五味子乙素抑制视网膜母细胞瘤细胞生物学行为的分子机制研究

摘要：目的:研究五味子乙素对人视网膜母细胞瘤Y79细胞增殖、凋亡、迁移及侵袭的影响,及其对共济失调毛细血管扩张突变基因（ATM）/转录因子E2F1信号通路的作用。方法:体外培养Y79细胞,ATM inhibitor质粒和ATM mimics质粒转染Y79细胞进行ATM沉默或过表达,细胞计数试剂盒-8（CCK-8）法测定细胞活力和增殖情况,流式细胞仪分析Y79细胞凋亡及周期分布,划痕实验检测Y79细胞迁移,Transwell实验分析细胞侵袭,Western Blotting实验检测Y79细胞中细胞周期蛋白（cyclin D1、cyclin B1和CDK2）、抑癌基因周期蛋白依赖性激酶抑制4b（INK4b）、INK4a、肿瘤抑制蛋白ARF、人体抑癌基因p53、人视网膜母细胞抑制蛋白pRB、ATM及E2F1蛋白表达。结果:五味子乙素呈浓度依赖性抑制Y79细胞活力、克隆、迁移及侵袭,将Y79细胞阻滞在G0/G1期,诱导其凋亡;另外,五味子乙素显著诱导INK4b、INK4a、ARF、p53、pRB、ATM及E2F1蛋白表达,显著抑制cyclin D1、cyclin B1及CDK2蛋白水平（P<0.05）; ATM沉默能部分降低五味子乙素对Y79细胞生物学行为的抑制作用。结论:五味子乙素通过激活ATM/E2F1信号传导,进而抑制视网膜母细胞瘤细胞增殖,提示ATM/E2F1信号通路可能是视网膜母细胞瘤治疗的新靶标。     

降钙素原联合C反应蛋白在老年患者肺部细菌感染中的价值

目的探讨降钙素原(PCT)联合C反应蛋白(CRP)在老年患者肺部感染中的诊断价值。方法选取2013年3月至2014年3月泸州医学院附属医院收治的老年住院患者145例,按有无肺部感染及感染严重程度分为无感染组(43例)、局部感染组(68例)、重症感染组(34例),检测其血清PCT、全血CRP水平及白细胞(WBC)计数,并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),比较各炎症指标对老年患者肺部细菌感染的诊断价值。结果重症感染组PCT水平明显高于局部感染组和无感染组,差异均有统计学意义(P0.05),PCT的ROC曲线下面积(AUC)为0.960±0.033,CRP为0.717±0.084,WBC为0.582±0.094。在PCT阈值为0.2μg/mL时,其诊断灵敏度为95.1%,特异度为88.4%,Youden指数为0.835;在CRP阈值为67.72mg/L时,其灵敏度为57.8%,特异度为83.7%,Youden指数为0.415。WBC的AUC不具有诊断意义。结论 PCT是一个较为理想的诊断老年患者肺部细菌感染及判断感染严重程度的标志物,PCT联合CRP能更好地辅助诊断老年患者肺部感染。     

初筛阴性的新型冠状病毒肺炎患者1例

病毒核酸检测对于新型冠状病毒肺炎的诊断具有重要意义,而在临床中也出现了核酸检测初筛阴性且最终确诊的患者。在治疗中,新型冠状病毒肺炎患者有临床症状与肺部实际病变程度相分离的特点。一些患者临床症状并不重,但影像学检查却显示病变明显。本例病例提示对于新型冠状病毒肺炎疑似患者,病毒核酸阴性,不能简单排除。应密切追踪患者影像学表现,并及时进行病毒核酸复检,以免漏诊,造成病毒传播,错过治疗时机。在临床治疗中影像学检查对于新型冠状病毒肺炎患者病变程度判断、指导治疗同样具有重要意义。     

社区组织参与艾滋病高危人群干预工作自我管理模式的探索

黑龙江省属于艾滋病低发地区,但疫情特点突出,每年新发现的艾滋病病毒（Human immunodeficiency virus,HIV）感染者中通过男男同性性行为人群（Men who have sex with men,MSM）传播的比例逐年攀升,2012年起超过70%,且疫情发展较快,有效控制MSM疫情成为黑龙江省艾滋病防治工作的核心。鉴于艾滋病防治专业人员人力不足,     

