汶川地震灾民的心理健康状况及影响因素

【目的】评估汶川地震后第2周转移安置点灾民的心理健康状况并探索其影响因素。【方法】对江油市太平镇安置点灾民随机抽样后,利用创伤后应激障碍（VFSD）症状清单平民版（PCL—C）和汉密尔顿抑郁量表（HRSD）及自编调查问卷进行评估。【结果】完成调查的223人中,PTSD筛查阳性率为14．1％,抑郁症状阳性率为31．1％,12．9％报告有自杀观念：PCL—C总分和HRSD总分呈正相关（r=0．809,P〈0．01）;PCL—C和HRSD总分均不存在有统计学意义的性别差异;亲属遇难组PCL—C总分（44±14）、HRSD总分（24±12）高于仅经济损失组（33±13,P〈0．001;14±10,P〈0．001）;两种总分各年龄组比较,儿童（30±13;10±9）、青少年（13～18岁）为（37±13;16±13）、青年（33±10;14±9）、中年（36～55岁）为（38±14;19±12）、老年前期（56～65岁）为（40±15;20±12）和老年（35±13;17±9）6个年龄组组间差异有统计学意义（P=0．015;P〈0．001）。以PCL-C总分为因变量,一般资料为自变量进行线性逐步回归,烦扰程度、最糟糕天数、绝望感进入方程（R^2=0．708,P〈0．001）。【结论】PTSD症状群、抑郁症状群是转移安置点灾民的主要心理问题,遇难者亲属、36～65岁人群、青少年更为严重或突出。绝望感、最糟糕天数和烦扰程度是反映和预测PTSD症状及其程度的重要指标。     

首发精神分裂症患者的述情障碍与人格特征的关联性——附74例报告

目的：探讨首发精神分裂症患者述情障碍与人格特征的关联性，为精神分裂症的心理治疗提供一定的临床依据。方法：对74例首发精神分裂症患者（病例组）及70名健康对照者（对照组）进行多伦多述情障碍量表（Toronto alexithymia scale，TAS）的评定，比较2组的差异；同时对病例组行卡氏16种人格因素测验的评定，将各因素与TAS进行相关分析：结果：病例组TAS总分及各因子分均高于对照组。卡氏16种人格因素测验中紧张性与总分、因子Ⅰ分值、因子Ⅱ分值呈正相关，乐群性与因子Ⅱ分值呈正相关．忧虑性与因子Ⅲ分值成负相关。结论：首发精神分裂症患者的述情障碍与人格特征存在关联性，即紧张性越高述情障碍越严重.因此，重塑健康的人格，改善述情障碍，有利于精神分裂症患者的心理康复。     

首发精神分裂症患者述情障碍与认知功能的关系

目的：探讨首发精神分裂症患者述情障碍及与认知功能的关系．为制定提高患者社会心理康复干预措施提供依据。方法：对72例就诊于中山大学附属第三医院的首发精神分裂症患者进行多伦多述情障碍量表(TAS)、韦氏智力、韦氏记忆量表的评定，并与68例健康人的TAS的评定结果进行对照分析。结果：首发精神分裂症患者TAS总均分(73．51&;#177;1267)及各因子分(因子Ⅰ：17．36&;#177;4．35，因子Ⅱ：20．47&;#177;5．09．因子Ⅲ：16．47&;#177;4．21．因子Ⅳ：20．26&;#177;3．83)均高于正常人群，差异均有显著性意义(k2．389～3．377，P&;lt;0．05～0．01)。总均分与言语智商成负相关(r=0．61，P&;lt;0．01)，与操作智商成正相关(r=0．41，P&;lt;0．01)。结论：首发精神分裂症患者存在述情障碍，言语智商越低的患者述情障碍越严重。     

焦虑抑郁障碍共病患者的甲状腺激素及体液免疫变化

目的探讨焦虑症、抑郁症和焦虑抑郁障碍共病患者内分泌免疫功能的异同。方法采用放射免疫分析法检测焦虑症患者（焦虑组）39例、抑郁症患者（抑郁组）84例和焦虑抑郁障碍共病患者（共病组）76例的血清三碘甲状腺素原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）的水平,采用免疫透射比浊法检测3组患者的血清免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）、补体3（C3）、补体4（C4）的水平。结果共病组血清FT3水平低于焦虑组和抑郁组（F=0.902,P=0.048）;3组间血清IgG、IgA、IgM、C3、C4比较差异均无统计学意义。结论焦虑抑郁障碍共病患者血清FT3水平较焦虑症和抑郁症患者低,三者体液免疫功能类似。     

早期创伤后应激障碍症状清单平民版最佳筛查界值ROC分析

目的 评估汶川地震后第2周灾民中的创伤后应激障碍(PTSD)症状,探讨PTSD症状清单平民版(PCL-C)的最佳筛查界值.方法 利用PCL-C对223名转移安置点灾民进行评估,然后根据DSMIV PTSD症状标准进行症状学分析,以此结果 为状态变量,以PCL-C量表总分为检测变量得到ROC曲线,以曲线上约登指数最大点为PCL-C最佳筛查界值.结果 灾民中26.0%符合PTSD症状学诊断标准,77.6%存在至少一项症状,最常见症状为创伤性提示导致痛苦体验(65.0%)、闯入性回忆(63.2%)和过度警觉(51.6%),最少见症状为易激惹/愤怒(7.2%)和心因性遗忘(4.5%).ROC曲线下面积为0.966±0.011(95%CI:0.945～0.988,P＜0.01).以PCL-C总分41分为界值时约登指数最大(0.815),筛查灵敏度为0.948,特异度为0.867.结论 汶川地震后第2周灾民中PTSD症状常见,41分可能是PCL-C的最佳筛查阳性界值.     

小剂量奥氮平治疗新型冠状病毒肺炎患者冲动攻击行为2例

本文目的是报道2例新型冠状病毒肺炎患者在被隔离治疗期间出现冲动攻击行为时,小剂量奥氮平疗效确切。该2例患者系来自同一个家庭的一对母女,均有疫区接触史。在被隔离治疗后对医护人员表现出各种不配合、言语攻击,予一般心理疏导收效甚微,但联合奥氮平1. 25~2. 50 mg/晚治疗后效果好,情绪稳定、配合治疗,冲动攻击行为消失,未见副作用。     

未用药抑郁障碍患者血清25(OH)D水平分布特征

目的 探讨不同性别、年龄的未用药抑郁障碍患者血清25-羟维生素D[25(OH)D]水平分布情况，并与其他精神疾病患者进行比较以指导临床工作。方法 纳入1583例未用药的精神疾病患者，记录其性别、年龄、诊断和血清25(OH)D水平，比较抑郁障碍与其他精神障碍疾病、抑郁障碍中不同性别和年龄段患者的血清25(OH)D水平。结果 抑郁障碍患者血清25(OH)D水平低于精神分裂症、焦虑障碍和睡眠障碍患者（P均<0.05）。抑郁障碍患者中血清25(OH)D水平缺乏者占55.7%、不足者占37.0%、充足者占7.4%。女性患者的血清25(OH)D水平低于男性患者（P <0.001）。未成年患者的血清25(OH)D水平低于老年患者（P <0.001）。结论 抑郁障碍患者的血清25(OH)D水平与其他精神疾病患者之间存在差异，提示可进一步探讨血清25(OH)D在抑郁障碍患者起病、转归过程中的作用。抑郁障碍患者中血清25(OH)D缺乏和不足普遍，尤其是女性及未成年患者，提示需要对这部分重点人群进行血清25(OH)D水平的检测，及时补充维生素D。