两种胎儿镜下激光凝固术治疗双胎输血综合征的疗效比较

目的:探讨两种胎儿镜下激光凝固术(FLP)治疗双胎输血综合征(TTTS)的效果。方法:回顾性分析2014年6月至2022年5月于陆军军医大学第一附属医院行FLP治疗的TTTS 112例患者的临床资料，根据不同手术方式，纳入病例被分为选择性吻合血管激光凝固术组(SLPCV组，57例)和所罗门术组(Solomon组，55例)。评估两种FLP的手术情况、妊娠结局及术后并发症。结果:两组手术孕周、手术时长、术中出血量以及住院天数差异均无统计学意义(P>0.05);两组至少一胎存活、双胎存活、单胎存活、早产≤30孕周、早产>30孕周和流产率的比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。SLPCV组与Solomon组术后并发症包括胎膜早破、胎盘早剥、羊膜腔感染以及术后双胎死亡，总体发生率相近(89.47%vs.89.09%),两组的并发症中胎膜早破发生率最高(分别为77.19%、80.00%)。结论:两种FLP治疗对改善TTTS妊娠结局均具有良好的效果，正确识别参与病理机制的胎盘血管交通支，优化手术流程以避免交通支遗漏，远期疗效还需要进一步探讨。     

分级诊疗视角下居民对基层中医药服务的利用及认同度调查

目的：了解浙江省居民的基层中医药服务利用现状、认同度及其影响因素。方法：于2021年7月～9月，采用分层抽样方法，根据经济发展水平选取杭州、绍兴、湖州作为调查地区，采用方便抽样在3个地区各选取6个社区卫生服务中心(乡镇卫生院)作为调查机构，对调查当日就医居民进行拦截式调查。结果：45.5%的居民在近一个月内没有接受过基层中医药服务；居民选择在基层医疗机构接受中医药服务最主要的原因是“有信任的医生”(36%);居民对医生对待病人的态度认同度得分最高(4.33±0.77),对基层医疗机构的环境认同度得分最低(3.60±1.08);年龄、文化程度、职业、医保类型在居民对基层中医药服务的认同度上的差异存在统计学意义(P<0.05)。结论：基层医疗机构要充分发挥中医药的优势，创新宣传方式，重视医生的医德培养；政府要完善中医药价格，加大医保对中医药服务项目的支持力度；同时，要加强基层中医药人才队伍建设，从而提高居民的基层首诊意愿，更好地利用基层中医药服务推进分级诊疗建设。     

新公共卫生管理下的医院信息化建设路径的应用价值

目的 探讨新公共卫生管理下的医院信息化建设路径。方法 选择我院2022年1月-2023年1月开 展医院信息化建设路径期间的60例患者作为观察组，而2020年12月-2021年12月期间常规管理而未开展信 息化建设路径的患者60例作为对照组，对比两组各个环节管理质量评分、患者满意度、不良事件发生率。 结果 观察组各个环节管理质量评分、患者满意度高于对照组，不良事件发生率低于对照组，差异均有统 计学意义（P＜0.05）。结论 医院信息化建设路径在新公共卫生管理下应用价值高，不仅可提高各个环节 管理质量，而且能减少不良事件发生，促使患者对管理更满意，有较高的临床应用价值。     

circFADS2靶向miR-125a-5p调控MPP+诱导的SK-N-SH细胞损伤的机制

目的：探究circFADS2靶向miR-125a-5p调控帕金森病（PD）细胞炎症反应和凋亡的机制。方法：100μmol/L MPP+诱导SK-N-SH细胞建立PD模型，分为Con组、PD组、PD+pcDNA组、PD+pcDNA-circFADS2组、PD+anti-miR-NC组、PD+anti-miR-125a-5p组、PD+pcDNA-circFADS2+miR-NC组、PD+pcDNA-circFADS2+miR-125a-5p组。qRT-PCR检测circFADS2和miR-125a-5p表达；ELISA检测IL-1β、TNF-α含量；流式细胞术检测细胞凋亡；Western blot检测cleaved-caspase3、cleaved-caspase9蛋白表达；双荧光素酶报告实验检测circFADS2与miR-125a-5p的靶向关系。结果：与Con组相比，PD组circFADS2表达降低，miR-125a-5p表达、凋亡率、IL-1β、TNF-α含量、cleaved-caspase3、cleaved-caspase9蛋白表达升高（P<0.05）。circFADS2过表...     

