HFMD 患儿外周血中胰岛素、血糖、乳酸、D-二聚体和降钙素原检测

目的：检测手足口病重症患儿外周血中胰岛素、血糖、乳酸、D-二聚体和降钙素原水平,探讨其临床意义。方法收集手足口病例385例,分为轻度组、重度组、危重组,另选同期健康儿童54例为对照组。检测血清胰岛素、血糖、乳酸、D-二聚体、降钙素原水平。结果重度组外周血中胰岛素、血糖、乳酸、D-二聚体水平均高于轻度组(P <0.05)。危重组各指标水平均高于重度组(P <0.05);胰岛素、血糖、乳酸和 D-二聚体水平与感染程度呈正相关(P <0.01),重症患儿血清降钙素原水平与感染程度呈正相关(r=0.589,P <0.05);血清胰岛素与血糖水平呈正相关(r =0.877,P <0.01);胰岛素与乳酸水平呈正相关(r=0.932, P <0.01)。结论重症患儿血清胰岛素、血糖、乳酸和血浆 D-二聚体水平均升高,对准确评估病情严重程度和治疗有重要价值,血清降钙素原水平可作为判断危重病例的辅助指标。     

公共卫生核心能力培养模式的探讨

为培养适应当今社会的应用型创新人才,探索预防医学人才培养模式的改革,以公共卫生执业医师考试为导向,强调公共卫生核心能力的培养,加强理论与实践的结合,提高预防医学人才的综合素质。     

DWI、动态增强MRI鉴别诊断子宫肉瘤与变性子宫肌瘤临床价值观察

目的:分析子宫肉瘤与变性子宫肌瘤应用(磁共振扩散加权成像)D W I、动态增强(磁共振成像)M R I的诊断与鉴别价值。方法:将我院2018年8月—2020年9月收治的40例子宫肉瘤、40例变性子宫肌瘤分别纳入观察组与对照组,所有患者均实施DWI、动态增强MRI检查,分析两组患者检查资料。结果:T I C分型方面,观察组、对照组对应的Ⅰ型检出率均高于Ⅱ、Ⅲ型(P<0.05);观察组与对照组在检查参数方面存在差异,有统计学意义(P<0.05)。结论:D W I、动态增强MRI可用于子宫肉瘤与变性子宫肌瘤的临床诊断与鉴别,为不同疾病尽早干预提供参考。     

产前胎盘植入的彩色多普勒超声诊断价值

目的：总结彩色多普勒超声在产前胎盘植入诊断中的声像图特点,探讨彩超产前诊断胎盘植入的价值。方法通过回顾性分析经病理或产后证实的34例胎盘植入患者超声诊断过程,分析超声诊断胎盘植入的声像学特点,比较超声诊断的符合率。结果本组34例患者均经术后病理或产后临床证实,超声诊断确诊21例,诊断符合率为61．76％。其中：超声发现完全植入性胎盘14例,诊断符合率为78．57％;粘连性胎盘18例,诊断符合率为50．00％;穿透性胎盘2例,诊断符合率50．00％。结论在完全植入性胎盘诊断中超声符合率较高,值得临床推广。但是在粘连性胎盘和穿透性胎盘的诊断中,超声符合率较低。对于疑似粘连性胎盘和穿透性胎盘,还必须结合其他诊断手段予以确诊。     