局部注射LPS对慢性牙周炎模型大鼠牙髓、修复性牙本质形成的影响

目的通过局部注射脂多糖(LPS)建立慢性牙周炎动物模型,并观察其对模型大鼠牙髓状态及修复性牙本质形成的影响。方法取SD雄性大鼠20只,以左侧上颌磨牙为对照侧,右侧上颌磨牙为实验侧。分别在实验侧第1、2磨牙之间颊腭侧龈沟注射2 mg/mL的LPS各0.1 mL,隔天重复注射,3次/周。模型形成后,处死大鼠;取含上颌第1、2磨牙的上颌骨,测定牙槽骨吸收值,观察牙髓状态及修复性牙本质的形成情况。结果注射LPS 3周后,大鼠右上颌第1、2磨牙牙龈轻微红肿,探诊出血,牙槽骨开始破坏吸收;第5周时牙槽骨吸收超过根长1/3,但未超过根长1/2;病理切片发现牙周袋形成,牙槽骨内可见多处破骨细胞,成牙本质细胞空泡性变,成牙本质细胞减少,排列紊乱,有炎症细胞浸润,修复性牙本质形成。结论局部注射LPS可成功建立大鼠慢性牙周炎模型;LPS能够破坏大鼠牙髓细胞,刺激修复性牙本质形成。     

经脐单孔/单口腹腔镜肝切除：附8例报告

目的：探讨经脐单孔或单口完成腹腔镜肝切除术的可行性、安全性。 方法：回顾性分析2010年10月—2012年8月共完成经脐单孔或单口腹腔镜肝切除术8例的临床资料。 结果：全组均成功完成手术,其中单孔5例,单口3例。手术时间70~120 min,平均93 min,术中出血50~200 mL,平均90 mL,术后发生胆瘘1例, 3 d后自愈。术后6 d内均出院。术后1个月复诊,情况良好,美学效果明显,患者满意度达100%。 结论：普通的腹腔镜器械经脐单孔或单口完成腹腔镜肝II,III,V,VI段较边缘的病变（病灶<5 cm） 切除是安全、可行的,具有明显微创性和美学效果。但对较大的肝脏病变切除或难度较大的肝段叶切除,有待探讨。     

重型颅脑损伤气管切开术后肺部感染的预防及处理

目的探讨重型颅脑损伤气管切开术后肺部感染原因及预防、处理措施。方法2007年8月至2009年12月收治重型颅脑损伤气管切开术后患者169例,吸痰时,每根吸痰管反复使用,不注重无菌操作,根据经验使用抗生素;2010年1月至2012年8月例收治重型颅脑损伤气管切开术后患者157例,采取勤吸痰、翻身并保持气道湿化、行雾化面罩吸氧、严格无菌操作、严格消毒隔离、予以必要的营养支持以及及时予以足量有效的抗生素等措施。结果肺部感染发生率由2007年8月至2009年12月的78．1％（132／169）显著下降到2010年1月至2012年8月的21．0％（33／157;P〈0．05）。出院时肺部感染治愈率由2007年8月至2009年12月的43．9％（58／132）显著提高到2010年1月至2012年8月的63．3％（21／33;P〈0．05）。结论有效的吸痰、湿化气道,创造人工呼吸道屏障,消毒隔离及合理使用抗生素治疗是防治重型颅脑损伤气管切开术后肺部感染的有效措施。     

不同手术时机对颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的影响

目的探讨颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)不同时间窗开颅手术的预后效果。方法回顾性分析2013年3月—2016年3月收治的颅内动脉瘤性SAH患者60例,按照手术时间分为早期组与延期组,每组30例。早期组于出血后0~3 d内予以开颅瘤动脉夹闭术,延期组于出血后4~21 d予以开颅瘤动脉夹闭术。比较两组并发症发生率、预后不良发生率及不同Hunt-Hess分级患者的致残率、死亡率。计数资料比较采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果早期组术后并发症发生率为10.0%,延期组为23.3%,两组预后不良发生率分别为33.3%、43.3%,差异均无统计学意义(均P0.05)。早期组Hunt-HessⅣ~Ⅴ级患者的死亡率(7.7%)低于延期组(41.7%),差异有统计学意义(P0.05)。结论颅内动脉瘤性SAH患者开颅手术的手术时间窗对Hunt-HessⅠ~Ⅲ级患者的预后无明显影响,对于HuntHessⅣ~Ⅴ级患者,早期手术可取得更佳预后。