腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术对比研究

目的比较腹腔镜阑尾切除术（LA）与开腹阑尾切除术（OA）临床疗效。方法随机对2004—02～2008—10腹腔镜阑尾切除术（n=128）和开腹阑尾切除术（n=108）进行比较。结果腹腔镜阑尾切除术在肠道功能恢复时间和住院时间均较开腹阑尾切除术短（P〈0．01）;在切口感染发生率方面,腹腔镜阑尾切除术较开腹手术明显降低。而在麻醉时间和手术时间均比开腹阑尾切除术长（P〈0．01）。结论腹腔镜阑尾切除术具有创伤小、恢复快、住院时间短及切口感染发生率低等优点。     

尿毒症患者并发胃肠道恶性肿瘤的治疗体会

大量的流行病学研究表明,尿毒症患者无论透析与否均面临发生恶性肿瘤的高危险性.许多因素可以促进这种危险:尿毒症患者的免疫功能低下[1],代谢产物蓄积,慢性感染以及透析时间的延长及年龄的增大[2].尿毒症并发消化道恶性肿瘤时,一方面水、钠潴留严重,造成心血管系统负荷增加,另一方面尿毒症毒素在体内潴留,易引起各种手术并发症,增加了手术风险.     

直肠癌组织podoplanin的表达与淋巴结转移关系的研究

目的:观察podoplanin在直肠癌组织淋巴管内皮细胞上的表达情况,为研究淋巴结转移提供病理形态学依据。方法:用SP免疫组化法检测实验组和对照组podoplanin的表达情况。结果:实验组的LMVD高于对照组的LMVD(P<0.05);同时A组中淋巴结转移组高于淋巴结未转移组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:podoplanin特异表达于淋巴管内皮细胞上,可区别微淋巴管与微血管,在直肠癌组织、癌旁组织中高表达,推测直肠癌的淋巴结转移可能与淋巴管数量的增加相关。     

Survivin和Caspase-3在结直肠癌中表达及临床意义

目的探讨Survivin和Caspase-3在结直肠癌中表达的临床意义,研究两基因与结直肠癌生物学特性之间的联系及两基因之间的关系。方法应用RT-PCR实验技术测定60例结直肠癌组织及40例癌旁正常组织标本中Survivin和Caspase-3mRNA的表达,分析两基因与肿瘤临床特性、生物学特性之间的相关性及其间的关系。结果Survivin在结直肠癌中的表达较癌旁正常组织明显升高（P〈0．05）,而在癌旁正常组织中未能检测到SurvivinmRNA。在癌组织中,Caspase-3的表达较正常组织明显降低（P〈0．05）。Survivin的表达与患者的性别、肿瘤大小、部位及组织分化程度无明显相关性,但与Dukes分期及有无淋巴结转移密切相关;而Caspase-3的表达仅与肿瘤的分化程度有关,且丽基因呈负相关。结论Survivin与Caspase-3在结直肠癌组织中表达均与癌旁正常组织存在差异,并与肿瘤的Dukes分期、淋巴转移和分化程度有关。因此我们可以推断Sur-vivin可能与肿瘤的侵袭性有着密切的联系;Caspase．3与肿瘤的恶性程度有关。单独或者联合检测两基因mRNA表达可以为临床治疗提供重要的参考依据。     

进展期直肠癌术中植入氟尿嘧啶缓释剂的疗效观察

目的 探讨进展期直肠癌术中腹腔内植入氟尿嘧啶缓释剂的疗效.方法 104例进展期直肠癌,在直肠癌根治术中即时低渗温热腹腔化疗联合腹腔内植入氟尿嘧啶缓释剂37例(氟尿嘧啶组),术中即时低渗温热腹腔化疗联合术后早期腹腔化疗弘例(联合化疗组),只行蒸馏水腹腔灌洗33例(对照组).结果 氟尿嘧啶组消化道反应的发生率(2.70%,1/37)低于联合化疗组(20.59%,7/34,x2=9.104,P＜0.05),3组患者1年生存率差异无统计学意义(P＞0.05),氟尿嘧啶组的2年生存率(78.37%,29/37)明显高于高于对照组(48.48%,16/33,x2=1.297,P＜0.05),随访2年局部复发率明显低于对照组[21.62%(8/37)与32.35%(11/34),x2=7.001,P＜0.05],但与联合化疗组(32.35%,11/34)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 进展期直肠癌术中腹腔内植入氟尿嘧啶缓释剂是一种有效且毒副反应轻的腹腔化疗方法.

