中药明目地黄汤治疗中心性视网膜炎

近几年,我在临床工作中利用中药“明目地黄汤”治疗“中心性视网膜炎”,收到满意效果。治愈十六只眼,随访二年均未复发。现将病案简介如下,供广大眼科同行探讨试用。中心性视网膜炎是临床最常见的眼底病变,它的主要症状为:视物模糊不清,视物变形,变小。病人眼底黄斑部初期水肿,继之出现渗出物,后期部分病人留有陈旧性病灶。本病虽预后良好,对视力影响不大,但病程较长,且易于复发,对工作学习影响很大。     

刺激重复频率对人脑干电反应的影响

缩短脑干电反应测听的时间,可通过减小信噪比以降低叠加次数和增加刺激的重复频率二种方法来实现,但后者将导致适应,使反应的振幅变小,潜伏期延长。潜伏期的变化是一项诊断依据,因此了解刺激的重复频率对听径路不同水平反应波的潜伏期的影响有重要意义。目前这一问题的研究结果尚不一致。本文分析了10例听力正常人的脑干电反应,测验分别采用每秒2.5,5,10,20,40和80次70分贝的刺激。观察到当刺激频率增加时,N_2～N_4波的振幅均变小,而N_5波的振幅几乎不受影响。小于每秒10次时的刺激频率并不影响N_2～N_5     

胃癌患者血清巨分子肌酸激酶同工酶临床研究

近年来一些研究报道,在胃肠道癌肿患者血清中可以检出一种不典型的肌酸激酶同工酶-巨分子肌酸激酶同工酶2(M-CK_2)Marcro-creatine Kinase 2,并认为M-CK_2可作为胃肠道癌肿的一个血清学标记而具有诊断价值。本文通过对不同病期与不同组织类型胃癌病人血清中M-CK_2进行测定,并与良性胃疾病患者及健康人血清中M-CK_2水平进行     

膝关节多发韧带损伤的修复与重建

目的 探讨关节镜下重建膝关节前十字韧带(anterior cruciate ligament,ACL)、后十字韧带(posterior cruciate ligament,PCL)、后内侧韧带结构(posteromedial complex,PMC)或后外侧韧带结构(posterolateral complex,PLC)损伤的疗效.方法 2005年3月至2007年5月,43例膝关节多发韧带损伤患者采用异体肌腱于关节镜下重建ACL和PCL,同期重建增强PMC或PLC损伤.其中24例行ACL和PCL重建+PMC重建,19例行ACL和PCL重建+PLC重建.根据国际膝关节文献委员会(International Knee Documentation Committee,IKDC)评分和Lysholm膝关节功能评分表对患膝功能进行评估.结果 全部患者随访24～48个月,平均(33.10±9.65)个月.患者在0°和20°应力测试时稳定性均完全恢复.IKDC评分入院时均为显著异常(D级),术后随访时正常(A级)29例(67%,29/43)、接近正常(B级)11例(26%,11/43)、异常(C级)3例(7%,3/43).患者术前Lysholm膝关节功能评分为(46.7±4.2)分,末次随访时为(89.6±2.8)分,差异有统计学意义(t=8.563,P＜0.01).结论 膝关节多发韧带损伤可于关节镜下行ACL和PCL联合重建,同期行关节外韧带结构修复增强,能有效恢复关节功能,治疗效果满意.

Abstract：

Objective To describe the surgical technique and outcomes of arthroscopic reconstruction anterior cruciate ligament (ACL) and posterior cruciate ligament (PCL) and repair of the injured posteromedial complex (PMC) or posterolateral complex (PLC) structures of the knee joint in treatment of multiple ligaments injuries of knee. Methods From March 2005 to May 2007, 43 patients with multiple ligaments injuries of knee underwent arthroscopic reconstruction. Twenty-four patients were treated with arthroscopic reconstruction of combined ACL and PCL with allograft tendons and augmentation of PMC. The other 19 patients were treated with repair the PLC in addition to reconstruction of ACL and PCL. The International Knee Documentation Committee (IKDC) and Lysholm knee score were used for function evaluation. Results All patients were followed up for 24 to 48 months with an average of 33.10±9.65 months. The stability recovered when stress was applied to the knee at 0° and 20° of flexion. According to IKDC there was a significant improvement from severely abnormal (graded D) in 43 cases before surgery to normal (graded A) in 29 cases (67%), nearly normal (graded B) 11 cases (26%) and abnormal (graded C) 3 cases (7%) at follow-up. The average Lysholm score of the all cases were 46.7±4.2 and 89.6±2.8 before operation and at final follow-up, respectively (t=8.563, P＜0.01). Conclusion Excellence clinical results and good stability were achieved with arthrescopic reconstruction of ACL and PCL combined with repair or augmentation of the PMC and PLC simultaneously.     

