选择性脑血管造影技术在兔迟发性脑血管痉挛模型中的应用

目的 探讨在小动物如兔脑血管痉挛动物模型上经股动脉入路进行椎-基底动脉选择性插管和血管造影的可行性，为在椎动脉内选择性注入具有扩张血管功能的基因药物来防治脑血管痉挛奠定基础。方法 采用“枕大池2次注血法”建立兔迟发性脑血管痉挛的动物模型，在数字减影血管造影机示踪图指引下，应用超选择性导丝导向技术将微导管选择性插入痉挛兔左侧椎动脉内，进行选择性血管造影判断血管痉挛的程度。结果 在家兔脑血管痉挛动物模型上成功完成左侧椎动脉选择性插管和造影，可以有效地判断血管痉挛的严重程度，基底动脉病理学检查进一步证实血管痉挛的发生。结论 本研究表明微导管可以选择性插入血管痉挛兔的椎动脉内，应用此技术可进一步在兔血管痉挛动物模型上选择性动脉内注入具有扩张血管功能的物质。     

Spetzler-Martin Ⅲ级以上脑动静脉畸形综合治疗的临床研究

目的 探讨Spetzler-MartinⅢ级以上脑动静脉畸形（AVM）综合治疗的疗效。方法 回顾性分析1998年10至1999年4月采用血管内栓塞联合显微手术或立体定向放射治疗的9例Spetzler-MartinⅢ级以上脑AVM的临床资料。结果 9例脑AVM经血管内栓塞治疗后完全栓塞2例。大部栓塞2例，不全栓塞5例。其中4例栓塞后行手术切除，无死亡及手术所致并发症。5例栓塞后接受立体定向放射治疗，随访22-28个月，经MRI和MRA检查提示AVM闭塞3例。缩小2例；5例患中临床症状恢复良好4例，中度致残，生活能自理1例，无再出血和死亡病例。结论 血管内栓塞联合显微手术或立体定向放射外科是治疗Spetzler-MartinⅢ级以上脑AVM的最佳手段。     

电解可脱式弹簧圈栓塞治疗破裂急性期的颅内动脉瘤

为评价电解可脱式弹簧圈(GDC)系统治疗颅内动脉瘤的安全性,美国八所介入神经放射学治疗中心联合进行前瞻性研究。     

颅内动脉瘤信号传导相关基因的筛选

 【目的】基因芯片技术建立颅内动脉瘤患者血液单核细胞基因表达谱,筛选与信号传导相关的基因表达情况。【方法】50例颅内动脉瘤患者外周血,10例正常成人作为对照组,分离血液单核细胞,提取总RNA,与含22215个人类基因的Affymetrix寡核苷酸基因芯片杂交、洗脱、染色和扫描,分析检测的数据。荧光定量RT-PCR验证芯片结果。【结果】检测的22215个基因中,颅内动脉瘤共差异表达的基因有325个,差异水平均达2倍以上的基因有35个,生物信息学分析发现信号传导相关基因有7个,其中上调基因5个,下调基因2个。【结论】血液单核细胞基因表达谱是研究颅内动脉瘤发病机制的新策略,多个信号传导相关基因参与颅内动脉瘤的形成和发展。     

颅内动脉瘤患者血清蛋白组变化的研究

【目的】寻找颅内动脉瘤患者血清中表达差异的蛋白。【方法】采集12例血清蛋白样本(颅内动脉瘤患者4例、脑挫裂伤患者4例及正常成人本4例)用不同的CyDye染料交叉标记后依次进行双向胶内差异凝胶电泳(2-DDIGE)、图像分析及基质辅助激光解析离子化飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS)鉴定。【结果】发现胶号为1119的蛋白质点,在颅内动脉瘤患者血清中比正常成人组表达升高1.82倍(P<0.05),而在脑挫裂伤患者血清中与正常成人的表达差异没有统计学意义(P>0.05)。该蛋白点经质谱鉴定为结合珠蛋白。【结论】结合珠蛋白在颅内动脉瘤患者血清中表达升高,可能参与了颅内动脉瘤的形成及扩张。     