Abstract：

Objective To assess the effect of intraperitoneal interstitial implant of Sustained-release 5-Fluorouracil during operation for advanced rectal cancer. Methods One hundred and four cases with advanced rectal cancer were enrolled into the study and divided into 3 groups: treatment group 1(n = 37), underwent combined hypotonic peritoneal chemo-hyperthermia and Sustain-released 5-fluorouracil implantation treatment during operation; treatment group 2(n = 34), underwent combined intraoperative hypotonic peritoneal chemohyperthermia and early postoperatively intraperitoneal chemotherapy treatment; and control group(n = 33),underwent peritoneal lavage during radical resection alone. Results Digestive tract toxicity in group 1 was significantly lower than that in group 2(2. 70% vs. 20. 59%, x2 = 9. 104, P ＜ 0. 05). There were significant difference on 1 year survival rate among the three groups. The 2-year survival rate of group 1 was significantly higher than that in the control group (78. 37% vs. 48. 48%, x2 = 1. 297 ,P ＜ 0. 05). After two years follow-up the 2-year local recurrence rate of group 1 was significantly lower than that in the control group(21.62% vs 32. 35 %, x2 = 7. 001, P ＜ 0. 05). However, no significant difference was found compared to group 2, which was 32. 35%. Conclusion lntraperitoneal interstitial implant of Sustain-released 5-Fluorouracil during operation is an effective intraperitoneal chemotherapy with mild side effects for advanced rectal cancer.     

胃肝样腺癌的研究进展

胃肝样腺癌（hepatoid adenocarcinoma of the stomach,HAS）是胃癌中一种特殊而少见的亚型,属于产生AFP胃癌中一种独特类型,有其特有的生物学特性及临床特点,临床上易发生转移,预后差。研究HAS的生物学特性、病理组织学特点及临床诊断和治疗,对提高其认识、早期诊断和治疗有重要意义。本文就HAS的研究进展作一综述。     

Ⅰ期平片无张力疝修补术结合切口皮下负压引流在老年急性绞窄性腹股沟疝的临床应用

目的 探讨应用Ⅰ期平片无张力疝修补术结合切口皮下负压引流治疗老年急性绞窄性腹股沟疝的处理要点,并评价其疗效.方法 回顾性分析自2006年1月至2012年3月我科施行的应用Ⅰ期平片无张力疝修补术结合切口皮下负压引流治疗25例老年急性绞窄性腹股沟疝的临床资料.结果 全组无死亡病例,术后均痊愈出院.其中术后出现阴囊积液1例,切口感染5例,切口延迟愈合1例,右腹股沟区胀痛不适1例.随访3～73个月,无疝复发.结论 对于老年急性绞窄性腹股沟疝患者,注意加强围手术期处理,术中严格无菌操作,肠切除者放置腹腔引流管,应用Ⅰ期平片无张力疝修补术结合切口皮下负压引流治疗是一种简便、可行的有效治疗方法,值得临床推广应用.     

三种自制切口保护器在腹腔镜下胃肠癌手术中的应用

目的 介绍腹腔镜辅助胃(大肠)癌切除术中兼具切口保护和封闭功能的三种自制切口保护器的应用,以预防肿瘤细胞医源性扩散、切口种植,并便于标本切除后重建气腹腔镜下的后续观察操作.方法 按手术顺序,将施行腹腔镜辅助胃癌、大肠癌手术的325例患者随机分成试验A、B、C组及对照组.试验A、B及C各组分别使用以红色F16单腔尿管与一次性医用无菌保护套、F24硅胶管与一次性医用无菌保护套及深静脉穿刺导丝鞘与一次性医用无菌保护套制成之三种底圈不同的自制切口保护器A、B及C,对照组则使用普通塑料套,观察比较术中拖出带瘤标本时三种底圈不同的自制切口保护器和普通塑料套的脱出次数.结果 术中拖出带瘤标本时,试验A、B及C各组分别使用自制切口保护器A、B及C的脱出率分别为40.5%、23.8%及7.4%,明显低于对照组使用普通塑料套的脱出率78.8%.除试验A、B两组之间的脱出率比较差异无统计学意义(P＞0.005)外,其余各组之间的脱出率比较差异均有统计学意义(均P＜0.005).结论 三种自制切口保护器制作简单、使用方便且取材容易、成本低,对腹腔镜辅助胃(大肠)癌切除术的无瘤技术及随时封闭切口以重建气腹、方便腔镜下观察操作有重要意义,且降低手术费用,其中以深静脉穿刺导丝鞘与一次性医用无菌保护套制成者为最佳,值得在临床推广应用.     

用肺阻抗血流图测定肺血管反应性

本文介绍了两种用肺阻抗血流图测定肺血管反应性的方法,吸低浓度氧法比屏气法较灵敏可靠。吸入低浓度氧所引起肺血流图波幅的变化(dH)与肺血管阻力变化(dPVR)及肺动脉平均压变化(d)(?)_(PA))之间的关系为:dPVR=10.17-1.25dH d(?)_(PA)=4.90—0.94dH.建议按吸入10％氧气5分钟时H的变化,区分肺血管反应性为强反应、弱反应与无反应者。