分级诊疗体系和谐共生机制的理论探索与研究路径

分级诊疗制度是全面深化医药卫生体制改革中一项基础性、关键性的重大制度, 是推动健康中国建设的重要途径。挖掘分级诊疗体系供需侧多元主体和谐共生机制, 促进科学合理的分级诊疗就医秩序形成, 已成为亟须回答且具有重大社会影响的公共命题。作者围绕当前我国分级诊疗体系缺乏系统性、整体性、协同性的现实问题并基于文献综述发现的学术议题, 以和谐管理理论与共生理论为指导, 遵循"利益相关主体界定→和谐共生要素分析→和谐共生机制梳理→和谐共生效应阐释→和谐共生理论模型构建与验证"的逻辑思路, 提出分级诊疗体系和谐共生机制形成的理论构想与未来研究路径, 以期为学界探索分级诊疗体系和谐共生机制铺设道路。     

脑卒中后癫痫患者失眠影响因素分析

目的:探讨脑卒中后癫痫(PSE)患者失眠的影响因素。方法:选择PSE患者113例，根据是否出现失眠分为失眠组(48例)和睡眠正常组(65例)。比较两组患者一般临床资料。比较两组患者近1个月匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)各因子评分及总分。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估神经功能。对患者的抑郁和焦虑情况分别采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)进行评估。采用Logistic回归分析PSE患者失眠的影响因素。结果:两组患者在年龄、NIHSS评分、SDS评分、SAS评分、卒中部位、发作类型及服药数量方面，差异具有统计学意义(均P<0.05)。两组患者PSQI各因子评分及总分比较，差异具有统计学意义(均P<0.05)。神经功能障碍、抑郁、卒中部位、发作类型、服药数量是PSE患者失眠的危险因素(均P<0.05)。结论:神经功能障碍、抑郁、卒中部位、发作类型以及服药数量是导致PSE患者失眠的危险因素。     

基于扎根理论的县域医共体中医治未病服务绩效评价理论框架研究

目的 构建县域医共体中医治未病服务绩效评价理论框架，为深入研究评价指标体系提供参考。方法 按照立意和理论抽样的方法对浙江省10家县域医共体的52名利益相关者进行半结构化访谈，运用扎根理论研究方法对访谈资料进行质性分析。结果 经过三级编码，梳理出685条原始概念、57个概念、18个范畴和6个主范畴，县域医共体中医治未病服务绩效评价理论框架的主范畴主要包括中医治未病服务政策支持、组织管理、服务提供、资源上下贯通、服务能力和服务效果等6个方面。结论 县域医共体中医治未病服务绩效评价指标体系研究要设置医共体中医治未病服务政策支持与组织管理指标，构建医共体中医治未病服务提供与上下联动指标，设计医共体中医治未病服务能力和服务效果指标。     

中医治未病服务绩效评价研究现状、问题与思考

绩效评价作为推动中医治未病服务政策落实及优化完善的重要手段，对提高服务质量和效率、促进服务可持续发展具有重要的引导作用。在阐释中医治未病服务绩效评价概念内涵的基础上，重点从评价对象、理论框架、评价指标3个方面，分析中医治未病服务相关绩效评价研究现状与问题，提出了选择集支持性—能动性—结果性维度于一体的理论框架、凸显中医预防保健及防治结合服务类评价指标、尽快补充构建医疗联合体新型组织中医治未病服务绩效评价体系的思考建议，为科学建立符合中医药传承创新发展规律以及中医治未病服务内涵的绩效评价体系提供参考。     

第12届中国医院院长大会

<正>“中国医院院长大会”是我国知名医院院长的年度盛会，已成功举办11届。大会会名由九届全国人大常委会副委员长、两院院士吴阶平题写。大会宗旨由十二届全国政协副主席韩启德题写—弘扬救死扶伤人道主义精神，倡导科学务实和谐医患文化，培养医术精湛医德高尚团队，树立以人为本服务大众新风。     

变应性鼻炎常用经方历史溯源与临床应用概况

文章回顾了近10年经方治疗变应性鼻炎的病例报道与临床观察类文献，统计出最常用的经方为麻黄细辛附子汤、小青龙汤、桂枝汤，以此三方为例，通过梳理其相关的古代文献及现代研究，总结其理论起源、历代应用扩展和现代诊疗进展，发掘经方对变应性鼻炎的治疗潜力，探讨经方辨治变应性鼻炎之机理，以期为中医药治疗变应性鼻炎方面提供借鉴。     

卫生部门治理的基本逻辑架构与要素

基于系统文献综述的方法与治理的相关理论与实践,文章系统梳理了卫生部门治理的基本逻辑架构及关键要素,即问责、公开、参与、廉政以及政策能力;并在此基础上,系统阐述了每个要素的基本概念及相关的政策与管理工具以及多元主体在治理架构中所形成的权责矩阵关系。上述5个关键要素相辅相成,相得益彰,不仅构建了卫生部门治理的基本逻辑架构,也决定了其相关政策的决策模式,其目的在于识别实际或潜在的治理问题,并通过形成一种包容与相互促进的治理架构以及能够体现其治理主体价值理念的模式与机制来促使相互冲突或不同利益相关者之间的协调,并形成一种包容合作与持续发展的方式来改善医疗卫生服务的供给问题以及资源的利用效率。     

中东欧转型国家卫生筹资改革经验与启示

通过回顾梳理中东欧转型国家实现卫生筹资改革的相关政策与经验,结合<世界卫生报告2010>对卫生筹资提出的要求,总结了中东欧转型国家在其特定背景下成功实现改革的一般规律与特点,提出了对我国进行卫生筹资改革的启示:关键在于促进可持续性,整合统筹减少碎片化集资,统揽全局协调一致,重视改革顶层设计并突出优先领域,建立有利的激励...     

3D导航技术辅助经皮双节段加长骶髂螺钉内固定治疗Denis Ⅱ、Ⅲ型骶骨骨折

目的 探讨3D导航技术辅助下经皮双节段加长骶髂螺钉内固定治疗Denis Ⅱ、Ⅲ型骶骨骨折的疗效。方法 回顾性分析2017年1月—2020年5月收治的45例骶骨Denis Ⅱ、Ⅲ型骨折患者临床资料。男31例，女14例；年龄30～65岁，平均48.3岁。骨盆骨折均为高能量致伤，按照Tile分型标准：C1型24例，C2型16例，C3型5例；骶骨骨折Denis分型：Ⅱ型31例，Ⅲ型14例。患者受伤至手术时间5～12 d，平均7.5 d。术中在3D导航技术辅助下植入S₁、S₂双节段加长骶髂螺钉。记录每枚螺钉植入时间、术中X线暴露时间以及手术并发症发生情况。术后影像学复查，参照Gras评价标准评定螺钉位置情况，参照Matta评分标准评价骶骨骨折复位质量。末次随访时，采用Majeed评分标准对骨盆功能进行评价。结果 术中共植入加长骶髂螺钉101枚，每枚螺钉植入时间30～45 min，平均37.3 min；术中X线暴露时间40～55 s，平均46.2 s。术中均无神经、血管及脏器损伤发生。术后切口均Ⅰ期愈合。影像学复查示，参照Matta评分标准，骨折复位质量...