体外循环和非体外循环冠状动脉旁路移植术围术期结果的比较

目的通过比较体外循环和非体外循环下进行冠状动脉旁路移植手术的早期结果,对两种手术方式进行综合评估.方法从1999年2月至2005年6月,对49名冠心病患者进行冠状动脉旁路移植术.其中21例在常温非体外循环下手术,28例在低温体外循环下手术.对手术情况、术后处理、实验室指标、并发症等围手术期的各项相关指标进行综合比较分析.结果与非体外循环组相比,体外循环组手术时间较长（P=0.009）,术后呼吸机辅助时间较长（P=0.001）及输血量较多（P=0.0001）,白细胞（P=0.006）和血小板计数下降（P=0.001）,血浆CK-MB水平较高（P=0.0001）.结论非体外循环搭桥手术的手术时同较短,用血量较少,血液保护较好,但手术并发症及手术死亡率方面与在体外循环下手术无显著性差异.     

前列腺素E1治疗先心病并肺动脉高压

为了解前列腺素Ｅ１对先天性心脏病合并肺动脉高压的治疗作用。对２９例先天性心脏病（ＣＨＤ）合并肺动脉高压（ＰＨ）病儿，用前列腺素Ｅ１（ＰＧＥ１）进行治疗。用量为每分钟１００～２００ｎｇ／ｋｇ，每天持续治疗４～５小时，连续用药４～７天。结果：用药后肺内核素计数、动脉血氧饱和度、右心射血指数皆有不同程度的改善。结论：ＣＨＤ合并ＰＨ的病儿，其心（主要是右心）、肺功能皆有异常，应用ＰＧＥ１治疗后可明显改善其心、肺功能，而且用药时间越长，这种改善就越明显     

SARS对心脏影响的临床初步分析

严重急性呼吸综合征（severe acute respiratory syndrome，SARS）是由一种新型冠状病毒引起的急性呼吸道传染病”。已有部分文献报道了SARS对淋巴结和脾脏的损害，但SARS是否造成心脏的损害报道还很少。笔者对2003年4月26日-2003年6月4日收入我院隔离病房的32例SARS患者的临床资料进行分析，研究SARS对心脏影响。     

风心病合并肺动脉高压围术期血流动力学变化及意义

目的观察风湿性心脏病合并肺动脉高压围术期的血流动力学变化规律并分析其临床意义。方法风心病二尖瓣病变合并肺动脉高压病人10例 ,测定围术期血流动力学指标的变化。结果术后8小时 ,肺动脉收缩压、肺动脉舒张压、肺动脉平均压有明显下降。结论风心病二尖瓣病变合并肺动脉高压病人术后早期肺血流动力学即有改善     

冠状动脉左室瘘合并巨大右冠状动脉瘤、主动脉瓣关闭不全一例

冠状动脉左室瘘合并巨大右冠状动脉瘤、主动脉瓣关闭不全极为罕见。我院 1999年成功治愈 1例 ,现报告如下。患者　男 ,39岁。因急性心力衰竭急诊收入我院。查体 :血压 :130 /4 0ｍｍＨｇ ,心率 70次 /ｍｉｎ ,心律不齐。心前区可闻及ＧⅢ /6级收缩期吹风样杂音。心电图 :心房颤动 ,左心室肥厚。胸片 :心胸比率 0 6 8,右心缘异常团块影。心脏超声 :右冠状动脉呈巨瘤样扩张 ,内径130ｍｍ。起始部内径约 2 8ｍｍ ,压迫右房、右室 ,致右室流入道明显狭窄 ,右冠状动脉破入左室后壁 ,瘘口约 7ｍｍ。主动脉瓣关闭不全。ＵＦＣＴ :右冠状动脉高度瘤…     

含抑肽酶低温灌注液减轻体外循环肺损伤

目的;研究体外循环期间低温保护液肺动脉灌注对肺脏的保护作用。方法;１２只杂种犬随机均分为２组。主动脉阻断后,对照组右肺动脉灌注４℃乳酸林格液,实验组灌注４℃肺保护液。开放主动脉后和停ＣＰＢ后５,３０,６０,９０分钟;分别取各组肺静脉血标本行生化分析,测定肺功能,并行组织学检查。     

