促红细胞生成素对压力超负荷大鼠心肌NADPH氧化酶表达的影响

 目的:探讨促红细胞生成素(EPO)对压力超负荷大鼠心肌NADPH氧化酶的影响。方法:36只SD雄性大鼠,腹主动脉结扎复制压力超负荷心肌肥大模型。动物随机分成3组：模型组;假手术组： 除不缩窄腹主动脉外,其余操作同腹主动脉缩窄组;重组人促红细胞生成素（rhEPO）治疗组（EPO治疗组）：术后给予rhEPO,腹腔注射4 000 U/kg,每周2次。8周后采用心动超声和血流动力学评价心功能; Masson染色观察心肌纤维化程度;实时定量PCR法和Western blotting法检测NADPH氧化酶2（Nox2）和Nox4 mRNA及蛋白表达的变化;Western blotting法观察心肌炎症因子CD45、F4/80和转化生长因子β（TGF-β）的表达变化。结果:与模型组比较,EPO治疗组左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（LVFS）、左室收缩末压（LVESP）及左室内压最大上升和下降速率（±dp/dtmax）明显升高( P<0.01),左室收缩末内径（LVESD）、舒张末内径（LVEDD）及左室舒张末压（LVEDP）下降(P<0.01);同时,EPO可降低压力超负荷所致的心肌纤维化程度 (P<0.01),降低心室肌中 Nox2、Nox4 mRNA和蛋白的表达 (P<0.05 或 P<0.01)及心肌炎症因子CD45、F4/80、TGF-β蛋白的表达。结论: EPO可抑制压力超负荷所致大鼠的心肌纤维化,改善心功能,其机制可能与降低NADPH氧化酶活性,抑制心肌氧化应激水平,减少心肌炎症反应有关。     

CXCR4-FAK信号通路在低氧预处理骨髓间充质干细胞向大鼠脊髓缺血再灌注损伤组织迁移和粘附中的作用

目的 探讨CXC趋化因子受体4-粘着斑激酶(CXCR4-FAK)信号通路在低氧预处理骨髓间充质于细胞(BMSC)向大鼠脊髓缺血再灌注损伤组织迁移和粘附中的作用.方法 第一部分重组腺病毒介导绿色荧光蛋白基因转染成功的大鼠原代BMSC,以1×106个/ml密度接种于24孔培养板(1 ml/孔),采用随机数字表法,将其分为5组(n=18):对照组(C组)、常氧培养组(N组)、低氧预处理组(H组)、低氧预处理+ CXCR4拮抗剂AMD3100组(HA组)和低氧预处理+FAK抑制剂粘着斑相关非激酶组(HF组).N组BMSC在常氧环境中培养36 h;H组BMSC在低氧环境中培养24h后在常氧环境中继续培养12 h;HA组和HF组于低氧预处理前分别加入5 μg/ml AMD3100和10 μg/ml粘着斑相关非激酶.测定BMSC中基质细胞衍生因子-1α(SDF-1α)、CXCR4和磷酸化FAK(p-FAK)表达、BM-SC向SDF-1α迁移能力和BMSC与纤维粘连蛋白(FN)粘附能力.第二部分 雄性SD大鼠216只,体重300 ～ 350 g,其中210只采用阻断胸主动脉合并体循环低血压的方法制备脊髓缺血再灌注损伤模型.取脊髓缺血再灌注大鼠36只,分别于模型制备前、再灌注12h、1、3、5、7 d(T0-5)时处死6只大鼠,取腰段脊髓组织,检测SDF-1α含量.其余脊髓缺血再灌注大鼠180只,采用随机数字表法,将其分为5组(n=36),于再灌注即刻分别鞘内注射C组DMEM培养液300μl和N组、H组、HA组、HF组1×106个/ml BMSC悬液300μl.分别于T0-5时取6只大鼠,进行神经行为学评分,然后取腰段脊髓组织,测定BMSC聚集度.结果 与C组比较,N组BMSC的SDF-1α、CXCR4、p-FAK表达及其向SDF-1α迁移能力、与FN粘附能力、神经行为学评分和脊髓组织BMSC聚集度差异无统计学意义(P＞0.05);与N组比较,H组BMSC的SDF-1α、CXCR4和p-FAK表达上调,向SDF-1α迁移能力、与FN粘附能力、神经行为学评分和脊髓组织BMSC聚集度升高(P＜0.05),HA组和HF组BMSC的p-FAK表达及其向SDF-1α迁移能力、与FN粘附能力、神经行为学评分和脊髓组织BMSC聚集度差异无统计学意义(P＞0.05);与H组比较,HA组和HF组BMSC的p-FAK表达下调,向SDF-1x迁移能力、与FN粘附能力、神经行为学评分和脊髓组织BMSC聚集度降低(P＜0.05).与T0时比较,T2.3时脊髓组织SDF-1α含量升高(P＜0.05).结论 低氧预处理通过CXCR4-FAK信号通路促进BMSC向大鼠脊髓缺血再灌注损伤组织迁移,并与之粘附,从而发挥脊髓保护作用.     

