后入路颈内静脉穿刺置管386例分析

目的 探讨和总结后入路颈内静脉穿刺置管技术要点及术中注意事项.方法 我院自2011年1月至2012年1月接受后入路颈内静脉穿刺置管患者共386例,回顾性分析穿刺过程中及穿刺后并发症情况,总结穿刺技术要点.结果 术中并发症共15例(3.9％),其中误穿动脉5例(1.3％),穿刺置管失败5例(1.3％),血气胸2例(0.5％),心律失常1例(0.26％),术中出血2例(0.5％)；术后并发症共13例(3.4％),其中导管感染5例(1.3％),导管周围渗液2例(0.5％),导管阻塞4例(1.0％),局部血肿2例(0.5％).结论 后入路颈内静脉穿刺置管术前定位非常重要,规范操作可以降低术中及术后并发症的发生率.     

老年急性胆囊炎微创治疗的护理

急性胆囊炎是一种常见病,是普外急腹症之一。随着我国人口的老龄化,急性胆囊炎的老年患者逐年增多。急性胆囊炎老年患者由于其特殊的临床特点,如病情重、合并症多等,一旦行急诊胆囊切除术,其并发症发生率和手术病死率均较高。有报道,即使行造瘘术,病死率也可达6%～20%〔1〕。     

第五次全国消化系病学术会议纪要

第五次全国消化系病学术会议纪要中华医学会第五次全国消化系病学术会议于１９９５年９月１５日在武汉召开，来自全国３０个省市自治区的代表５００余人出席了会议，会议共收论文１１００篇，交流５５０篇，特约分子生物学有关报告３篇及消化病学进展专题报告１篇，论文纪...     

重症急性胰腺炎的内科综合治疗

重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)是一由多因素诱发 ,多个脏器受累的疾病 ,病情凶险 ,发展迅速 ,由于缺乏有效的特异性治疗方法 ,ＳＡＰ仍是高并发症和高死亡率的疾病。现将 1995年至 2 0 0 1年我院收治的 74例ＳＡＰ的治疗结果作回顾性分析 ,探讨ＳＡＰ有效的内科综合治疗方法。一、临床资料(一 )一般资料1.第一阶段 :1995年～ 1999年 5月 ,我院收治的资料完整的急性胰腺炎 2 13例 ,其中男 12 8例 ,女 85例 ,年龄 13～87岁 ;消化科收治 16 6例 ,肝胆外科 4 7例 ,内科转外科治疗5例。诊断ＳＡＰ 4 4例 ,其中ＳＡＰⅠ型 2 7例 ,Ⅱ型 17例 ;ＳＡＰ手术…     

功能性胃肠病与胃食管反流病重叠发病的研究

目的 调查功能性胃肠病(FGIDs)患者重叠胃食管反流病(GERD)的发病率.方法 收集2006年8～10月解放军总医院消化科门诊FGIDs患者492例,调查其重叠GERD的情况.包括功能性消化不良(FD)、肠易激综合征(IBS)、慢性功能性便秘(CC)、功能性腹泻(F-D)、功能性腹胀(FB)和功能性嗳气(BD).FGIDs的诊断参照罗马Ⅲ标准;GERD的诊断按照耐信(RDQ)量表,以烧心、胸骨后疼痛感、反酸和反食症状的程度和频度积分≥12分作为判断标准.结果 492例FGIDs患者重叠GERD者达73例,重叠率为14.84%.重叠GERD组和无重叠组相比.患者的性别、年龄、病程、居住地、吸烟史及饮酒史差异无统计学意义(P>0.05).重叠率最高的3种FGIDs依次为FD、CC和IBS.FD患者重叠GERD者21.32%;CC患者重叠GERD者19.35%;12.55%的IBS患者重叠GERD.重叠率最低的FGIDs为BD,重叠率7.69%.302例单一FGIDs患者,重叠GERD者37例,重叠率为12.25%;190例重叠FGIDs患者,重叠GERD者36例,重叠率为18.95%.两组GERD重叠率比较差异有统计学意义(P<0.05).重叠GERD最多的单一FGIDs为FD,重叠率21.62%;其次为F-D和BD,单一FB未见重叠GERD患者.结论 按照罗马Ⅲ诊断标准,FGIDs患者重叠GERD常见.重叠率最高的3种FGIDs依次为FD、CC和IBS,重叠率最低的FGIDs为BD.重叠GERD最多的单一FGIDs为FD,其次为F-D和BD,单一FB未见重叠GERD患者.重叠FGIDs组GERD的重叠率明显高于单一FGIDs组.     

