新疆犊牛肺炎病原分析和临床防控

为探索我区犊牛肺炎的流行原因、建立有效防控方法,本研究采用细菌学分离鉴定、药物敏感性试验、治疗案例和肺炎发展进程综合分析的方法对2010～2016年间14个奶牛场送检的57份肺炎病料进行研究,结果表明:化脓隐秘杆菌或荚膜A型巴氏杆菌单—病原的感染是导致新疆犊牛化脓性肺炎的主要原因,分离菌株对青霉素类、头孢类、氟喹诺酮类和氯霉素类抗茵药物(均敏感,据此,提出“及早发现,预防性治疗”的临床应对方案,使用阿莫西林、氟苯尼考和诺氟沙星等药物以肌内注射或口服的给药方式进行预防性治疗,经为期1年的临床应用,使犊牛肺炎的发病率显著下降,6个月龄内犊牛因肺炎造成的死亡、淘汰率被控制在5％以内,说明化脓隐秘杆菌、荚膜A型巴氏杆菌是引起新疆犊牛肺炎的主要病原,采取“及早发现,预防性治疗”的方案可显著降低犊牛肺炎造成的损失.     

厄贝沙坦与重组人脑利钠肽对风湿性心脏病瓣膜置换术后病人心肾功能的影响

目的比较厄贝沙坦与重组人脑利钠肽对风湿性心脏病瓣膜置换术后心肾功能的保护作用。方法 84例风湿性心脏病病人均接受瓣膜置换术治疗,按随机数字表法分为对照组和研究组。对照组术后接受厄贝沙坦治疗,研究组术后接受重组人脑利钠肽治疗。比较两组心功能指标、超声心动图、肾功能指标及心脏不良事件发生情况。结果两组肌钙蛋白I(cTnⅠ)、脑钠肽(BNP)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)高于治疗前,且研究组变化幅度小(P0.01)。两组收缩末期容积、舒张末期容积、肌酐清除率降低,且研究组改善较明显(P0.05或P0.01)。两组左室射血分数、血肌酐、尿素氮、胱抑素C升高,且研究组高于对照组(P0.05或P0.01)。研究组心脏不良事件发生率低于对照组(P0.05)。结论风湿性心脏病瓣膜置换术后应用重组人脑利钠肽对心肾功能的保护作用优于厄贝沙坦,有利于远期预后。     

番禺区农村老年高血压病病人进行社区干预的效果分析

[目的]探讨农村老年高血压病病人进行社区干预的效果.[方法]对番禺区某社区204例老年高血压病人进行社区干预,采取全国社区高血压规范化管理综合防治技术方案对老年高血压病人实施规范化的分级管理.[结果]社区干预后农村老年高血压病病人对血压的知晓率、服药率、控制率均显著提高,不良生活方式改变明显,血压得到一定控制.[结论]社区综合干预措施是提高农村老年高血压病人群防治效果的有效途径.     

健康管理团队在农村社区高血压管理工作的效果评价

[目的]评价农村社区高血压健康管理团队规范化综合干预措施的临床效果.[方法]以东环街农村社区≥32岁254例高血压病人为对象,经过1年的健康教育、改变不良生活习惯及药物治疗等措施综合干预,收集相关资料进行自身前后比较.[结果]采取全国高血压社区规范化管理对高血压病人实施规范化的分级管理前后, 高血压病人的知晓率、服药率、血压控制率之间差异有统计学意义.[结论]对农村地区进行以社区为基础的高血压综合干预具有有效性和可行性.     