肺心病心力衰竭不同中医证型患者肺动脉压力、 NT-proBNP浓度对比分析*

目的对比分析肺心病心力衰竭不同中医证型患者的肺动脉压力、血浆氨基末端脑钠尿肽前体（N-terminal pro- brain natriuretic peptide,NT-proBNP）浓度,为肺心病心力衰竭中医临床辨证分型和治疗提供客观化的依据。方法随 机选取肺心病心力衰竭患者120例,依据中医证型分为4组,31例痰热壅肺型者为A组,32例痰浊蕴肺型者为B组,28例气阴 两虚型者为C组,29例阳虚水泛型者为D组,分别测定4组肺动脉压力、NT-proBNP浓度,进行回顾性对比分析。结果B组患者 肺动脉压力、NT-proBNP较A组、C组、D组患者低,A组肺动脉压力、NT-proBNP较C组、D组低,C组肺动脉压力、NT-proBNP 较D组低,差异均有统计学意义（P<0.05）;A组、C组患者病情多为中度,B组多为轻度,D组则多为重度。结论不同证型肺 心病心力衰竭患者肺动脉压力、NT-proBNP浓度存在差异,NT-pro BNP浓度、肺动脉压力测定能够作为肺心病心力衰竭中医 证型分型的客观依据,为临床诊治提供一定参考。     

浅谈骨科护理中运用的预见性护理方法

近些年,很多医院骨外科收治的患者数量不断增加,这不仅给医院骨外科护理工作的开展带来了较大的压力,同时,也使医院对如何提高护理质量的相关议题越发的重视。很多医院对骨科患者进行护理的过程中,经常会因为各种因素的影响,导致患者出现压疮、深静脉血栓、便秘等并发症。因此,为了提高医院骨科对收治患者的临床护理质量。本文,将针对预见性护理方法在医院骨外科患者护理中的运用进行详细的分析。     

羟氯喹治疗系统性红斑狼疮引起抑郁症三例并文献复习

回顾性分析2013年5月至2017年10月兰州大学第二医院风湿科就诊的3例羟氯喹治疗系统性红斑狼疮过程中引起抑郁症患者的临床资料,并复习相关文献。3例系统性红斑狼疮患者诊断明确,初始均无神经精神症状,2例经治疗病情稳定后出现精神异常,1例病情变化以肾脏损害为主同时出现精神异常,3例患者均经心理卫生科医师确诊为抑郁症,按神经精神性狼疮治疗无效,停用羟氯喹后症状消失。羟氯喹引起抑郁症与神经精神性狼疮本身疾病所致抑郁症临床表现无差别,但治疗不同。检索1992年至2018年1月的中外文献,检索到3篇关于羟氯喹导致神经精神异常的文献报道,共4例患者,其中3例为系统性红斑狼疮,1例为慢性Q热。提示系统性红斑狼疮患者有抑郁症表现时,如患者同时在服用羟氯喹,需仔细鉴别引起抑郁症的原因,并给予正确的治疗方案。     

左甲状腺素钠治疗妊娠合并甲减的效果观察

目的:观察左甲状腺素钠治疗妊娠合并甲减(HT)的效果。方法:选取妊娠合并HT患者100例,按随机数表法将其分为对照组和观察组各50例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予左甲状腺素钠治疗,两组均持续治疗至分娩。比较两组治疗前后血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4)水平、妊娠期合并症、并发症及围产儿不良妊娠结局发生率。结果:治疗后,观察组血清TSH水平明显低于对照组,FT3、FT4水平明显高于对照组,妊娠期合并症、并发症和围产儿不良妊娠结局发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规治疗基础上,左甲状腺素钠治疗妊娠合并HT的效果优于单纯常规治疗效果。     

