基于数据挖掘方法的椎动脉型颈椎病用药规律研究

目的:运用中医传承辅助平台分析椎动脉型颈椎病中药处方的用药规律。方法:通过中国知网、重庆维普、万方数据库中收集2010年1月—2014年12月治疗椎动脉型颈椎病的中药处方,采用关联规则算法、复杂系统熵聚类等无监督数据挖掘方法,分析处方中各种药物的使用频次、性味归经、药物之间的关联规则及核心药物组合。结果:对筛选出的118个中药处方进行分析,确定其常用药物频次,发现常用药物关联规则共57个,核心组合30个。结论:椎动脉型颈椎病常用的药物以活血化瘀药、温经通络药和祛风止眩药为主,四气分布以温、平、凉为主,五味分布以甘、辛、苦为主,主要归于肝、脾、心经,使用频次较高的药味为川芎、葛根、当归、天麻、丹参等。     

以腰痛为主症的慢性硬膜下出血1例

男,51岁,因头部外伤1个月余,突发晕厥、剧烈腰痛3 d于2012年1月29日入院.患者1个月余前跌伤,右侧顶枕部着地,近事遗忘,到当地医院查颅脑CT未见颅内出血,观察后出院,出院后无头晕头痛.3d前患者突发晕厥,伴短暂意识丧失,小便失禁,行走不稳,腰部疼痛剧烈,伴左下肢放射痛,至当地医院就诊,CT提示:双侧额颞顶部慢性硬膜下血肿;腰椎X线片提示:L5椎体可疑压缩性骨折;予住院治疗,所在医院考虑患者为L椎体微骨折引起腰痛,骨科会诊建议先行腰椎椎体成形术治疗,住院期间患者晕厥情况未再发作,但腰痛未能缓解,患者拒绝行腰部手术,后转入我院神经外科.     

肩痛发生千万不可姑息

生活中,有许多人被时不时的肩痛困扰着,尤其以中老年患者居多。超过30%发生过急性肩痛的人群,往往采取姑息治疗。即在疼痛发作时“自己擦药膏或跌打酒”或制动休息;还有人认为,肩痛只是小毛病,犯不着大动干戈。事实上,发生肩痛后由于没有寻求正规专业的医疗救治服务,逐渐地会演变为慢性肩痛,会给曰常生活带来更多的麻烦。     

髌腱断裂修复与重建翻修临床体会

目的探讨并分析髌腱断裂重建及翻修的手术方式与临床疗效。方法我院2013年9月至2016年12月收治的髌腱断裂手术治疗患者8例,其中新鲜性髌腱断裂4例,男3例,女1例,年龄14～42岁;陈旧性髌腱断裂4例,男3例,女1例,年龄18～28岁。进行术后定期随访,并记录美国膝关节协会评分(knee society score,KSS)功能评分、KSS疼痛评分、股四头肌萎缩情况、髌骨高度。结果 8例患者均得随访,平均随访时间14个月,新鲜性髌腱断裂随访时间10～24个月,陈旧性髌腱断裂随访时间4～24个月。比较陈旧性髌腱断裂患者术后伤侧与健侧的KSS功能评分、KSS疼痛评分比较,差异有统计意义(P0.05),但无差异不具有显著性(P0.01),陈旧性髌腱断裂患者术后股四头肌萎缩有一定改善(P0.05),髌骨高度经适当的康复训练后,患者膝关节功能恢复均能取得良好的效果,本组髌腱断裂重建术后翻修患者术后随访膝关节功能评分较陈旧性髌腱断裂重建术患者稍低,差异无统计学意义(P0.05)。结论对于新鲜髌腱断裂患者,带线锚钉固定可提供足够的髌腱强度,陈旧性髌腱断裂利用半腱肌重建髌韧带配合钢丝带固定的临床疗效稳定,但需配合适当的术后功能锻炼。     

经方化裁治验2则

1心悸,失眠 某，女，43岁，2008年6月1日就诊。患者平素体虚易感冒，易出汗，最近1个月来感觉心悸，需要用手按压胸前，始觉心悸稍减，胸闷，睡觉时觉心悸症状不减，烦躁，夜间难以入睡，小便淋漓不尽，大便正常，纳可，舌红苔白，有齿痕，脉沉弦细。辨为：心阳虚兼肝血虚。治宜：温通心阳，化气行水兼养肝安神。     

