肾元颗粒含药血清对高糖诱导人肾小管上皮-间充质细胞转分化中Klotho/FGFR1/FGF2信号途径的影响

目的探讨高糖诱导人肾小管上皮细胞(HK-2)上皮-间充质细胞转分化过程中Klotho/FGFR1/FGF2信号转导途径的表达及肾元颗粒含药血清的干预作用。方法 30只Wistar大鼠采用随机数字表法分为空白组、肾元颗粒组及厄贝沙坦组,每组10只,灌胃7天后门静脉取血。采用CCK-8法测定细胞增殖率以确定大鼠血清加入浓度,以LDH法检测含药血清对HK-2细胞的毒性作用。以高糖(30 mmol/L)诱导HK-2细胞上皮-间充质细胞转分化建立模型,分为正常组、模型组、高渗对照组、肾元颗粒组、厄贝沙坦组及ERK阻断剂组。免疫荧光检测Klotho及FGF2的表达,Western blot及RT-PCR检测Klotho、FGF2、ECadherin、α-SMA、FN、CollgenⅣ蛋白及m RNA表达水平,Western blot分析各组细胞ERK及磷酸化ERK(p-ERK)水平。结果 CCK-8法结果显示大鼠空白血清培养HK-2细胞最佳浓度为20%。LDH结果显示,与10%胎牛血清比较,肾元颗粒含药血清、厄贝沙坦含药血清对细胞LDH活性的影响差异无统计学意义(P 0. 05)。与正常组比较,模型组Klotho、E-Cadherin蛋白及m RNA表达降低(P 0. 05),FGF2、α-SMA、FN、CollgenⅣ蛋白及m RNA表达增高(P 0. 05),p-ERK水平显著增高(P 0. 05)。与模型组比较,肾元颗粒组Klotho、E-Cadherin蛋白及m RNA表达显著增高(P 0. 05),FGF2、α-SMA、FN、CollgenⅣ蛋白及m RNA表达显著降低(P 0. 05),p-ERK水平显著降低(P 0. 05)。结论肾元颗粒含药血清能改善高糖诱导的人肾小管上皮细胞转分化,其作用机制可能与调节Klotho/FGFR1/FGF2信号通路有关。     

防己黄芪汤治疗原发性肾病综合征的Meta分析

目的:系统评价防己黄芪汤治疗原发性肾病综合征的临床疗效。方法:计算机检索CNKI、万方、维普及Pumbed数据库(从建库至2016年12月)关于防己黄芪汤治疗原发性肾病综合征的相关随机对照试验。由2位研究者独立进行资料提取和质量评价,采用Rev Man5.3软件进行分析。结果:该研究共纳入8个随机对照试验,总计619名患者。Meta分析结果显示:与对照组相比,防己黄芪汤能有效治疗原发性肾病综合征(OR=3.16,95%CI[1.95,5.12]),减少24h尿蛋白定量(MD=-0.96,95%CI[-1.23,-0.69]),升高血清白蛋白(MD=4.78,95%CI[4.01,5.55]),降低血清总胆固醇(MD=-1.31,95%CI[-1.88,-0.74])和三酰甘油(MD=-0.60,95%CI[-1.03,-0.17])。结论:防己黄芪汤能有效治疗原发性肾病综合征,减少24h尿蛋白定量,升高血清白蛋白,降低血清总胆固醇和三酰甘油,但因所纳入的文献质量普遍偏低,尚需更高质量的相关研究来进一步验证防己黄芪汤治疗原发性肾病综合征的临床疗效。     