生物可吸收聚合物弹簧圈栓塞颅内动脉瘤的初步临床应用

目的:评价新型生物可吸收聚合物弹簧圈--Matrix可脱弹簧圈(Matrix detachable coils,Matrix)栓塞颅内动脉瘤的有效性和安全性.方法:应用Matrix栓塞治疗颅内动脉瘤患者18例(22个动脉瘤),观察其疗效及并发症.结果:22个动脉瘤均成功栓塞(其中17个行单纯Matrix栓塞,5个采用支架瘤颈成形术结合Matrix栓塞).100%致密填塞15个(68%),95%填塞4个(18%),90%填塞3个(14%).1例动脉瘤术中破裂出血,2例弹簧圈尾端脱入毗邻的血管,1例载瘤动脉闭塞.10例患者术后4～12个月行脑血管造影随访,均无动脉瘤复发及明显载瘤动脉狭窄,8个动脉瘤体积缩小.18例均进行临床随访(1～12个月),2例遗留严重神经功能障碍,其余患者恢复良好.结论:Matrix栓塞治疗颅内动脉瘤是安全有效的,可预防动脉瘤复发并可减轻占位效应,但长期效果需要进一步随访.     

建立一种兔的脑血管痉挛动物模型

目的 建立一种稳定、确切的兔脑血管痉挛动物模型。方法 ２５只动物随机分为３组：Ａ组６只,对照组;Ｂ组９只,ＳＡＨ后４天组;Ｃ组１０只,ＳＡＨ后７天组。全麻下,Ｂ组、Ｃ组动物经枕大池穿刺注入自体动脉血和凝血酶,对照组注入同等量的生理盐水。结果 以Ｌuzczak标准判定脑血管痉挛程度,脑血管造影证实Ｂ组、Ｃ组中,Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级各级动物所占比例分别是14.3%、28.6%、57.1%、28.6%、28.6%、42.8%。结论 本方法适用于建立稳定、确切的兔迟发性脑血管痉挛动物模型。     

mTOR、VEGF的表达与脑膜瘤病理分级的关系

目的 探讨哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)、血管内皮生长因子(VEGF)在脑膜瘤组织的表达及其与脑膜瘤病理级别之间的关系.方法 取中山大学第一附属医院神经外科自1995年1月至2010年8月手术切除的脑膜瘤标本76例,其中Ⅰ级40例,Ⅱ级24例,Ⅲ级12例.采用免疫组化SABC法检测mTOR、VEGF在脑膜瘤组织中的表达.结果 mTOR、VEGF阳性蛋白主要位于肿瘤细胞的胞浆中,为浅黄色至深黄色颗粒样物质.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级脑膜瘤mTOR、VEGF的表达不同,差异均有统计学意3L(P<0.05);脑膜瘤mTOR、VEGF蛋白的表达呈正相关关系(r=0.440,P=0.0000).结论 mTOR、VEGF的表达与脑膜瘤的病理级别有关.

Abstract：

Objective To investigate the relationship between expressions of mammalian target of rapamycin (mTOR) and vascular endothelial growth factor (VEGF) and pathological grading of meningiomas. Methods Seventy-six specimens of meningiomas, performed resection in our hospital from January 1995 to August 2010, were chosen, in which, 40 were of WHO grade Ⅰ, 24 of WHO grade Ⅱ, and 12 of WHO grade Ⅲ. The expressions of mTOR and VEGF were immunohistochemically studied with SABC method. Results The protein expressions of mTOR and VEGF mainly located in cytoplasm of meningioma cells, and these proteins were granular materials colored from pale yellow to dark yellow. The expressions of mTOR and VEGF were significantly different among meningiomas of grade Ⅰ,Ⅱ and Ⅲ (P<0.05);the expressions of mTOR and VEGF had a positive correlation (r=0.440, P=0.000). Conclusion The expressions of mTOR and VEGF are positively correlated with the tumor grades.     

局部脑动脉内灌注罂粟碱治疗症状性脑血管痉挛

症状性脑血管痉挛(symptomic cerebral vascular spasm,SCVS)是蛛网膜下腔出血(SAH)后常见的并发症,是本病致死、致残的主要原因之一。其治疗是临床的一大难题。传统方法包括升压、扩容、稀释及应用钙离子拮抗剂等疗法,虽取得一定疗效,但对大约40％的病人仍然无效。1984年,Zubkov等经皮血管成形术治疗动脉瘤破裂SAH后SCVS,取得较满意疗效,但只能扩张大的、近端的痉挛动脉,对远端、小的或弥漫型的脑血管痉挛则无能为力,使其应用有一定的局限性。1992年,