婴幼儿法洛氏四联症根治术53例经验总结

目的:总结我院近5年完成的53例婴幼儿法洛氏四联症根治术的临床经验.方法:2003年3月-2007年8月,我院共完成婴幼儿法洛氏四联症根治术53例,男35例、女18例、年龄6个月-2岁,体重6～15kg.(10±1.5kg)全部经右心室流出道切口完成疏通.结果: 全组53例婴幼儿法洛氏四联症根治术成功51例,早期死亡2例,手术早期死亡率3.7%无晚期死亡.死亡原因:严重低心排综合症1例,急性呼吸窘迫综合症1例.8例发生较严重的并发症,包括二次气管插管2例,肺部感染5例,急性呼吸窘迫综合症3例,急性肾功能衰竭需腹膜透析治疗2例,低心排综合症5例、乳糜心包1例.结论:在婴幼儿期进行TOF根治术同样可以取得满意的临床结果.呼吸系统并发症是婴幼儿法乐四联根治术后面临的主要问题之一.     

瑞舒伐他汀对载脂蛋白E基因缺陷小鼠动脉粥样硬化及LOX-1、NF-κBp65表达的影响

目的探讨3-羟-3-甲基戊二酰辅酶A(HMG-Co A)还原酶抑制剂瑞舒伐他汀对载脂蛋白E(Apo E)基因缺陷小鼠动脉粥样硬化及主动脉凝集素样氧化型低密度脂蛋白受体-1(LOX-1)、核因子-κB p65(NF-κB p65)表达的影响。方法 20只6周龄雄性Apo E基因缺陷小鼠随机分为高脂模型组(n=10)、瑞舒伐他汀药物干预组(n=10),高脂饮食喂养13周;10只6周龄C57BL/6J(野生型,W T)雄性小鼠作为正常对照组,正常饮食喂养13周。13周后,摘眼球取血测定血浆总胆固醇(TCH)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)的水平。处死小鼠取主动脉,行HE染色;采用Western blotting和RT-PCR检测定量分析主动脉组织LOX-1、NF-κB p65表达变化。结果与高脂模型组比较,瑞舒伐他汀药物干预组血清中TCH、TG、LDL-C水平明显降低(P<0.05)。HE染色结果显示,与正常对照组相比,高脂模型组主动脉粥样硬化病变程度明显加重,瑞舒伐他汀药物干预组主动脉粥样硬化病变程度减轻。与正常对照组相比,高脂模型组主动脉LOX-1、NF-κB p65蛋白和m RNA的表达均明显增加(P<0.05),瑞舒伐他汀药物干预组LOX-1、NF-κB p65蛋白和m RNA的表达均减少(P<0.05)。结论瑞舒伐他汀可明显降低血脂,减轻Apo E基因缺陷小鼠主动脉组织粥样硬化病变程度,其抗动脉粥样硬化作用可能与下调LOX-1、NF-κB p65的表达有关。     

经内镜逆行胰胆管造影术后并发症的防治

经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)已从单纯的诊断技术发展为胆胰疾病的首选治疗措施,但其并发症在一定程度上不可避免,严格掌握ERCP适应证和禁忌证、加强术者的操作技术和术中的准确判断与处理,以及相关药物的合理使用是术后并发症预防和治疗的关键。     

血小板交叉配型在血小板输注无效中的作用

目的探讨血小板交叉配型解决免疲性因素引起的血小板输注无效的作用。方法对80例血小板输注无效的患者,采用固相凝集法筛查血清中的血小板抗体,进一步对有免疫性抗体的患者进行血小板交叉配型,找到配合型或适合型的供者血小板输给患者。结果血小板输注无效患者中血小板抗体的总检出率为45％（36／80）,血小板抗体引起血小板输注无效的36例患者与供者做血小板配型,并输注配合型血小板悬液后,有效率为89％（32／36）。1例脾肿大、2例发烧,1例原因不明的PTR患者,输用配合型或适合型血小板后,而再次发生血小板输注无效,无效率为11％（4／36）。结论血小板交叉配型在血小板抗体引起的血小板输注无效中的作用明里,有条件的情况下,应开展血小板交叉配型,但对有脾肿大．DIC、发烧情况下的血小板输注无效（免疫性引起的PTR患者）效果不佳。