青少年屈光不正患者扩瞳后验光结果与配镜处方的比较分析

目的：比较青少年屈光不正患者扩瞳后电脑验光、扩瞳后试镜与配镜处方的差异，探讨青少年屈光不正验光配镜的重点和注意事项。

方法：选取334例青少年屈光不正患者(包括212例近视和122例远视)，进行扩瞳后电脑验光并试镜，恢复自然瞳孔后再试镜确定配镜处方。回顾性分析扩瞳后电脑验光、扩瞳后试镜和配镜处方之间的差异。

结果：扩瞳后电脑验光和扩瞳后试镜之间，总体数据中球镜和轴向的差异具有统计学意义(P<0.05)，近视组中球镜、柱镜和轴向的差异均具有统计学意义(P<0.05)，远视组中轴向的差异具有统计学意义(P<0.05)。总体数据和远视组中，扩瞳后电脑验光、扩瞳后试镜与配镜处方的球镜和轴向的差异有统计学意义(P<0.05)。远视组中扩瞳后电脑验光和扩瞳后试镜的球镜均大于配镜处方，且扩瞳后试镜与配镜处方柱镜的差异也有统计学意义(P<0.05)。近视组中扩瞳后电脑验光与配镜处方的球镜、柱镜和轴向的差异均有统计学意义(P<0.05)，扩瞳后试镜与配镜处方的柱镜和轴向的差异均有统计学意义(P<0.05)。Bland-Altman分析提示，无论屈光性质，扩瞳后电脑验光和扩瞳后试镜的球镜、柱镜存在较好一致性，二者之间的差异在临床上可以接受，而轴向的一致性则较差。Bland-Altman分析提示，总体数据和远视组中，扩瞳后电脑验光、扩瞳后试镜分别与配镜处方的球镜和轴向的一致性较差，柱镜则存在较好一致性。近视组中扩瞳后电脑验光、扩瞳后试镜分别与配镜处方的球镜、柱镜具有较好的一致性，轴向的一致性则较差。

结论：扩瞳后电脑验光、扩瞳后试镜结果均不能作为配镜处方。扩瞳后电脑验光与扩瞳后试镜之间的差异有统计学意义，二者的球镜、柱镜存在较好的临床一致性。扩瞳后电脑验光和扩瞳后试镜的轴向不具有一致性，二者与配镜处方的一致性也较差。所以复光试镜时要加强对轴向的反复验证。