婴幼儿颅脑创伤后外部性脑积水的危险因素

目的 分析婴幼儿颅脑损伤后外部性脑积水(EH)的危险因素.方法 回顾性分析我院2004年3月至2009年4月收治的178例颅脑损伤婴幼儿患者的临床资料,对婴幼儿脑损伤后EH的相关临床因素进行单因素和Logistic回归分析.结果 单因素分析结果 显示:年龄、伤后GCS评分、昏迷时间、脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血和继发癫痫均是婴幼儿EH的危险因素(P均<0.05),性别、是否合并创伤性湿肺和甘露醇的使用剂量与EH相关性较小(P均>0.05),婴幼儿颅脑损伤后EH的发生率为14%(25/178),年龄(OR=0.5743)、伤后昏迷时间(OR=3.0628)、伤后GCS评分(OR=1.5628)、蛛网膜下腔出血(OR+3.7093)、脑挫裂伤(OR=4.7892)和外伤后癫痫(OR=2.9976)均是婴幼儿EH的危险因素(P均<0.05).结论 患儿≤2岁、伤后GCS评分低、昏迷时间长、有脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血和合并癫痫发作可以增加婴幼儿颅脑损伤后EH危险性,此研究可为婴幼儿颅脑损伤后EH的预防提供参考.

Abstract：

Objective To analyze the risk factors for the external hydrocephalus (EH) after traumatic brain injury in the infants. Methods The clinical data of 178 cases of infants and young children with traumatic brain injury from March 2004 to April 2009 were retrospectively analyzed. Univariate and logistic regression analysis were performed to identify the clinical risk factors for EH after traumatic brain injury. Results By univariate regression analysis, age, GCS score after trauma, coma duration, brain contusion, subarachnoid hemorrhage and epilepsy were risk factors for external hydrocephalus in the infants and young children (Ps < 0.05). Gender,traumatic wet lung and usage of mannitol were less relevant to EH (Ps >0. 05). The incidence of EH after traumatic brain injury in the infants and young children was 14% (25/178 ). Age ( OR = 0.5743 ) , coma duration after trauma (OR =3.0628) ,subarachnoid hemorrhage (OR =3.7093),brain contusion(OR = 4.7892) and post-trauma epilepsy (OR =2. 9976) were risk factors for EH (Ps < 0. 05). Conclusion Younger than 2 years old, low GCS score, long coma duration, brain contusion, subarachnoid hemorrhage and epilepsy would increase the risk of EH after traumatic brain injury in the infants and young children. This study provides information for the prevention of EH after traumatic brain injury in the infants and young children.     

戊型肝炎肝衰竭死亡原因分析*

目的 分析影响戊型肝炎肝衰竭患者预后的影响因素,为其防治提供经验。方法 2009年3月~2016年3月收治的慢加急性戊型肝炎肝衰竭患者140例,经内科综合治疗后生存63例,死亡77例。回顾性分析生存与死亡患者肝功能指标,采用Logistic多元回归分析进行单因素和多因素分析影响预后的危险因素。结果 死亡组血清甲胎蛋白峰值水平仅为（47.6±8.9） ng/ml,显著低于生存组[（175.8±254.1） ng/ml,P<0.05],血清总胆红素峰值水平为（377.3±164.6） μmol/L,显著高于生存组[（251.7±151.4） μmol/L,P<0.05],凝血酶原时间国际标准化比值（INR）为（2.4±0.6）,显著高于生存组【（1.6±0.2）,P<0.001】,血清白蛋白水平为（32.2±9.9） g/L,显著低于生存组【（35.8±8.2） g/L,P<0.05】;单因素分析结果显示,年龄大于60岁（P<0.001）、有肝脏基础疾病（P=0.032）、并发肝性脑病（P=0.024）、存在感染（P=0.03）、并发消化道出血（P=0.014）、有腹水（P=0.02）为影响慢加急性戊型肝炎肝衰竭患者预后的危险因素;多因素回归分析结果显示,肝性脑病（P=0.005）、感染（P<0.001）、消化道出血（P=0.001）和基础肝病 （P=0.004）是影响慢加急性戊型肝炎肝衰竭患者预后的独立危险因素。结论 部分戊型肝炎患者会发展至肝衰竭,以慢加急性肝衰竭为多见,内科综合治疗仅在不到一半的患者有效,而血清胆红素水平和INR太高患者预后不良,并发肝性脑病、感染、消化道出血和有基础肝病是影响慢加急性戊型肝炎肝衰竭患者预后的独立危险因素,可作为判断肝衰竭患者预后的临床指标,对此类患者应进行积极的护理和治疗,预防并发症的发生,以提高患者生存率。     

山东省基层医务人员职业积极性影响因素的调查及分析

目的 深入了解新医改方案实施、公立医院改革试点中基层医务人员的工作现状,尤其是影响基层医务人员职业积极性发挥的因素.方法 选取山东省潍坊市和东营市共346名基层医务人员进行问卷调查,并筛选出具有统计学意义的影响因素.结果 对当前基层医疗工作现状非常满意人数仅占9.82％,总满意率为39.02％.对职业工作环境满意率为32.66％,对单位的岗位绩效考核满意率为30.92％,对技术职称晋升公平合理、当前的工资福利待遇的满意率都为28.03％,而对当前医患关系现状的满意率仅为26.30％.结论 从山东省基层医务人员工作现状满意度上来看,新医改实施后对工作的总体满意度仍然不高.依照此结论,提出了建设性对策:进一步强化政府责任;确保各项政策措施落实到位;保障基层医务人员的合理薪酬待遇;降低职业风险.     

