系统性红斑狼疮合并颅内静脉窦血栓的临床特点

目的探讨系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)合并颅内静脉窦血栓(cerebral venous sinus thrombosis,CVST)的临床特点。方法回顾性分析北京协和医院2000年1月至2013年6月SLE中合并CVST患者的神经系统表现、全身病情活动度、血栓形成部位、影像学特点及治疗和预后。结果 SLE并发CVST患者13例,占同期SLE住院患者(4540例)的0.29%。女10例,男3例,平均年龄30.5岁。神经系统表现以头痛(1113)、视力下降(713)、意识障碍(513)、癫痫(413)最为常见。脑脊液压力升高9例,其中7例330 mm H2O,脑脊液蛋白升高5例。磁共振静脉血管成像提示血栓形成部位常见于横窦(1113)、乙状窦(813)、上矢状窦(413)等,多数(1013)患者为2处以上静脉窦血栓形成。患者平均SLE疾病活动指数为(11.7±2.8)分(不包括CVST)。经脱水降颅压、抗凝、糖皮质激素冲击、免疫抑制剂及地塞米松鞘注治疗,9例患者好转,3例死亡,1例失访。结论 CVST是SLE的罕见并发症,多发生于SLE活动期,有特殊的临床症状、体征及脑脊液压力升高等提示,需早期识别、积极治疗以改善预后。     

不同方案治疗原发性胆汁性肝硬化合并干燥综合征的临床研究

 目的 观察不同方案治疗原发性胆汁性肝硬化（PBC）合并干燥综合征（SS）的疗效。方法 选PBC合并SS患者79例,分为3组:单用熊去氧胆酸组（U组,29例）、熊去氧胆酸+泼尼松龙组（UP组,37例）、熊去氧胆酸+硫唑嘌呤组（UA组,13例）,观察不同治疗方案的疗效。 结果3种方案对PBC合并SS患者的乏力、瘙痒均有明显改善,但组间比较差异无统计学意义（P值均＞0.05）;3种方案治疗后ALT、AST、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转移酶、TBil、DBil、IgG、IgM均有明显下降,组内比较差异有统计学意义（P值均＜0.05）,但组间比较差异无统计学意义（P值均＞0.05）。结论 PBC合并SS以肝脏受累为主要表现时应以治疗PBC为主,熊去氧胆酸联合糖皮质激素或硫唑嘌呤治疗未发现优于单用熊去氧胆酸。     

脑外型海绵状血管瘤的诊断与显微外科治疗

目的 探讨脑外型海绵状血管瘤的术前诊断及显微外科治疗的效果.方法 通过对18例脑外海绵状血管瘤诊治过程的回顾性分析,包括术前诊断、临床表现、神经影像学特征及显微外科治疗方法.结果 全切除10例,部分切除8例.17例术后症状均改善,全切10例无复发.结论 显微外科手术切除病灶是目前治疗本病最可靠的方法,能否全切与术前评估、术者经验及显微操作技术等有关;放射治疗有效.     

硬膜外腔导管松解治疗腰椎间盘突出症

[目的]探讨硬膜外腔导管松解、精确药物注射,治疗腰椎间盘突出症所致腰腿痛的临床疗效。[方法]2009年1月～2010年10月,收治腰椎间盘突出症患者88例,男48例,女40例;年龄25～72岁,平均(40.76±10.59)岁。所有患者分成两个治疗组,各44例。对照组(骶管组)采用单纯骶管注射治疗;观察组(导管组)采用经皮、经骶管入路,行硬膜外腔导管松解、精确药物注射。采用Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估患者术后疗效。[结果]88例均获得25～36个月的随访,平均(29.3±4.0)个月。对照组:ODI术前平均为(68.3±13.2)%,末次随访平均为(41.2±21.1)%;VAS评分术前平均为(6.6±1.2)分,末次随访平均为(3.9±2.1)分。观察组:ODI术前平均为(70.5±13.6)%,末次随访平均为(23.3±18.6)%;VAS评分术前平均为(6.7±1.2)分,末次随访平均为(2.1±1.6)分。末次随访时,两组Oswestry功能障碍指数(ODI)改善率差异具有统计学意义(P<0.05)。[结论]经皮、经骶管行硬膜外腔导管松解、精确药物注射,是可有效缓解腰椎间盘突出症所致腰腿痛症状的微创治疗方式。     

奥希替尼联合培美曲塞、顺铂方案化疗对晚期非小细胞肺癌患者无进展生存期及总生存期的影响

目的 探讨奥希替尼靶向药联合培美曲塞、顺铂方案化疗对晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者无进展生存期及总生存期的影响。方法 选取收治的82例晚期NSCLC患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组各41例。对照组予以培美曲塞联合顺铂化疗,观察组在对照组基础上联合奥希替尼化疗。比较两组临床疗效、毒副反应,治疗前、治疗后评估两组患者血清肿瘤标志物[糖类抗原50（CA50）、癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19片段抗原21-1（CYFRA21-1）]、免疫功能,随访观察患者预后状况。结果 观察组治疗总有效率更高（P<0.05）。治疗9周后,两组CA50、CEA、CYFRA21-1均低于治疗前（P<0.05）,观察组治疗后各指标水平更低（P<0.05）。治疗9周后,观察组CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺均高于治疗前（P<0.05）,对照组CD3⁺低于治疗前（P<0.05）,观察组治疗后各指标水平高于同期对照组（P<0.05）。...     