中药辨证组方对慢性肾脏病3期的肾保护作用——315例多中心、前瞻性、双盲、随机对照试验

目的：观察中药辨证组方对慢性肾小球肾炎CKD3期患者的肾保护作用及安全性。方法：对入组人群采用前瞻、双盲、随机对照的研究方法,将符合方案集（Per-protocol.PP）的315例患者分成中药辨证组（158例）和西药苯那普利组（157例）。中药组按肾气阴两虚、肾络瘀痹、风湿扰肾、湿热内蕴四证予中药辨证组方＋苯那普利模拟剂＋基础治疗;西药组予西药苯那普利10 mg/d＋中药组方模拟剂＋基础治疗,观察24 h尿蛋白定量（u-pr/24 h）、尿白蛋白/肌酐比值（U-Alb/Cr）、血肌酐（Scr）、尿素氮（Bun）、尿酸（UA）、钾（K＋）、估测肾小球滤过率（eGFR·MDRD公式）、CKD分期、中医证候与症状积分值、综合疗效分析及安全性。疗程24周。结果：中药组治后Scr下降,eGFR升高（P〈0.05~0.01）,不良反应少,但尿蛋白却较基线有所增高。西药组治后尿蛋白有减少（P〉0.05）,但Scr增高（P〈0.01）,其中31例（19.7%）增幅〉30%,8例（5.10%）增幅〉50%,eGFR降低,有27例（17.2%）由CKD3期进展至CKD4期。结论：中药辨证组方对慢性肾脏病具有不依赖于减少尿蛋白的肾保护作用,且安全性好。     

王小琴教授桂枝茯苓丸加减治疗肾结石并积水经验

目的探讨肾结石并积水的中医证治。方法根据中医理论,结合王小琴教授的临床经验,从中医病因病机、临床治疗等方面深入探讨肾结石并积水的病因病机及治法、方药。结果肾结石并积水的中医病因病机为湿热内蕴、虚实夹杂和瘀结内停,其病机关键在"瘀"。结论根据仲景血水同治理论,用桂枝茯苓丸合三金汤为祖方加减治疗肾结石并积水往往能取得较好的疗效。     

王小琴从五脏论治女性尿道综合征

正尿道综合征又称"无菌性尿频-排尿不适综合征",是一组以反复发作尿频、尿急、尿痛为主要临床表现的症状群,但尿液分析检查及中段尿培养、尿液微生物学检查多为阴性。本征病因复杂,可由多种疾病引起,全身性因素包括精神、心理因素,神经源性因素,雌激素水平下降,免疫因素及医源性因素等;局部因素有尿道旁腺慢性感染以及尿道外括约肌痉挛、尿道外口变异等。发病时症状轻重不一,反复发作,治愈难且抗生素治疗无效,严重影响了患者的生活质量。西医目     

获得性多发性斑状毛细血管扩张症1例

<正>1病历摘要患者男,41岁。因双上肢毛细血管扩张性红斑3年余,泛发1年余,无自觉症状于2016年11月9日于我科就诊。3年多前患者左上臂伸侧出现米粒至甲盖大毛细血管扩张性红斑,无瘙痒等不适,自述饮酒及受热后局部颜色加深,后逐渐泛发至双上肢伸侧,1年多前患者颈部、躯干、双下肢亦出现类似红斑,以胸部及背部为重。患者无高血压病史及家族遗传病史,未服用钙离子拮抗剂等药物。     

情景模拟教学查房在护理查房中的应用体会

[目的]探讨情景模拟式教学查房在骨科护理查房中的应用效果及体会。[方法]病人情境的设计,让护士模拟病人的症状体征;护理查房情境设计;对病人实施具体的服务及护理措施;配合多媒体的使用。[结果]通过多媒体运用、实物演示、角色扮演等多种手段创设教学情景,将认知与情感、教与学巧妙地结合起来,充分发挥护士的主动服务意识。[结论]情景模拟式教学查房有利于发挥各级护理人员的潜能,提升护士及护生的临床实践能力,提高护理服务内涵质量。     

美沙拉嗪缓释颗粒（艾迪莎）对溃疡性结肠炎患者肠黏膜组织病理学改变及血清ICAM-1水平的影响

溃疡性结肠炎（UC）是一种以黏膜和黏膜下层浸润为主,特发于大肠的非特异性肠病,至今病因不明,尚缺乏较满意的治疗方法。本文针对美沙拉嗪缓释颗粒（艾迪莎）治疗UC前后患者肠黏膜组织病理学改变的特点及血清中细胞间黏附分子-1（ICAM-1）水平的变化,以探讨美沙拉嗪缓释颗粒治疗UC的机制。