红细胞制剂血辫质量的监测分析

目的:通过红细胞制剂血辫质量的调查分析，探讨血辫质量对临床用血安全的重要性。方法:统计分析血站供应红细胞制剂10 902 U共计6 953份血辫的长度、抗凝情况、溶血情况及对输血前相容性检测试验的影响，判断血辫质量。结果:6 953份血辫总长度均符合要求，其中分段<5 cm占1.47%(102/6 953);不抗凝血辫占5.55%(386/6 953);保存第30天血辫溶血率为6.70%(466/6 953)。结论:抗凝良好、足够长度的血辫能反映血袋中血液的免疫性状态，满足输血前相容性检测试验要求，确保临床输血安全。     

成人继发孔房间隔缺损伴肺动脉高压的影响因素分析

目的 探讨成人继发孔房间隔缺损(ASD)伴肺动脉高压(PH)的影响因素。方法纳入成功接受ASD封堵术的患者167例，根据平均肺动脉压(mPAP)将其分为PH组(mPAP≥25 mmHg)56例和对照组(mPAP<25 mmHg)111例。比较两组患者的一般临床资料、右心导管检查(RHC)、超声心动图检查及十二导联心电图检查结果。相关性分析采用pearson相关分析和二元logistic回归分析。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估ASD直径与V1-QRSt诊断ASD伴PH的价值。结果 PH组年龄、肺动脉收缩压(PSAP)、肺动脉舒张压(PADP)、mPAP、ASD直径、V1导联QRS波群时限(V1-QRSt)、右束支阻滞(RBBB)及原发性高血压病患者比例均高于对照组(P<0.05)。二元logistic回归分析结果显示，ASD直径为ASD患者发生PH的独立影响因素，ASD直径越大，肺动脉压升高的风险越大(P=0.004)。Spearman相关分析结果显示，ASD直径与V1-QRSt呈正相关(P<0.001)。ROC曲线分析结果显示，V1-QRSt及ASD直径诊断AS...     

心脏术后新发糖尿病的危险因素：进展与思考

心脏术后新发糖尿病是心脏手术常见的并发症之一，可增加术后死亡和排异事件的发生风险。对心脏术后新发糖尿病的早期发现和积极管理是促进心脏手术患者临床获益的重要内容。本文通过对冠脉血运重建术和心脏移植术两种重要心脏手术类型术后新发糖尿病的危险因素作一综述，以期为心脏术后新发糖尿病的早期综合化管理提供参考。     

基质金属蛋白酶及整合素在肺纤维化中的作用

肺纤维化是一种慢性的、病因不明的、不可逆转的进展性肺间质疾病。目前临床上肺纤维化的药物治疗有限，而且预后效果差，亟需寻找新的治疗方法。基质金属蛋白酶(MMPs)可以降解细胞外基质的所有成分、并释放细胞因子，影响多种细胞功能。MMPs的异常表达可能对肺纤维化发生发展的生物病理机制起着关键作用。整合素家族为细胞的黏附受体，是纤维化和慢性炎症的调节因子。为更好的了解MMPs和整合素在肺纤维化中的重要作用，开发以MMPs和整合素为靶点的药物，文章总结了基质金属蛋白酶、整合素与肺纤维化的关系，并对他们的抑制剂进行了综述。     

四川省医务人员流感疫苗接种情况及相关因素分析

目的 了解四川省医务人员流感疫苗接种情况及相关因素，为制定流感疫苗的接种策略提供依据。方法 2022年8月1日-6日，由四川省21个市州的医院感染质量控制中心在本市州选择不同级别医疗机构的医务人员开展流感疫苗接种情况的线上调查，使用χ²检验进行接种率单因素分析，采用二分类多因素logistic回归模型分析流感疫苗接种的相关因素。结果 共发放问卷3 264份，回收有效问卷3 244份，有效回收率为99.4%。四川省被调查的医务人员流感疫苗接种率为56.9%(1 846/3 244)，不同性别、年龄、职称、岗位、所在科室、医院类型、医院性质、医院级别、流感知晓情况、流感疫苗接种意愿的医务人员流感疫苗接种率差异有统计学意义(P<0.05)。二分类多因素logistic回归分析表明，年龄是否≥35岁[比值比(odds ratio, OR)=0.799,95%置信区间(confidence interval, CI)(0.681,0.937),P=0.006]、学历是否为本科及以上[OR=1.221,95%CI(1.036,1.439),P=0.017]、岗位[以医生...