龙鳖胶囊含药血清通过调控Hippo-YAP信号通路促进骨髓间充质干细胞迁移研究

目的探索龙鳖胶囊含药血清对大鼠骨髓间充质干细胞(bone marrow stromal cells,BMSCs)迁移和Hippo-Yes相关蛋白(Yes-associatedprotein,YAP)信号通路的影响。方法通过全骨髓贴壁法提取大鼠原代BMSCs,取第3代细胞,采用流式细胞术检测CD29、CD44、CD45和CD90的表达情况;利用成脂和成骨分化诱导剂对BMSCs进行诱导,成骨分化后采用茜素红染色观察形成矿化结节的情况,成脂分化后采用油红O染色观察脂滴的形成情况。SD大鼠ig龙鳖胶囊(0.625g/kg),2次/d,连续7d,腹主动脉取血,制备含药血清;使用YAP抑制剂Verteporfin(2、5μmol/L)或5.0%含药血清处理BMSCs,采用划痕实验和Transwell迁移实验检测24 h后细胞的迁移情况。给予2.5%、5.0%含药血清处理BMSCs 24 h,采用Western blotting法检测Hippo-YAP信号通路相关蛋白的表达情况。结果 BMSCs分离培养后正常贴壁生长,呈长梭形;经成骨诱导茜素红染色后,可见大量被染成红色的矿化结节;经成脂诱导油红O染色后,可见大量被染成橘红色的脂滴;流式结果显示,表达CD29的阳性率为99.68%,表达CD44的阳性率为99.03%,表达CD45的阳性率为0.14%,CD90的阳性率为95.38%,符合BMSCs的特征。与对照组比较,Verteporfin显著抑制BMSCs迁移(P0.05、0.01、0.001),5.0%含药血清显著促进BMSCs迁移(P0.05);与等剂量的Verteporfin组比较,5.0%含药血清+Verteporfin组BMSCs迁移率明显上升(P0.01、0.001)。2.5%、5.0%含药血清均显著下调大型肿瘤抑制因子2(large tumor suppressor homolog 2,LATS2)蛋白表达水平(P0.05),上调YAP及其下游蛋白结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)蛋白表达水平(P0.01)。结论龙鳖胶囊含药血清具有促进BMSCs迁移的作用,其作用机制可能与调控Hippo-YAP信号通路相关。     

基于动态增强 MRI的膝骨关节炎患者的软骨下骨微灌注

目的：通过动态增强MRI技术观察不同退变程度膝骨关节炎患者不同负重位点软骨下骨的微灌注情况。方法选取诊断符合膝骨关节炎的患者35例,Kellgren－Lawrence分级（ K－L评分）Ⅲ～Ⅳ级的20例归为中重度骨关节炎组,K－L评分Ⅰ～Ⅱ级的15例归为轻度骨关节炎组;同时选取健康人15例归为健康组。所有研究对象接受3.0T MRI扫描仪检查,获取矢状位动态增强图像。在矢状位上分别于内外侧股骨远端、胫骨平台取4个相近规格的软骨下骨矩形兴趣区域,测量内容包括：兴趣区基础信号强度、强化率、最大斜率。结果3组基础信号强度差异均无统计学意义（P＞0.05）。与轻度骨关节炎组比较,中重度骨关节炎组内侧股骨远端最大斜率,内侧胫骨平台强化率、最大斜率,外侧胫骨平台最大斜率均显著增大（ P＜0.05）;与健康组比较,中重度骨关节炎组内侧股骨远端、内侧胫骨平台强化率、最大斜率及外侧胫骨平台最大斜率均显著增大（ P＜0.05）。结论随着骨关节炎程度的加重,膝关节软骨下骨表现为更高的微灌注状态,以机械载荷高的内侧股骨远端、胫骨平台更为明显,表现为强化率、最大斜率显著增大。     

国内关节镜下内固定和切开复位内固定治疗轻型胫骨平台骨折的疗效及术后并发症的Meta分析*

目的以Meta分析的方法评价关节镜下内固定和切开复位内固定对治疗轻型胫骨平台骨折的疗效比较。方法计算机检索国内外有关关节镜下内固定治疗轻型胫骨平台骨折的相关研究,通过进行文献质量评价,应用Rev Man 5.3分析软件进行Meta分析。结果共纳入随机对照研究(RCT)文献14篇,共计1 364例患者。其中,关节镜下内固定组680例,切开复位内固定组684例。Meta分析结果显示,关节镜下内固定与切开复位内固定相比,能明显减少术后短期和长期术后并发症的发生(P=0.000);且能缩短手术时间,减少切口长度,减少术中出血量(P=0.000),缩短住院时间、完全负重下地时间、骨折愈合时间(P=0.000);在中短期功能评分优良率方面,关节镜更有优势(P=0.004),差异均有统计学意义。结论该系统评价为关节镜下内固定治疗轻型胫骨平台骨折的疗效及并发症方面提供循证医学的证据支持,对手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间、下地负重时间、骨折愈合时间、术后6个月、12功能评分优良率和术口感染等并发症的有效性及安全性进行系统评价,与传统切开复位内固定术进行比较,关节镜下内固定治疗轻型胫骨平台骨折是安全可靠的。     

刘军教授治疗神经根型颈椎病用药规律研究

刘军教授为全国老中医药专家学术继承人,广州中医药大学博士生导师,广东省中医院副院长、骨伤科学术带头人[1]。从医20余载,在治疗脊柱退行性疾病方面积累了丰富的临床经验,临床上应用方药配合针灸、手法及功能锻炼等综合疗法治疗神经根型颈椎病,治验甚众。本研究首先收集、整理刘军教授治疗神经根型颈椎病的处方,进而基于中医传承辅助系统软件[2~3],采用关联规则apriori算法、复杂系统熵聚类等无监