先天性胆囊缺如1例

1临床资料患者,男,38岁,以“体检发现胆囊结石2 a”为主诉入院。无腹痛,无反酸、嗳气,无发热、黄疸。体检:生命体征平稳,皮肤、巩膜无黄染,腹平软,无压痛及反跳痛,肝右肋缘下未触及,Murphysing(-)。2 a前B超提示胆囊炎并胆囊结石。入院后给予相关检查,B超提示:萎缩性胆囊炎并胆囊结石。于2006年12月3日在全身麻醉下行胆囊切除术,术中见肝脏形态、色泽正常,在正常胆囊区未见胆囊,胆总管未见扩张,反复查找未见胆囊,疑为肝内胆囊,遂术中B超探查,仍未见胆囊,之后用细针穿刺胆总管,用38%泛影葡胺40 m l造影,胆总管、肝总管左右肝内胆管及分支显…     

温馨静脉穿刺法减轻患者疼痛的临床观察

目的探讨温馨静脉穿刺法减轻疼痛的临床效果。方法将100例患者进行200次静脉穿刺,分为观察组和对照组各50例,对照组采用传统静脉穿刺法(简称一般法),观察组采用温馨静脉穿刺法(简称温馨法),两种方法进行分析对比,观察临床效果。结果两组穿刺方法的疼痛反应,差异有显著性意义(P<0.01),病人的满意度差异及穿刺成功率差异无显著性意义。结论温馨静脉穿刺法对患者减轻穿刺疼痛明显低于一般穿刺法。     

糖尿病膀胱舒张功能改变的尿动力学研究

目的阐明糖尿病膀胱发展的不同进程中膀胱舒张功能的尿动力学改变。方法以1%链脲佐菌素诱导大鼠糖尿病,建立正常对照组,对比糖尿病与正常大鼠离体全膀胱舒张变化尿动力学改变。结果随着糖尿病病程的发展膀胱舒张功能下降,尿动力检查提示:2,4周糖尿病组顺应性低于对照组(P<0.05),12周时高于对照组(P<0.05)。结论糖尿病早期膀胱逼尿肌舒张功能受损,尿动力学检查是糖尿病膀胱早期诊断的重要手段之一。     

临床处方中常见的不合理配伍及分析

目的 调查处方审查系统在临床合理用药过程中所起到的作用。方法 查阅了我院高干药房6d内的10520张处方，采用“e药通”用药指南中的处方审查系统检查处方的合理性。结果 在10520张处方中有不良相互作用的处方265张(占2、5％)，涉及的药物有42种；265张处方中共有318例次不良相互作用．其中23张处方中有3种药物之间发生了不良相互作用，19张处方中有4种药物之间发生了不良相互作用，3张处方中有5种药物之间发生了不良相互作用。结论 老年患者存在服药种类多，潜在的不良相互作用的发生率较高等现状。因此为确保患者的用药安全，医师、药师等要充分利用处方审查系统提供的用药指南指导患者用药，避免不合理的联合用药。     

亚胺培南/西司他丁对重症肺炎的降阶梯治疗疗效分析

目的观察亚胺培南/西司他丁(TPM)对重症肺炎降阶梯治疗的疗效.方法将急诊入住ICU的32例重症肺炎分为两组:一组入院前静脉未给予抗菌药物(未治疗组,15例);另一组入院前曾静脉应用抗菌药物但无效者(已治疗组,17例),入院后均接受静脉用亚胺培南/西司他丁治疗,观察疗效及转归.结果两组在年龄、治疗前合并心、肾等脏器功能不全和呼吸机依赖等病理特征差异无明显性(P＞0.05),但未治疗组发病时间较短、呼吸衰竭程度更严重(P＜0.05);接受亚胺培南/西司他丁治疗后,未治疗组所需机械通气时间和住ICU时间比已治疗组明显缩短(P＜0.05);未治疗组的总有效率为80%,已治疗组为47%(P＜0.05).结论经验性治疗将亚胺培南/西司他丁作为重症肺炎起始用药,可防止病情迅速恶化,随后根据病原学及临床效果换用针对性抗菌药物的降阶梯疗法有其合理性.     