医学生营养知识态度及饮食行为现况

探讨医学本科生营养知识、态度及其饮食行为现况及影响因素,为临床医学教育改革提供参考依据.方法 采用自行编制的“临床医学生营养知识、态度及饮食行为问卷”,对分层整群随机抽取的某医学院校临床医学专业学生进行问卷调查,共获得有效问卷446份.结果 临床医学生营养知识最高得分为大四女生的(82.19±15.49)分,最低得分为大一男生的(52.75±21.72)分;营养态度、饮食行为分量表Cronbachα系数分别为0.84,0.79;饮食行为提取5个初始公因子,累计贡献率达到85.19%.家庭经济状况、性别、年级等对临床医学生营养知识、态度及饮食行为存在不同程度影响.结论 临床医学生营养知识、饮食行为有待于加强或改善.     

医学生心理健康状况及影响因素分析

[目的]探讨医学生心理健康状况及影响因素.[方法]采用分层整群抽样的方法,以SCL-90和自行设计的调查表,对潍坊医学院2005～2008级医学生进行调查.[结果]医学生症状自评量表评分与国内成人常模比较,除了敌意和精神病性因子之外,其他各因子得分均高于国内成人常模(P<0.05);医学生症状自评量表评分与全国大学生常模比较,除了偏执因子之外,其他因子得分均低干全国大学生常模(P<0.05).多因素Logistic回归结果显示体育锻炼、朋友数目是医学生心理健康的保护因素,农村家庭、为学费担忧、自卑感是医学生心理健康的危险因素.[结论]医学生存在不同程度心理健康问题,应加强医学生心理健康.     

胃嗜酸细胞肉芽肿2例

<正> 胃嗜酸细胞肉芽肿是指嗜酸肉芽肿局限于胃部之疾患,本病少见。我院近5年内收治2例,均经术后病理检查证实,现予以报告,并结合文献就本病的临床一般特点和诊治问题进行讨论。 1 病例介绍 例1,男性,41岁,农民,于1989年3月6日入院。8年前常感上腹部隐痛,伴反酸,疼痛与饮食、气候变化等因素无关,服制酸解痉药物可缓解。2年前     

护士压力、社会支持、心理健康的调查报告

目的:调查综合医院临床护士心理压力、社会支持和心理健康水平现状,分析其影响因素以及三者关系。方法:采用随机抽样法,对415名临床护士进行问卷调查。其中,基本人口学特征间心理压力、社会支持和心理健康水平的比较采用两独立样本的t检验或单因素方差分析,上述三者关系分析采用Pearson相关分析,社会支持的中介效应采用分层线性回归分析。结果:知觉压力量表平均得分(39.67±6.925)分;社会支持评定量表平均得分(35.27±7.910)分;一般健康问卷平均得分(10.99±4.859)分;知觉压力得分在夜班/非夜班(t=-2.20,P0.05)、职称(χ~2=4.56,P0.05)的分布上存在显著差异;社会支持得分在婚姻状况(t=-8.39,P0.01)、年龄(χ~2=7.13,P0.01)、工龄(χ~2=12.43,P0.01)的分布上存在显著差异;心理健康得分在夜班/非夜班(t=4.08,P0.01)、学历(χ~2=6.26,P0.01)、医院级别(χ~2=14.75,P0.01)的分布上存在显著差异;社会支持、心理压力、心理健康间存在两两相关关系(r12=0.145,r23=0.129,r13=-0.137;P0.01);社会支持在后两者之间存在部分中介效应,中介效应占总效应百分比为17.77%。结论:社会支持是心理压力与心理健康的中介因素。     

p-CREB在激动GHB受体对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的保护作用中的变化

目的:研究磷酸化环磷酸腺苷反应蛋白结合元件(p-CREB)在激动γ-羟基西酸(GHB)受体对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的保护作用中的变化。方法:SD大鼠随机分为Sham组,I/R组,NCS-356 160、320、640μg/kg组。采用改良的Longa线栓法缺血2 h/再灌2 h建立I/R模型。分别于缺血前30 min和再灌前icv给予药物;5分制评分法评价大鼠神经功能。再灌24 h后免疫组织化学法测定p-CREB的表达。结果:I/R组大鼠行为学评分为3.2±0.7,明显高于Sham组(n=8,P<0.01);NCS-356 640μg/kg组的行为学评分则明显低于I/R组(n=8,P<0.05)。I/R组大鼠缺血区脑皮层细胞核内p-CREB的表达为96.3±6.0,明显高于Sham组(n=8,P<0.01);NCS-356 320μg/kg组和NCS-356640μg/kg组脑缺血皮层细胞核内p-CREB的表达与I/R组比较明显降低(n=8,P<0.01)。结论:激动GHB受体对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤具有一定的保护作用,且缺血组织p-CREB的表达在此保护作用中降低。     

医学本科生思维风格特点调查及影响因素分析

学生学业成就的大小不仅依赖其思维能力,而且依赖其思维风格[1].思维风格并不是一成不变的,它很大程度上是环境的函数[2].思维风格类型受哪些因素的影响,未查到有关定量研究文献.     

医学硕士生思维风格变化趋势及影响因素分析

学生学业成就的大小不仅依赖其思维能力,而且依赖其思维风格~([1]).思维风格并不是一成不变的,它很大程度上是环境的函数~([2]).思维风格类型受哪些因素的影响,未查到有关定量研究文献.