结直肠癌中Yap、TAZ的表达及意义

目的：探讨Yap蛋白、TAZ蛋白在结直肠癌发生、发展中的作用及与预后的关系。方法采用免疫组化Envision两步法检测96例结直肠癌组织及30例正常结直肠黏膜组织中Yap和TAZ蛋白的表达;分析两种蛋白的表达与临床病理特征与生存期的影响。结果 Yap蛋白、TAZ蛋白在结直肠癌组织中的表达分别为64.6％、67.7％,而正常结直肠组织的表达率为20.0％、23.3％,差异有统计学意义（ P＜0.01）。两者均与患者肿瘤大小、分化程度、淋巴转移、Dukes分期有关（P＜0.05）,而与年龄、性别无关（P＞0.05）;两者在结直肠癌组织中的表达呈正相关（ rs＝6.297,P＜0.05）;Yap蛋白阳性者5年生存率低于Yap蛋白阴性者,差异有统计学意义（χ2＝4.496,P＜0.05）,TAZ蛋白阳性者5年生存率低于TAZ蛋白阴性者,差异有统计学意义（χ2＝3.953,P＜0.05）。结论 Yap蛋白、TAZ蛋白与结直肠癌组织的大小、分化程度、淋巴转移Dukes分期有关,两者表达呈正相关,两者蛋白对判断结直肠癌的生存期有指导意义。     

微波消解-电感耦合等离子体质谱法同时测定茶叶中16种稀土元素

目的建立茶叶中镧(La)、铈(Ce)、镨(Pr)、钕(Nd)、钐(Sm)、铕(Eu)、钆(Gd)、铽(Tb)、镝(Dy)、钬(Ho)、铒(Er)、铥(Tm)、镱(Yb)、镥(Lu)、钇(Y)和钪(Sc)的微波消解-电感耦合等离子体质谱测定方法。方法样品经5%硝酸溶液微波消解后,以铑(Rh)、铼(Re)和铟(In)为内标,采用电感耦合等离子体质谱(ICP-MS)法测定,内标法定量,并对该测定方法做了系列可行性实验。结果方法的线性范围为0.05μg/L~200μg/L,线性相关系数r≥0.999。方法的检出限为0.002μg/L~0.026μg/L,回收率为93.47%~116.3%,相对标准偏差为0.37%~2.05%。结论该方法简单、快速、灵敏和准确,满足对茶叶中稀土元素的快速筛查与定量分析。     

半月神经节射频热凝治疗不同程度血管关联性三叉神经痛的效果分析

  目的  观察三叉神经射频热凝治疗不同程度血管关联性三叉神经痛的临床疗效。  方法  采用回顾性分析纳入2015年9月—2020年11月安徽医科大学第一附属医院101例三叉神经痛患者,包括32例三叉神经与周围血管无关联患者(A组),40例三叉神经与周围血管密切相关患者(B组)和29例血管压迫三叉神经患者(C组)。3组均行CT引导半月神经节射频热凝术,观察并比较3组术前及术后1、3、6、12个月的VAS评分、生活质量、卡马西平使用剂量、治疗优良率。  结果  3组患者VAS评分比较差异有统计学意义,组间及组内不同时间点两两比较差异有统计学意义(F_{组间/时间/交互}=125.402, 261.255, 20.994;均P < 0.05);3组患者卡马西平使用剂量比较差异有统计学意义,组间及组内不同时间点两两比较差异有统计学意义(F_{组间/时间/交互}=126.065, 266.616, 15.125;均P < 0.05)。A组VAS评分和卡马西平使用剂量低于B组、C组(均P＜0.05),B组与C组比较差异无统计学意义(均P>0.05)。3组患者手术后VAS评分、卡马西平使用剂量较手术前均明显下降(均P＜0.05)。3组患者手术后生活质量明显升高(均P＜0.05)。3组患者术后12个月治疗优良率分别为90.63%、82.50%、86.21%。  结论  CT引导半月神经节射频热凝术治疗三叉神经痛可明显缓解疼痛,提高患者生活质量,血管神经关联影响手术效果。      

MDM2基因在急性白血病中作用的研究

目的：分析ＭＤＭ２基因ｍＲＮＡ表达增高的原因。方法：用Ｓｏｕｔｈｅｒｎ印迹杂交、点杂交和逆转录－多聚酶链反应（ＲＴ－ＰＣＲ）的方法研究４１例不同类型急性白血病和两个相关的白血病细胞系ＭＤＭ２基因的扩增和ｍＲＮＡ表达。结果：发现５１．２％的患者ＭＤＭ２基因的ｍＲＮＡ表达水平明显增高，所有患者及两个细胞系均未发现有ＭＤＭ２基因扩增。结论：可能在急性白血病中ｐ５３基因可由于ＭＤＭ２基因ｍＲＮＡ的过度表达而抑制其蛋白的生物活性。ＭＤＭ２基因ｍＲＮＡ表达水平与急性白血病的ＦＡＢ分型以及患者的染色体核型无明显相关性，可能与疾病的预后有关。