DNA微阵列技术在癌症研究中的应用

癌症的发生与发展涉及多基因改变,并与预后相关。DNA微阵列技术克服了传统基因表达分析技术复杂、自动化程度低、检测目的分子数量少等不足,为分析肿瘤不同的进展阶段以及肿瘤个体间的基因表达特点和差异提供了快速、高通量基因分析途径,对肿瘤的早期诊断、分期并设计个体化治疗方案具有重要意义。现对DNA微阵列技术及其在癌症研究中的应用进展作一综述。     

老年喉形态学改变与嗓音变化之间的关系

目的探讨老年喉形态学改变与嗓音变化之间的关系。方法对54例60岁以上健康老年人（男性29例，女性25例）的喉形态改变与嗓音声学特征进行了观察分析。健康青年对照组为21—22岁在校大学生46例，男女各23例。结果老年男性声带萎缩16例（55．2％），声门闭合不良18例（62．1％），声门下黏膜水肿16例（55．2％），室带超越（指发音时室带遮盖声带的部分或全部）12例（41．4％）。老年女性杓间区水肿15例（60．0％），声门闭合不良14例（56．0％），声带萎缩12例（48．0％），声带水肿8例（32．0％）。老年嗓音男性基频升高、女性基频下降，频率微扰、振幅微扰及噪谐比增大，嗓音的颤抖强度指数增加，特别是老年男性嗓音具有软发声特征。除老年女性频率微扰、振幅微扰及软发声指数升高无统计学意义外，其他参数与健康青年对照组比较，两者之间的差异均有统计学意义（P值均小于0．05或0．01）。结论老年人在喉形态和嗓音声学特征上均出现了明显变化，除声带萎缩、声带水肿外，声门下黏膜水肿与杓间区水肿的发生率也很高。     

误吸性肺损伤的螺旋CT特征及治疗对策初探

目的描述误吸性肺损伤(AILI)的胸部影像学特征,探讨应用甲基强的松龙对患者预后的影响。方法回顾性分析具有完整病例资料的16例AILI患者的临床资料,重点分析胸部螺旋CT的表现,比较甲基强的松龙干预前后病变的转归。结果在16例AILI患者中,12例接受有创呼吸支持,均有直接的证据提示存在误吸;胸部螺旋CT检查,病变以肺下叶为主,常多肺叶累及;病变形态以混合性病变多见(14例),渗出/实变10例、网格样/蜂窝肺10例、胸腔积液8例、条索样病变5例、毛玻璃样改变3例。接受甲基强的松龙治疗的8例患者,AILI得到明显缓解,与未接受甲基强的松龙治疗的患者相比,差异有显著性(P<0.01)。结论提高对AILI的识别,早期应用类固醇干预可改善AILI的预后。     

肺癌放射治疗进展

放射治疗目前仍为肺癌治疗的主要手段之一 ,根据最新统计 ,肺癌患者在其治疗过程中至少在一个疗程中应用放射治疗的比例在北美为 79% ,在澳大利亚为 76 % [1] 。 1974年至 1995年间肺癌 5年生存率停留在 15 %以内[2 ] ,治愈者多为经手术治疗的Ⅰ /Ⅱ期患者。 35 %～ 4 0 %的肺癌患者就诊时即为局部晚期 ,不能手术切除但仍有治愈可能[3] 。这些患者经单纯传统放射治疗的 5年生存率极差 ,寻求新的治疗技术及通过联合治疗改善疗效是肺癌放射治疗研究中的热点。在第十届世界肺癌大会上 ,有关肺癌放射治疗的文章近三百篇 ,内容包括三维适形放射治…     

血管平滑肌脂肪瘤1例并文献复习

血管平滑肌脂肪瘤 (ａｎｇｉｏｍｙｏｌｉｐｏｍａ ,ＡＭＬ)是一种非常少见的良性间叶性肿瘤[1- 3 ] 。多发生在女性 ,约5 %～ 10 %伴有结节性硬化[1,4 ] 。ＡＭＬ最常累及肾脏 ,其次是肝脏 ,偶可见于如心脏、纵隔、肺、上腭、阴道等其它部位[5] 。由于ＡＭＬ在影像学上常常表现为实性占位性病变 ,术前极易误诊 ,即使在术后也往往因组织结构复杂多样、出现“巨怪细胞”等原因 ,特别容易诊断为恶性肿瘤。在此我们报道 1例肝血管平滑肌脂肪瘤 ,并结合文献对ＡＭＬ的临床病理特点进行分析 ,着重阐述该肿瘤的组织学形态改变及诊断要点。临床资料…