EB病毒相关性噬血细胞综合征的临床特征及外周血淋巴细胞亚群的变化

目的 分析EB病毒相关性噬血细胞综合征(EBV-AHS)患儿的临床特点,了解其外周血淋巴细胞亚群的变化.方法 20例EBV-AHS患儿,均符合噬血细胞综合征的诊断标准,并有EBV感染的证据,对其临床特点进行总结分析,并采用流式细胞术检测外周血淋巴细胞亚群CD4+、CD8+、CD19+、CD16+CD56+、CD4+/CD8+的水平.选择20例健康儿童作为对照组.结果 在EBV-AHS的诊断标准中,以发热、血常规2系以上降低、乳酸脱氢酶升高(＞1 000 U/L)、高密度脂蛋白降低及铁蛋白增高(＞1 500 g/L)5项指标异常发生率最高,均为100%.与对照组相比,EBV-AHS患儿外周血CD8+T及CD19+B细胞比例增高(分别为53.70% ±10.6% vs 27.05% ±8.22%,24.95% ±5.34% vs11.85% ±4.53%),而CD4+T及CD16+CD56+NK细胞比例下降(分别为23.60% ±6.42% vs 45.20% ±5.74%,5.55% ±2.87% vs 14.70% ±4.16%),CD4+/CD8+比值降低(0.46±0.16 vs 1.84±0.68),差异均有显著性(P＜0.01).结论 EBV-AHS患儿细胞及体液免疫功能发生紊乱,导致了疾病的发生发展.     

儿童咳嗽变异性哮喘84例分析

目的探讨儿童咳嗽变异性哮喘（CVA）的临床特点。方法对84例CVA患儿的临床资料进行回顾性分析。结果首发症状为刺激性干咳者62例（73．8％）。曾误诊66例,误诊率（78．6％）,误诊时间2个月～2年。误诊为支气管炎48例（57．1％）。按需吸入万托林气雾剂,口服顺尔宁72例（85．7％）后临床治愈。另12例（14．5％）加吸入必可酮或普米克后治愈。结论CVA是哮喘的一种潜在形式,提高临床医生对CVA的认识是达到正确诊断及治疗的关键。     

护士分层管理对精神分裂症合并糖尿病患者康复的影响

目前,糖尿病的患病率呈逐年上升趋势.糖尿病患病率在一般人群中为3％,而在慢性精神分裂症患者中则为15.8％[1],在精神分裂症患者中糖尿病的发病率显著高于普通人群.精神分裂症合并糖尿病患者病程长,生活懒散,自理能力差,对药物治疗、饮食调理、运动治疗均不配合,易导致糖尿病加重,并发症增多,生活质量下降.我院对精神分裂症合并糖尿病患者的护理工作采用护士分层管理,在促进在患者的康复中收到较满意效果,现报告如下.     

HPLC法测定布洛芬缓释胶囊有关物质

目的建立布洛芬缓释胶囊有关物质的高效液相色谱测定方法。方法 Eclipce XDB C18柱,0.076%磷酸溶液-乙腈(66:34)为流动相,流速为1.5 mL.min-1,柱温40℃,检测波长为214 nm。结果布洛芬在0～80.192μg.mL-1范围内浓度与峰面积线性关系良好,相关系数r=0.999 9(n=9)。结论该方法简单,快速,准确,分离效果好,能作为布洛芬缓释胶囊有关物质的测定方法。     

多层螺旋CT动态增强扫描对不典型肝脓肿的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT动态增强扫描对不典型肝脓肿的诊断价值。方法回顾性分析经临床或病理检查证实的48例不典型肝脓肿平扫及动态增强扫描各期CT表现特征。结果 48例患者中肝脓肿位于肝左叶17例,肝右叶25例,同时累及肝左、右叶6例。平扫全部病灶呈均匀低密度或不均匀等低混杂密度。增强扫描动脉期26例病灶所在肝段或灶周出现楔形或片状一过性强化;门静脉期呈团块状强化9例,出现"晕征"10例,出现"网格征"或"蜂窝征"21例;延迟期29例病灶范围较平扫时缩小,7例房间隔或蜂房壁保持持续强化。结论多层螺旋CT动态增强扫描诊断不典型肝脓肿具有特征性,对提高不典型肝脓肿的诊断率及鉴别诊断具有重要价值。