脑脊液鼻漏41例微创手术下行修补术的护理

鼻内镜下行脑脊液鼻漏修补术具有多视角、操作灵巧且面部无癫痕、疗效确切、创伤小等优点,对患者实施密切观察与精心的护理,可以提高手术的效果治愈率,防止术后的并发症.将我院神经外科2008-2010年微创手术治疗的41例患者的围手术护理报道如下.     

不同方法术前软化宫颈的效果比较

目的:比较不同方法术前软化宫颈的效果。方法:选取人工流产的健康妇女80例,将其随机分为A组和B组,每组40例。A组采用阴道给药,于术前4 h放置200μg米索前列醇片于阴道后穹窿;B组采取口服给药,于术前10¹2 h口服米索前列醇200μg。对两组人工流产术中宫颈软化后宫口扩张度、疼痛情况、药物不良反应等情况进行比较。结果:宫颈软化后扩张度、术中疼痛程度两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术中出血量等药物不良反应两组情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:术前米索前列醇采用阴道给药,在软化宫颈、增强宫口扩张度、促进子宫收缩、减少出血量等方面的作用明显优于口服给药,是一种更安全有效的人工流产术前措施。     

吡拉西坦应用于脑梗死早期对愈后的改善

目的观察吡拉西坦治疗急性缺血性脑梗死的效果。方法将60例急性缺血性脑梗死患者分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组用20%吡拉西坦氯化钠注射液治疗,对照组用20%甘露醇治疗。14 d是1个治疗周期,同时对肾功能及B型尿钠肽进行检验,治疗手段没有差异。1个治疗周期之后对患者总有效率、神经功能缺损评分、脑梗死灶体和并发症出现的可能性。结果治疗组和对照组总有效率分别为86.7%和63.3%,二者差异显著(P<0.05);和对照组进行对比,神经功能缺损评分非常低;脑梗死灶体积都出现了一定的降低,和治疗之前存在非常明显的不同,不过在治疗之后两组没有明显的不同。结论吡拉西坦能明显地改善急性脑梗死患者临床神经功能、缩小脑梗死灶的体积。     

肺结核合并糖尿病患者饮食问题的循证护理

循证护理是护理人员在护理实践中运用现有最新最好的科学证据,结合患者的情况而采用最佳护理的方法[1].糖尿病患者是结核病的高发人群,因糖代谢紊乱、损害机体的免疫功能等严重影响结核病的治疗.同时,结核病的发展,使机体的免疫机能进一步受损.两病并存时,可致疗程的延长,甚至治疗失败,严重者可致患者死亡.肺结核是慢性消耗性疾病,治疗要求高营养、高热量饮食,且以碳水化合物为主;糖尿病治疗需要控制饮食,尤其是限制碳水化合物的摄人.所以,对于糖尿病合并肺结核患者来说,合理选择饮食,既要保证营养供给,又要控制血糖是治疗中的重要环节.鉴于此,针对肺结核合并糖尿病患者的饮食搭配、饮食量的控制及饮食禁忌3个问题,应用循证护理方法通过检索文献及系统评价,为此类患者的饮食护理提供科学的依据.     

小青龙汤治疗咳喘的古今浅探

小青龙汤出自张仲景的《伤寒杂病论》,为解表化饮,表里同治的典型方剂。临床上凡见到主证是"咳喘、痰涎清稀量多、恶寒发热,或渴喜热饮量不多,或下利,或胸痞,舌质淡、苔白滑或白腻,脉浮紧或滑"等症状,不必悉具,抓住主证,辨证论治,皆可用小青龙汤加减治疗。现代研究也表明小青龙汤具有止咳、平喘、抗炎、调节免疫力等作用。研究旨在结合现代相关研究进一步认识小青龙汤方证。     

雷贝拉唑联合替普瑞酮对慢性胃炎患者胃动力指标与复发率的影响

目的 探讨雷贝拉唑联合替普瑞酮治疗对慢性胃炎(chronic gastritis,CG)患者胃动力指标与复发率的影响.方法 选取2018年1—12月本院收治的86例CG患者作为研究对象,随机分为对照组与研究组,每组43例.对照组采用替普瑞酮治疗,研究组在对照组基础上联合雷贝拉唑治疗.比较两组临床疗效、治疗前后症状积分、胃动力指标、改善时间及复发率.结果 研究组治疗总有效率为100.00％,明显高于对照组的83.72％(P<0.05).治疗前,两组餐后饱胀、食欲减退、上腹隐痛症状积分比较差异无统计学意义;治疗后,研究组餐后饱胀、食欲减退、上腹隐痛症状积分均低于对照组(P<0.05).治疗前,两组胃泌素-17、胃动素比较差异无统计学意义;治疗后,研究组胃泌素-17、胃动素均明显低于对照组(P<0.05).研究组餐后饱胀消失时间、胃镜检查显示愈合时间、食欲减退好转时间、幽门螺杆菌检验转阴时间均短于对照组(P<0.05).研究组复发率为2.33％(1/43),低于对照组的18.60％(8/43),差异有统计学意义(P<0.05).结论 雷贝拉唑联合替普瑞酮治疗CG效果优于替普瑞酮单一用药治疗,可有效改善临床症状和胃动力,缩短治疗时间,降低复发率,值得临床推广应用.     

帕金森病患者认知功能与血糖水平的分析

目的探讨帕金森病(Parkinson disease,PD)患者的认知功能与血糖水平的关系。方法纳入PD患者200例,进行简易精神量表(mini-mental state examination,MMSE)、蒙特利尔认知量表(Montreal cognitive assessment,Mo CA)、韦氏智力和韦氏记忆的认知评估。将200例PD患者分为PD认知正常组91例,PD认知障碍组109例;另外纳入126例正常对照;比较各组的空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2 h血糖(2 h postprandial plasma glucose,2 h PPG)和糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbAlc)水平及糖尿病患病率,并采用二分类logistic回归分析血糖水平对PD患者认知功能的影响。结果 PD患者的FPG、HbAlc水平及糖尿病患病率[5.19(0.72),5.7%(0.5%),14%]都比正常对照组[4.85(0.79),5.6%(0.5%),6%]显著升高(P0.05)。PD认知障碍患者的FPG水平[5.21(1.32)]较PD认知正常组[4.81(0.95)]相比,显著升高(P0.05),而2 h PPG、HbAlc都稍有升高,但无统计学差异(P0.05)。二分类logistic回归分析显示,FPG(OR:1.764;95%CI:0.06~3.244;P=0.068)与PD患者认知功能受损相关无统计学意义。结论高血糖可能是PD的危险因素之一,本研究未发现PD患者认知障碍的发生与血糖水平相关。     

24例妊娠期阵发性室上性心动过速急诊救治体会

目的探讨妊娠期阵发性室上性心动过速（PSVT）的临床特点、急诊救治经过及转归。方法回顾性分析我院2002年1月至2010年12月妊娠期PSVT24例患者的临床资料。结果 18例应用三磷酸腺苷终止了PSVT发作,6例经食管心房调搏术终止PSVT发作。结论三磷酸腺苷药物治疗、食管心房调搏术均能有效的终止PSVT发作,且安全性良好。