手助腹腔镜行胃癌D2 根治术的手术安全与技术路径探讨

目的:探索手助方式在腹腔镜胃癌D2根治术中应用的可行性和技术路径。方法:回顾性分析自2010年12月—2011年5月的胃癌患者30例的临床资料,采用自行设计的手术路径,实施手助腹腔镜胃癌D2根治术治疗。结果:成功施行手辅助腹腔镜胃癌D2根治术29例。其中根治性全胃切除术15例,根治性近端胃切除术3例,根治性远端胃切除术11例。全程手术时间150～210 min(平均177 min);手术切口长度6～7 cm(平均6.86 cm);术中出血80～600 mL(平均228 mL)。手术后病理检出淋巴结数11～35枚(平均16.79枚)。29例均没有发现手术切缘癌残留。TNM分期:I期1例,II期2例,III A期8例,III B期6例,IV期12例。术后并发胃无力症1例。全组因术中出血中转开腹手术1例。结论:笔者自行设计的手辅助腹腔镜技术路径能够满足胃癌D2根治术的手术操作规范需求,安全、可行,并有可能成为一种新的胃癌手术模式。     

行为分阶段改变理论在保肛术后患者肛门功能训练中的应用

目的探讨行为分阶段改变理论在低位直肠癌保肛术后康复训练中的应用效果。方法将低位直肠癌保肛术后患者随机分为干预组和对照组各55例。对照组在术后住院期间进行常规的健康指导,包括饮食指导、排便功能训练指导,皮肤护理方法等;出院前再次强调训练方法,对患者提出的问题给予针对性的健康指导。干预组在常规健康指导基础上,以行为分阶段性改变理论为框架,对患者进行肛门功能锻炼康复指导。结果干预组术后3、6个月排便功能、肛门失禁程度显著优于对照组;患者术后不同时间生存质量的生活方式、心理应付/行为、抑郁/自我感受、窘迫尴尬评分显著高于对照组(均P<0.05)。结论应用行为分阶段改变理论指导低位直肠癌保肛术后患者进行康复训练,能够有效改善患者排便功能,提高患者生存质量。     

手助腹腔镜胃癌根治术102例近期疗效分析

目的:评价手助腹腔镜胃癌根治术的近期疗效。方法:回顾分析2010年12月至2012年7月为102例患者行手助腹腔镜胃癌根治术的临床资料及随访记录,统计手术效果相关指标,结果以(均数±标准差)表示,分析术后并发症及随访期间患者生存状况。结果:102例患者中2例中转开腹,中转率1.96%;53例行全胃切除术,39例行远端胃切除术,8例行近端胃切除术;其中4例联合胆囊切除术,2例联合左肝外叶部分切除术,1例联合行胰体尾部分切除+脾切除术。手术切口平均(6.81±0.29)cm;术中出血量平均(244.10±117.02)ml;手术时间平均(172.28±24.02)min;病理检获淋巴结数量平均(17.10±5.70)枚;术后平均住院(10.20±3.84)d。无手术相关死亡病例,9例发生并发症,并发症发生率9%(9/100)。术后随访1¹2个月,6例失访,失访率6%,3例发生可能与手术操作有关的继发性病变,发生率3.19%(3/94)。结论:手助腹腔镜胃癌根治术经过较系统的临床实践可取得满意的手术效果,且手术安全可靠、近期疗效良好,但远期疗效尚需进一步观察。     

单侧聋使用信号对传式助听器干预效果研究

目的进行言语识别率测试和助听效果评估调查问卷(COSI问卷)初步评价信号对传式(contralateral routing of sound,CROS)助听器应用于单侧聋患者的助听效果。方法20例单侧聋患者进行助听后效果评估,分别进行CROS助听器干预前后安静环境下和噪声环境下言语测试、噪声下言语识别速测表(Quick SIN)以及助听6周后患者导向听觉改善分级(client oriented scale of improvement,COSI)问卷评估。结果患者安静环境、SNR=5dB、SNR=10dB时,佩戴CROS助听器言语识别率与未佩戴相比差异有统计学意义(P<0.001);信噪比为0 dB时,无显著性差异(P=0.242);20例患者中,12人有无佩戴CROS助听器的SNR Loss比较,有显著性差异(P<0.001);8人有无佩戴CROS助听器的SNR Loss比较,未见显著性差异(P=0.095)。助听6周后随访患者最终能力评分≥4分者占77%,最终能力评分与自觉改善程度基本一致,CROS助听器对大部分患者在特定情境中交流舒适度有显著改善。结论安静环境下单侧聋患者能通过使用CROS助听器显著受益;噪声环境下信噪比越高,使用CROS助听器获益越明显。     

基于证候发生规律的中医知识创新递归优化系统可行性研究

中医证候是理法方药等知识产生的原动力,在中医学产生与形成过程中,理法方药、养生、保健、预防等知识,是古代医学家基于证候理论的大量实践经验基础之上的递归优化创新。证候理论内蕴拓扑结构表明,证候发生过程中其结构具有可以计算的数据,由此可以破解出证候具体存在的数据与形式,揭示出证候动态演化子集合与治则治法和方药的精准对应的规律。依此运用计算机仿真技术,可以建立中医理法方药知识创新的递归优化系统,对全社会的中医医师和研究者开放,在文献梳理对比中创新中医学的知识,并使个人无目的经验总结,走向个人或群体有目的的创新,从而会带动和促进辨证论治水平的大幅度提高。