll-like receptor 4,TLR4)促进低氧诱导因子1α（hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α）的高活性在宫颈癌中的作用及机制。［方法］ 体外培养Siha细胞,分为空白对照组（control组）、脂多糖组（LPS组）、NF-κB信号通路干预组［吡咯烷二硫氨基甲酸（PDTC）+LPS组］和TLR4信号干预组（siTLR4+LPS组）共4组,用 MTT法、软琼脂形成实验观察各组细胞的活性增殖、克隆情况;用免疫细胞化学染色法和Western blot法检测细胞内HIF-1α含量变化;DCFH-DA 法检测活性氧（ROS）含量变化;光泽精化学发光法检测NADPH氧化酶含量变化。 ［结果］ MTT和软琼脂形成实验结果显示：与control组相比,LPS组细胞活性和增殖能力增强,PDTC+LPS组无明显变化,siTLR4+LPS组降低（P<0.05）;与LPS组相比,PDTC+LPS组和siTLR4+LPS组细胞活性和增殖能力均降低（P<0.05）。与PDTC组+LPS组相比,siTLR4+LPS组细胞活性显著减弱（P<0.01）。免疫细胞化学染色和Western blot法结果显示：与control组相比,LPS组HIF-1α活性增强（P<0.05）,siTLR4+LPS组活性降低（P<0.05）;与LPS组相比,PDTC+LPS组HIF-1α表达降低（P<0.05）,siTLR4+LPS组HIF-1α表达明显降低（P<0.01）;与PDTC+LPS组相比,siTLR4+LPS组细胞HIF-1α活性减弱（P<0.05）。NADPH氧化酶和ROS活性检测结果显示：与control组相比,LPS组NADPH氧化酶和ROS活性增强（P<0.05）,siTLR4+LPS组降低（P<0.05）,LPS组与PDTC+LPS组无明显差异。与PDTC+LPS组相比,siTLR4+LPS组NADPH氧化酶和ROS活性均降低（P<0.05）。［结论］ TLR4可通过核因子-κB(NF-κB)信号途径促进宫颈癌的发生和发展,NADPH氧化酶参与TLR4维持细胞内HIF-1α高活性,而此过程与NF-κB信号无关,这为研究宫颈癌的发生发展机制提供新的思路。     

他克莫司抑制脂质过氧化对大鼠脊髓的保护效应观察

目的 探讨大鼠脊髓损伤后早期应用他克莫司对脊髓的保护效应.方法 健康成年雄性Wistar大鼠40只,随机分为他克莫司组(n=20)和损伤组(n=20).采用Allen's法建立大鼠脊髓损伤模型,他克莫司组在脊髓损伤后5min一次性经尾静脉注射他克莫司0.3mg/kg,损伤组以相同方法给予等量生理盐水.伤后3、7、14、21d应用BBB评分法进行后肢运动功能评价,并分别采用黄嘌呤氧化酶法和硫代巴比妥酸法测定血浆超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量变化,免疫组织化学染色检测脊髓组织诱导型一氧化氮合酶(iNOS)的表达.结果 与损伤组比较,他克莫司组各时间点行为学评分明显改善(P＜0.05或P＜0.01),血浆MDA含量降低、SOD活性升高(P＜0.05或P＜0.01).损伤组和他克莫司组iNOS蛋白表达均于伤后3d升高,7d达峰值,且他克莫司组各时间点阳性细胞率均明显低于损伤组(P＜0.05或P＜0.01).结论 他克莫司可减少大鼠脊髓损伤后iNOS的表达和自由基生成,从而抑制脂质过氧化损伤,改善神经功能.     

LncRNA在子宫脱垂组织中表达谱的变化

目的筛选出与子宫脱垂相关的长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA),为探讨lncRNA参与子宫脱垂的发生与发展提供实验依据。方法选取2015年1~6月在武汉市人民医院进行手术的6例子宫脱垂组织和6例未脱垂的正常子宫组织,应用高通量lncRNA芯片技术检测两组子宫组织中lncRNA表达谱的变异。结果分析两组lncRNA表达谱的变化,发现与正常子宫组织相比,子宫脱垂组织中的lncRNA和mRNA表达量均表现出上调和下调。上调mRNA(Fold2)参与了多细胞生物过程、信号传导和细胞交流等生物过程,下调mRNA(Fold2)参与了细胞器形成、细胞周期和细胞分裂等生物过程。通过GO聚类分析着重分析了变化差异性最明显的10个lncRNA,寻找出了与其变化密切相关的mRNA。通过荧光定量聚合酶链反应对4个变化最明显的lncRNA(BC008359、RP11-521B24.5、BRE-AS1和RP11-229P13.15)进一步验证,与芯片检测结果一致。结论子宫脱垂组织中lncRNA的变化情况说明,4个变化最明显的lncRNA(BC008359、RP11-521B24.5、BRE-AS1和RP11-229P13.15)在子宫脱垂组织中发挥重要作用,为探讨lncRNA参与子宫脱垂的发生与发展提供实验依据和理论基础。     

七年制学生在实习中遇到的问题及分析

目的:通过调查了解2006级七年制学生临床实习中遇到的问题,探讨提高临床实习效率的方法。方法:通过电子邮件发放问卷的方式调查我院2006级七年制的全部学生,了解他们实习中遇到的困难。结果:2006级七年制的32名学生中有30名接受调查。其中有17人实习目标不太明确,4人甚至很茫然,部分学生对临床实习兴趣降低。15人定科过早,以致疏忽其他科室的实习,部分学生甚至存在仅在单一科室实习的现象。学生与学生,学生与老师的交流状况都不理想,还有半数同学反映临床动手机会很受限制。讨论:规范临床实习,建立完整的考评制度和实习计划,可以帮助医学生更好的完成临床实习,提高学习效率。