艾司西酞普兰与文拉法辛缓释剂治疗广泛性焦虑障碍的对照研究

目的:观察艾司西酞普兰与文拉法辛缓释剂治疗广泛性焦虑障碍的疗效和安全性。方法:将74例符合《国际疾病与相关健康问题统计分类(ICD)第10版》(ICD-10)广泛性焦虑障碍的患者随机分成艾司西酞普兰组(n=38)和文拉法辛缓释剂组(n=36),治疗持续8周,用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定患者焦虑症状及疗效,用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定患者的抑郁症状,同时用不良反应量表(TESS)和实验室检查评估治疗安全性。结果:治疗1周末两组HAMA评分开始明显下降(P<0.01),第1、2、4周末艾司西酞普兰组HAMA减分率明显高于文拉法辛缓释剂组(P<0.05),但是第8周末两组的减分率无统计学差异(P>0.05)。8周末两组的治愈率分别为60.5%和66.7%,有效率分别为78.9%和86.1%,文拉法辛缓释剂组显著高于艾司西酞普兰组(P<0.01)。8周末两组HAMD评分较治疗前也均有明显下降(P<0.01)。两组不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论:文拉法辛缓释剂治疗广泛性焦虑总体疗效优于艾司西酞普兰,但是艾司西酞普兰起效快于文拉法辛缓释剂,两者安全性无明显差异。     

浙江省精神病专科医院住院患者治疗费用调查

背景目前很少有关于精神疾病住院患者精神疾病和非精神疾病治疗费用的研究,而这方面的信息对规划精神卫生服务和医疗保险具有重要意义。目的对2010年浙江省精神病专科医院住院患者的住院费用进行评估。方法采用两阶段分层随机抽样方法从浙江省42家精神专科医院中抽出14家精神病院,再从抽出的各家医院中以月份为基本单位系统抽出2010年3个月（3、7、11月）的出院患者进行调查。编制《出院患者住院情况调查表》,收集患者的人口学特征、临床特征及多项住院费用信息。结果共调查住院患者7684例。患者的平均住院时间（四分位数）为30（20-52）d,平均总住院费用为10005（6419．14728）元（1539美元）,平均药费为2512（1161—4182）元,其中65％为非精神科药费,1798（24．3％）例患者入院时伴有需要治疗的一种或多种躯体疾病,包括高血压、白细胞减少、糖尿病和各种感染。患者的精神疾病诊断不同,其躯体疾病合并症不同。经过排除其他混杂因素后,共病躯体疾病患者的住院费用显著增加,但住院时间未增加。对于精神分裂症患者,精神科的药费显著高于非精神科药费,但其他精神疾病患者的花费情况与之相反。结论精神病院住院患者的费用中,躯体疾病的治疗费用占较大比例。在修订精神疾病的补偿措施、建立诊断相关的支付方案以及建立诊断特定的治疗指南时,都需要考虑到精神疾病伴发躯体疾病的高患病率和治疗费用,也需要确保精神科医生的在职培训能使他们及时了解常见躯体疾病的诊断和治疗的新进展。     

艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗广泛性焦虑的对照研究

艾司西酞普兰是高度选择性五羟色胺再摄取抑制剂,国外研究证实其不仅抗抑郁作用明显,而且有较好的抗焦虑作用。为验证其疗效及不良反应,我们将艾司西酞普兰与帕罗西汀进行对照研究,现将结果报告如下。1对象与方法1.1对象入组对象为我院2006年10月-2007年4月住院病人,由两名以上     

常见抗精神病药对脉图的影响

为了解抗精神病药对脉图的影响,对1995～1996年住院病人随机抽样,按是否出现窦速分为窦速组(96例)和未达窦速组(下称对照组,52例),分析用抗精神病药后的脉图学变化。结果:抗精神病药对脉图影响明显,尤其是窦性心功过速的病人更为明显,有统计学意义。提示窦速的病人心肌缺血受损时,可根据脉图参数的改变用药,改善心脏功能。     

惊恐障碍患者基底动脉血流量对深呼吸的反应

目的检测惊恐障碍患者作深吸呼对基底动脉血流量的影响。方法用多普勒超声检测20例惊恐障碍患者及10例健康对照者在深呼吸前、30秒深呼吸后及休息3分钟后基底动脉血流量。结果惊恐障碍组深呼吸后基底动脉血流量减少幅度较正常对照组明显大，有极显著性差异。而在深呼吸前及休息3分钟后均无显著性差异。结论惊恐障碍患者的基底动脉对深呼吸反应可能固有地较敏感，也可能与平时即存在的慢性过度通气有关。     

老年抑郁症患者抗抑郁药治疗期间认知与抑郁症状的变化及其与ApoEε4等位基因的关系

Background

Co-occurring cognitive impairment in geriatric depression may not improve with antidepressant treatment and it may progress to dementia.