决策参与量表的汉化及在颅内肿瘤患者家属中的信效度检验

目的 汉化决策参与量表,并及在颅内肿瘤患者家属中检验其信效度。 方法 基于Brislin翻译模式对决策参与量表进行翻译、回译和跨文化调试,形成中文版决策参与量表。2021年9月—2022年1月,采用便利抽样法,选取乌鲁木齐市222名颅内肿瘤患者家属进行调查,2周后从中随机抽取30名家属进行重测,检验量表的信效度。 结果 中文版决策参与量表共有10个条目,探索性因子分析提取出4个公因子,累计方差贡献率为84.078%。量表的Cronbach’s α系数为0.850,折半信度系数为0.819,重测信度系数为0.809。量表的条目内容效度指数为0.833~1.000,全体一致内容效度指数为0.900。验证性因子分析结果显示,卡方自由度比值为2.967、拟合优度指数为0.929、相对拟合指数为0.956、规准适配指数为0.936、非规准适配指数为0.929、增量拟合指数为0.957、近似误差均方根为0.094。 结论 中文版决策参与量表具有良好的信效度,可以作为肿瘤患者家属医疗决策参与的评估工具。     

地塞米松联合葡萄糖酸钙辅助缩宫素预防高龄产妇产后出血的效果观察

目的观察地塞米松联合葡萄糖酸钙辅助缩宫素预防高龄产妇产后出血的效果。方法选择拟在我院接受剖宫产的120例高龄产妇为研究对象,随机分为两组,各60例。对照组术中给予10%葡萄糖酸钙20 ml＋5%葡萄糖注射液250 ml,缓慢静脉滴注;观察组术中采用地塞米松10 mg＋10%葡萄糖酸钙20 ml＋5%葡萄糖注射液250 ml,缓慢静脉滴注。结果观察组治疗总有效率为96.7%,高于对照组的68.3%（P〈0.01）;第二产程时间、第三产程时间均短于对照组（P〈0.01）;术中及术后24 h内总出血量小于对照组（P〈0.01）。结论地塞米松联合葡萄糖酸钙辅助缩宫素治疗,能有效减少术中出血及产后出血,缩短第二、第三产程时间,提高治疗效果。     

早期功能训练对肘关节骨折患者预后的影响

目的：观察早期运动康复训练对肘关节骨折患者预后的影响。方法：选取本院收治的肘关节骨折患者100例,随机分为观察组与对照组,观察组骨折复位固定后接受早期运动康复治疗,对照组采用常规康复治疗,对比两组治疗后1、3个月Mayo肘关节评分及肘关节疗效（ROM）评定。结果：观察组训练后1、3个月肘关节活动范围、活动能力均明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）;观察组训练治疗3个月后疼痛评分改善较对照组更为明显,训练治疗1、3个月后Mayo总评分明显高于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0．05）;训练各时间点观察组前臂旋前、旋后及肘关节屈曲度改善均明显优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：早期运动康复训练可有效预防肘关节骨折关节粘连,改善患肢体功能,减轻患者痛苦,对肘关节骨折患者预后起积极作用。     

目视化管理模式在中医治疗室医院感染管理中的应用

［］ 目的： 分析目视化管理模式在中医治疗室医院感染管理中的应用效果。方法： 选取某三级甲等中西医结合医院中医治疗室,2020年10月1日—2021年4月30日为干预前,采取常规管理方法中医治疗室按原有方法管理,2021年5月1日—10月31日为干预后,中医治疗室采用目视化管理模式对中医治疗室进行管理。运用《中医治疗室院内感染质控检查表》质控结果及环境微生物监测结果来比较干预前后差异。比较干预前后医院感染管理质控检查结果及环境微生物微生物监测结果。结果： 实施目视化管理模式后,院内感染质量与控制措施检查的工作人员无菌技术无菌操作技术操作、各项消毒隔离措施、工作人员手卫生、职业暴露处理及医疗废弃物收集管理管理各项检查项目的评分均高于干预前,差异均有统计学意义(均P＜0.01) ,运用目视化标识管理模式后,环境微生物监测合格率( 82.47% ) 高于干预前合格率( 48.85% ) ,差异有统计学意义( χ2 =28.93,P=＜0.01) ,其中干预后工作人员卫生手、中医治疗物品表面微生物监测合格率均高于干预前,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05) 。结论： 实施目视化管理模式后能够显著提升中医治疗室医院感染管理工作质量显著提升,强化中医治疗室内工作人员医院感染防控意识,从而进一步降低医院内感染发生概率。