青少年屈光不正患者扩瞳后验光结果与配镜处方的比较分析

目的：比较青少年屈光不正患者扩瞳后电脑验光、扩瞳后试镜与配镜处方的差异,探讨青少年屈光不正验光配镜的重点和注意事项。

方法：选取334例青少年屈光不正患者(包括212例近视和122例远视),进行扩瞳后电脑验光并试镜,恢复自然瞳孔后再试镜确定配镜处方。回顾性分析扩瞳后电脑验光、扩瞳后试镜和配镜处方之间的差异。

结果：扩瞳后电脑验光和扩瞳后试镜之间,总体数据中球镜和轴向的差异具有统计学意义(P<0.05),近视组中球镜、柱镜和轴向的差异均具有统计学意义(P<0.05),远视组中轴向的差异具有统计学意义(P<0.05)。总体数据和远视组中,扩瞳后电脑验光、扩瞳后试镜与配镜处方的球镜和轴向的差异有统计学意义(P<0.05)。远视组中扩瞳后电脑验光和扩瞳后试镜的球镜均大于配镜处方,且扩瞳后试镜与配镜处方柱镜的差异也有统计学意义(P<0.05)。近视组中扩瞳后电脑验光与配镜处方的球镜、柱镜和轴向的差异均有统计学意义(P<0.05),扩瞳后试镜与配镜处方的柱镜和轴向的差异均有统计学意义(P<0.05)。Bland-Altman分析提示,无论屈光性质,扩瞳后电脑验光和扩瞳后试镜的球镜、柱镜存在较好一致性,二者之间的差异在临床上可以接受,而轴向的一致性则较差。Bland-Altman分析提示,总体数据和远视组中,扩瞳后电脑验光、扩瞳后试镜分别与配镜处方的球镜和轴向的一致性较差,柱镜则存在较好一致性。近视组中扩瞳后电脑验光、扩瞳后试镜分别与配镜处方的球镜、柱镜具有较好的一致性,轴向的一致性则较差。

结论：扩瞳后电脑验光、扩瞳后试镜结果均不能作为配镜处方。扩瞳后电脑验光与扩瞳后试镜之间的差异有统计学意义,二者的球镜、柱镜存在较好的临床一致性。扩瞳后电脑验光和扩瞳后试镜的轴向不具有一致性,二者与配镜处方的一致性也较差。所以复光试镜时要加强对轴向的反复验证。     

壮医穴膏摩及贴敷防治小儿反复呼吸道感染随机对照研究

目的探讨壮医膏摩及穴贴敷防治小儿反复呼吸道感染(RRTI)的效果。方法将92例(脱落10例)反复呼吸道感染(肺脾气虚证)患儿按随机数表法分为研究组和对照组。研究组以止汗固表膏膏摩及贴敷壮医穴,对照组以同样处方药物汤剂口服,2组药物总剂量相等,其他治疗、护理措施均相同,疗程为60d,观察期为1年,观察指标为年发病次数、平均病程、免疫球蛋白(Ig A、Ig G、Ig M)水平及用药的安全性,研究方法采用随机对照对比治疗前后组内、组间的差异。结果 2组患儿治疗后年发病次数、平均病程均比治疗前显著减少(P 0.05),研究组治疗后年发病次数及病程减少优于对照组;2组患儿治疗后Ig A、Ig G水平均比治疗前显著增高(P 0.05),而且研究组优于对照组,Ig M变化无统计学意义;2组均无不良反应。结论止汗固表膏摩及壮医穴贴敷可提高RRTI患儿的免疫力,对降低其年发病次数、缩短病程具有较好疗效。     

TRIM24通过抑制EndoG核转移保护缺血再灌注诱导的心肌细胞凋亡

目的探究TRIM24在缺血再灌注诱导的心肌细胞凋亡中的作用及分子机制。方法建立H9C2心肌细胞缺血再灌注损伤模型。首先用流式细胞术检测凋亡情况,并用Western blot检测缺血再灌注诱导的心肌细胞凋亡中TRIM24以及凋亡相关蛋白的表达情况。随后通过表达TRIM24验证其抗凋亡作用及分子机制,利用细胞核浆蛋白分离试剂盒提取细胞核和细胞质蛋白,并检测EndoG的核浆分布情况。结果首先确定缺血再灌注损伤能明显诱导心肌细胞凋亡,而且TRIM24在凋亡心肌细胞中的表达明显减少;过表达TRIM24通过调控BAX/BCL-2表达改善线粒体稳态,进而减少线粒体内凋亡相关蛋白EndoG的核转移,最终显著缓解缺血再灌注诱导的心肌细胞凋亡。结论 TRIM24通过调控BAX/BCL-2表达改善线粒体稳态,进而减少线粒体内凋亡相关蛋白EndoG的核转移,最终显著缓解缺血再灌注诱导的心肌细胞凋亡。     