Aim

Assess the relationship between changes in cognitive and depressive symptoms among patients with geriatric depression and their association with the APOE epsilon 4 allele before and after antidepressant treatment.

Methods

The presence of the APOE epsilon 4 allele was assessed in 64 incident cases of geriatric depression and 31 elderly individuals without depression and the Geriatric Depression Scale (GDS), Mini-Mental State Examination (MMSE), digit span test, and Trail Making Tests A and B (TMT-A, TMT-B) were administered to these subjects at baseline and 12 months after baseline, during which time the depressed group received standardized treatment with selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs).

Results

Prior to treatment patients with geriatric depression had significantly worse cognitive functioning than control subjects and 31 (48%) met criteria for mild cognitive impairment (MCI). After treatment depressed patients with and without comorbid MCI both had significant improvements in their depressive and cognitive symptoms, but those with MCI had more residual symptoms. The severity of cognitive symptoms was not associated with the severity of depressive symptoms at baseline, but they were positively correlated at the 12-month follow-up. The APOE epsilon 4 allele was identified in 14% (9/64) of the patients and in 3% (1/31) of the controls (Fisher''s Exact Test, p=0.158). Compared to depressed patients without the allele, depressed patients with the allele had more severe cognitive deficits both before and after treatment, though only some of these differences were statistically significant.

Conclusions

There is substantial cognitive impairment in elderly individuals with geriatric depression. Both the depressive and cognitive symptoms improve with standard SSRI treatment, but individuals with comorbid MCI have more residual depressive and cognitive symptoms after treatment. The APOE epsilon 4 allele is associated with greater cognitive impairment in geriatric depressed patients and may be associated with less responsiveness of cognitive symptoms to antidepressant treatment.     

抑郁症患者甲状腺功能异常的流行病学调查

目的:探讨抑郁症患者甲状腺功能异常的发生率及相关因素. 方法:采用电化学法对483例现患抑郁症患者的血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、血清促甲状腺素(TSH)水平进行测定,并对相关因素进行比较分析. 结果:483例抑郁症患者甲状腺功能亢进发生率为5.2％(25/483例),甲状腺功能减退发生率为13.3％(64/483例).根据甲状腺功能正常与否分为甲状腺功能正常组396例和异常组87例,两组在性别、年龄、首发年龄、病程、发病次数、阳性家族史、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及近期(3周)疗效之间差异无统计学意义(P均＞0.05). 结论:抑郁症患者存在较高的甲状腺功能异常率,但不影响抑郁症的近期疗效.     

艾司西酞普兰与舍曲林治疗门诊抑郁症的对照研究

目的 探讨艾司西酞普兰对门诊抑郁症病人的疗效和安全性。方法 68例符合CCMD-3抑郁发作的门诊病人随机分为艾司西酞普兰组和舍曲林组，艾司西酞普兰剂量10—20mg／d，舍曲林50～200mg／d，疗效采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评定，不良反应和安全性用TESS和实验室检查评定。观察时间为期6周。结果 艾司西酞普兰组有效率70．6％，治愈率47．1％，舍曲林组有效率61．8％，治愈率41．2％，两组比较差异无显著性。艾司西酞普兰主要不良反应为食欲下降（11．8％）、恶心（8．8％）、头晕（8．8％）、口干（5．9％）等，与舍曲林无差异。脱落率和失访率各为11．8％和14．7％，无显著差异。结论 艾司西酞普兰治疗门诊抑郁症病人安全有效，疗效和不良反应与舍曲林相似。     

单相抑郁与双相抑郁障碍临床特征的对照研究

目的探讨单相抑郁与双相抑郁障碍的临床特征和现象学上的异同。方法以单相抑郁144例和双相抑郁96例为研究对象，对两者一般资料及临床特征进行对照分析，以基线和治疗6周时汉密尔顿抑郁量表（HAMD）总分评价疗效。结果单相抑郁患者中家族史阳性率低，合并焦虑、自杀意念多见，治疗6周时总有效率为72．2％，而双相抑郁患者中伴激越、精神病性症状、不典型抑郁症状突出，治疗6周时总有效率为52．1％。结论单相抑郁与双相抑郁临床特征及现象学方面有所不同，单相抑郁治疗效果更好。发病年龄早、有家族史、外向个性、临床表现伴不典型抑郁表现等因素可能提示为双相抑郁。