匹伐他汀与阿托伐他汀对冠状动脉旁路移植术后早期患者调节血脂的对比研究

目的 对比匹伐他汀（2 mg）和阿托伐他汀（20 mg）对冠状动脉旁路移植术(CABG)后早期血脂控制的效果及安全性。方法 以单中心非盲随机对照的方式对196位受试者开展为期12周的临床研究。结果 术后12周匹伐他汀组和阿托伐他汀组的总胆固醇（TC）,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和三酰甘油（TG）较基线水平均显著降低（均P<0.05）,但组间无显著差异；两组患者的高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）较基线水平有所升高（P<0.05），但组间无显著差异；术后1周时，两组的丙氨酸氨基转氨酶（ALT）,门冬氨酸氨基转氨酶（AST）及肌酸激酶(CK)较基线水平均有所升高，但阿托伐他汀组的ALT及CK较匹伐他汀组更高；术后12周匹伐他汀组的ALT,AST及CK较基线水平无显著变化，阿托伐他汀的ALT及CK较基线水平增高，但两组间无显著差异。结论 2 mg匹伐他汀与20 mg阿托伐他汀有相似的降低TC,LDL-C,TG及升高HDL-C的作用。     

功能性三尖瓣反流机制的二维及三维超声心动图探索

目的 应用超声心动图探索功能性三尖瓣反流的发生机制,并为手术治疗提供理论基础.方法 对56例左心瓣膜疾病合并三尖瓣反流的患者进行超声检查,测量三尖瓣瓣环直径、瓣叶闭合高度、闭合长度、心室三维容积和射血分数.结果 根据术前反流程度将56例患者分为轻度组(组1)和中度及以上组(组2),组2的瓣环直径、闭合高度、右室容积均明显大于组1( P＜0.01).与反流程度重要相关的因素分别是瓣环直径、闭合高度、右室舒张末容积、肺动脉高压.术前三维超声发现合并瓣叶器质性改变会加重反流.结论 合并左心瓣膜疾患的三尖瓣反流主要受瓣环扩张及肺动脉高压的严重程度影响.三维超声可以更直观地观察瓣叶结构.     

双孔三尖瓣畸形的诊断与治疗

目的分析双孔三尖瓣畸形的诊断与治疗特点,总结治疗经验。方法回顾性分析中南大学湘雅二医院2008年8~12月收治的3例双孔三尖瓣畸形患者的病例资料,其中男1例,女2例;年龄20~67岁。1例术前临床诊断为法洛四联症,行法洛四联症矫治术,缝闭三尖瓣副孔;1例术前临床诊断为部分型心内膜垫缺损合并三尖瓣关闭不全,行心内膜垫缺损矫治术,未处理三尖瓣副孔;1例术前临床诊断为风湿性心脏病、二尖瓣重度狭窄、二尖瓣闭式扩张术后、主动脉瓣狭窄合并关闭不全、三尖瓣关闭不全、心房颤动,行二尖瓣置换、主动脉瓣置换、三尖瓣成形术,缝闭三尖瓣副孔。结果 3例患者手术时间170~192 min,体外循环时间120~143 min,主动脉阻断时间77~95 min;术后3~5 d复查彩色超声心动图提示：结果均正常,术后7~8 d均康复出院;出院后分别于1个月、3个月、6个月及1年行常规检查,恢复良好;彩色超声心动图提示：无三尖瓣反流,三尖瓣副孔处无异常血流。结论双孔三尖瓣畸形副孔有独立的瓣叶、腱索和乳头肌,能启闭自如。尸检是其主要诊断手段,其次为手术和彩色超声心动图检查。仅三尖瓣副孔伴有瓣膜关闭不全或狭窄的患者有血流动力学异常时才需手术处理。     

冠状动脉旁路移植术联合左心室成形术治疗冠心病心力衰竭伴左心室室壁瘤患者的远期结果

目的：在有慢性心力衰竭（心衰）症状的冠心病伴左心室室壁瘤患者中,探讨在冠状动脉旁路移植术（CABG）的基础上行左心室成形术（SVR）能否进一步改善患者的长期预后。方法：于2010年5月至2013年5月连续纳入130例慢性心衰症状明显的冠心病伴左心室室壁瘤患者,分为CABG+SVR组（n=65）与单纯CABG(I-CABG)组（n=65）。所有患者于术前1个月内行延迟钆增强心脏磁共振成像（LGE-CMR）检查,用国际通用的17节段分析法评估患者的瘢痕心肌及心功能。对所有患者通过门诊或电话进行随访,了解其症状和心功能改善情况以及心衰再入院和其他心血管事件的发生情况。采用Cox模型分析影响患者预后的危险因素,采用Kaplan-Meier生存分析比较两组患者的长期生存率。结果：两组患者的基线临床特征、左心室功能和心肌LGE情况均相似。与I-CABG组相比,CABG+SVR组体外循环时间[（116.0±36.2）min vs.(100.3±23.9)min,P=0.004]和机械通气时间[23(17,37)h vs. 20(15,24)h,P=0.005]均明显延长。平均随访（127.3±12....