胸骨固定系统在心脏直视手术关胸中的应用效果

目的探讨胸骨固定系统在心脏直视手术关胸中的应用效果。方法选取2016年7月—2017年12月在陕西省人民医院行正中纵劈胸骨心脏直视手术的患者60例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者采用钢丝环扎法关胸,观察组患者采用胸骨固定系统关胸。比较两组患者手术情况[包括主动脉阻闭时间、体外循环(CPB)时间、脱机至缝合完皮肤时间、术后24 h引流量、术后脱呼吸机时间、术后ICU停留时间],术后1、2、3 d及出院时、出院后1个月、出院后3个月静息状态和咳嗽状态疼痛数字评分法(NRS)评分,术后并发症发生率。结果 (1)两组患者主动脉阻闭时间、CPB时间及术后24 h引流量比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者脱机至缝合完皮肤时间长于对照组,术后脱呼吸机时间及术后ICU停留时间短于对照组(P0.05)。(2)时间与方法在静息状态NRS评分、咳嗽状态NRS评分上存在交互作用(P0.05);时间在静息状态NRS评分、咳嗽状态NRS评分上主效应显著(P0.05);方法在静息状态NRS评分、咳嗽状态NRS评分上主效应不显著(P0.05)。观察组患者术后2 d静息状态NRS评分、咳嗽状态NRS评分均低于对照组(P0.05)。(3)两组患者术后胸骨哆开、胸骨创口深部感染、胸骨创口表面感染发生率及创口问题二次手术者所占比例比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论与钢丝环扎法相比,胸骨固定系统能有效缩短心脏直视手术患者术后脱呼吸机时间及ICU停留时间,缓解患者术后短期内疼痛程度,安全性较高,但其可能延长脱机至缝合完皮肤时间。     

医院内部审计档案的规范化管理

随着医院改革的不断深化,医院审计力度的不断加强,直接记载和反映医院内部审计工作的审计档案日益增多。规范化的审计档案不仅能提供审计依据、保障审计质量,还对防范风险、领导决策起重要作用。目前医院内部审计档案管理存在管理意识欠缺,人员专业性不强,档案利用不够充分,信息化建设不足等问题。本研究通过对存在问题的分析,提出相应的对策建议,以期加强医院内部审计档案的规范化管理,促进审计档案发挥其应有的价值。     

肠功能恢复汤透明质酸纳对腹腔粘连大鼠IL-1β，TGF-β1的影响

目的：观察肠功能恢复汤、透明质酸钠及两药合用预防大鼠腹膜粘连的效果及对粘连组织IL-1β,TGF—β1的影响．方法：选用SD大鼠85只,随机分为5组：空白对照组（n=5）、模型对照组（n=20）、透明质酸钠组（n=20）、肠功能恢复汤组（n=20）、透明质酸钠与肠功能恢复汤合用组（n=20）．除空白对照组外,其余组大鼠均按Ellis法制备成腹膜粘连模型,术后第1,3,5日取粘连或损伤处组织;于术后第7日取所有组的粘连或损伤处组织,免疫组化法测定IL-1β及TGF-β1表达水平,进行粘连程度肉眼分级并做病理检查．结果：模型对照组粘连分级明显高于其余各组（P〈0．05）．模型对照组的IL-1β,TGF-β1水平明显高于空白对照组（P均〈0．001）;与模型对照组相比,透明质酸钠组、肠功能恢复汤组及透明质酸钠与肠功能恢复汤合用组的IL-1β,TGF—β1含量均显著降低（P均〈0．05）．结论：透明质酸钠、肠功能恢复汤及透明质酸钠与肠功能恢复汤合用能降低腹膜粘连大鼠粘连组织中IL-1β,TGF—β1的含量,尤以两药合用效果最佳．细胞因子IL-1β,TGF—β1在腹膜粘连中成中发挥重要作用．     

TGFβ1、iNOS在鸡FDM的表达及作用

目的 建立鸡形觉剥夺性近视眼(FDM)动物模型，研究视网膜和脉络膜TGF-β1和iNOS及其mRNA在FDM中的变化及作用。方法 出生一天的来亨鸡随机遮盖一眼，另眼作为对照。实验中分别行视网膜检影检测双眼屈光度，A超测量双眼眼轴长度。NO酶法试剂盒测定NO的含量；免疫组化分析TGF-β1和iNOS的表达；RT-PCR检测TGF—β1和iNOS mRNA的表达。结果 形觉剥夺使眼轴增长，近视屈光度增加，去遮盖后双眼轴长差异减小，近视度下降。形觉剥夺导致NO含量减少、TGF-β1和iNOS的免疫活性降低，TGF—β1和iNOS mRNA的表达下调；去遮盖后NO含量、TGF-β1和iNOS的免疫活性及TGF—β1mRNA的表达恢复正常。在去遮盖后1周，iNOS mRNA的表达高于对照组水平。结论 TGF-β1和iNOS可能参与调控FDM的形成，TGF-β1和iNOS之间可能有相互作用，也可能受其它因子的调控。