基于白蛋白胆红素指数的肝细胞癌根治性手术患者中期死亡风险预测模型评估

目的: 构建基于白蛋白胆红素指数（ALBI）的原发性肝细胞癌（HCC）根治性手术患者中期死亡风险的临床预测模型并验证其预测能力。方法: 采用回顾性队列研究方法,纳入2010年1月至2016年8月于浙江大学金华医院、金华市人民医院、金华市中医医院、金华市广福医院接受HCC根治性手术的533例患者,提取术后生存情况等资料。训练组纳入407例患者,验证组纳入126例患者,两组间基线资料差异无统计学意义（均P>0.05）。训练组样本采用Cox比例风险模型筛选影响HCC患者术后死亡风险的临床危险因素,建立基于ALBI分级的预测模型后在验证组进行验证;使用ROC曲线和预测模型校准图评估预测模型的价值;使用列线图展示模型,方便临床使用。结果: Cox比例风险模型结果显示,丙氨酸转氨酶80 U/L及以上、肿瘤最大径5 cm及以上、门静脉癌栓形成、ALBI分级2级为HCC根治性手术患者预后的独立危险因子。据此建立预测模型,预后指数（PI）=0.550×ALT+0.512×ALBI分级+0.872×肿瘤最大径+1.377×门静脉癌栓。利用验证组样本评价模型预测能力,该模型预测患者术后12、36、60个月死亡风险的AUC分别为0.872、0.814、0.810（均P < 0.01）,预测结果的拟合优度（r²）分别为0.953、0.976、0.994。以36个月死亡风险区分能力与经典HCC分期模型比较,基于ALBI的预测模型的AUC为0.814,优于ALBI（AUC=0.683）、巴塞罗那临床肝癌分期（AUC=0.713）、意大利肝癌计划评分（AUC=0.689）、肝功能Child-Pugh分级（AUC=0.645）、肿瘤TNM分期（AUC=0.612）（P < 0.05或P < 0.01）。结论: 丙氨酸转氨酶80 U/L及以上、肿瘤最大径5 cm及以上、门静脉癌栓形成、ALBI分级2级为HCC根治性手术患者死亡风险的独立危险因子,基于ALBI分级构建的预测模型对HCC根治性手术患者中期死亡风险有较高的预测价值。     

ALI/ARDS的治疗进展

关于ALI和ARDS发病机制的研究和探讨众多.主要集中在炎症反应、氧化应激损伤、凝血纤溶系统失衡、细胞损伤及凋亡、肺泡液体清除异常、医疗操作损伤等层面.针对这些因素所带来的机体损伤,人们进行了大量的实验室及临床的研究与治疗,虽然表现出一定的治疗效果,但是单独应用的适用范围仍有限.     

某海边防部队官兵健康状况

目的调查某海边防部队官兵的健康状况,为有效地开展医学保健工作提供依据。方法在某沿海边防部队,应用整群抽样方法抽取调查对象共6912人,采用自行设计的健康调查表进行问卷调查与分析。调查表含有与血液系统、消化系统、神经系统疾病相关的20项自觉症状。结果在所调查的自觉症状中,发生率居前5位的症状依次是烦躁(45.0%)、乏力(40.5%)、情绪低落(39.5%)、头晕(37.4%)和失眠34.2%;不同职别、不同军种、不同服役期、不同文化程度、不同地区、不同性别官兵的常见5种症状的发生率明显不同。结论部分官兵的健康状况存在一定问题,应针对职别、军种、服役期、文化程度、地区、性别的特点开展有效的医学保健工作。     

自拟止痛膏治疗癌痛临床观察

国际疼痛学会对疼痛的定义是：疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受,伴随有现存的和潜在的组织损伤.据统计,全世界有癌症患者约1400 万,其中30 %～60 %伴有不同程度的疼痛.WHO 提出的三阶梯镇痛疗法被国际上广泛接受,但由于存在便秘、成瘾性、嗜睡等副作用以及药物处方困难等原因,尚未能使所有癌痛得到有效的控制.中医药外用止痛历史悠久,行之有效,业已广泛应用于肿瘤并发症的治疗.长期以来,笔者以止痛膏与其他止痛药物联合应用于癌性疼痛患者,临床疗效明显.现报道如下     

普外科护理不安全因素分析及干预对策探讨

目的:探讨普外科护理的不安全因素及相应干预措施。方法:回顾性分析普外科实施的对护理不安全因素的干预情况,其中护理人员分为研究组和对照组,并比较两组护理人员的护理质量及患者满意度。结果:研究组护理人员的护理质量及患者的满意度均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针对普外科护理过程中的不安全因素,实施有效地干预措施不仅能减少护理过程中的失误,还能明显提高患者满意度。