社区卫生服务的电子病历质量控制

目的提高社区卫生服务电子病历的质量，规范社区卫生服务的病历、处方书写和知情同意书的签署等医疗行为，提高医疗质量。方法抽查2006年6月～2007年3月北京市东城区94名社区医生的电子病历，按电子病历的质量控制流程图进行质量控制。结果质量控制后，诊疗记录的合格率从88．55％提高至98．86％，电子处方合格率从71．87％提高至94．30％，知情同意书规范签署率从51．85％提高至94．91％。结论电子病历的质量控制有利于规范社区卫生服务工作中的病历、处方书写和知情同意书的签署等医疗行为。     

北京市某社区卫生服务机构工作人员对双向转诊和自我认识的调查

针对北京市某社区卫生服务机构人员有关双向转诊现状及自身状况的认识进行问卷调查,结果显示,接受调查的306名工作人员绝大多数知晓双向转诊,但曾参与上转和下转患者的分别仅占51.31％(157人)和31.37％(96人);上转的原因多为患者病情严重、社区不能诊治(73/157,占46.50％),或患者需要做社区没有的检查(76/157,占48.41％);认为可接受的下转患者则以诊断明确、治疗方案完善的常见病(267/306,占87.25％)和病情处于康复期或恢复期(247/306,占80.72％)的患者为主.认为“医疗机构间缺乏沟通”是影响双向转诊工作开展的主要障碍(177/306,57.84％);“转诊流程不通畅”是转诊过程中风险产生的主要原因(145/306,47.39％);63.72％(195/306)的工作人员认为本机构目前不能够承担、或者需要提高改进后才能够承担接诊下转患者的任务.306人中只有6.87％(21人)的工作人员认为目前自身的知识水平不能够适应服务对象的要求;77.78％(238人)认为自己的工作量大,仅21.89％(66人)能较好地从目前工作中得到满足,27.78％(85人)的人员认为目前从事的工作有较好或很好的前景.调查结果从一个侧面反映了双向转诊和社区卫生服务工作的现状,提示除制度、流程等的改进以外,调动社区卫生服务人员的工作积极性,提高其认识水平、医疗服务技术水平和服务质量,实现医疗机构间以及全科医生与专科医生之间畅通的信息沟通,是克服实际障碍、顺利开展双向转诊工作的基础.     

北京市城区居民双向转诊现况调查

2009年4月至7月以社区门诊发放调查问卷的形式,对北京市朝阳区高碑店社区446名和东城区部分社区977名居民进行双向转诊问卷调查.在2008年经高碑店和东城区社区卫生服务机构向上级医院转诊者分别有88人（19.7%）和80人（8.2%）,其中自己要求转诊者分别占30.7%（27人）和43.8%（35人）,通过相应转诊程序就诊于上级医院者分别占45.5%（40人）和45.0%（36人）;分别有57.6%（257/446）和59.4%（580/977）的居民认为自由转诊形式最好.     

北京市东城区社区卫生服务医务人员的中医信息系统使用和需求调查

目的了解本机构现运行的信息系统中含中医内容的模块的使用情况和改进需求,为完善社区卫生服务信息系统提供依据。方法采用问卷调查的方法,对使用系统的全科医生和社区护士273人进行调查,针对调查结果进行分析。结果现有信息系统中生活方式档案的中医体质测评的内容知晓情况、使用情况分别达到95.24%、83.88%;64.47%的被调查者认为该模块中医特色突出;分别有76.92%、73.26%、61.17%、55.68%的被调查者建议采用提高网速、简化操作流程、加强中医知识培训、简化模块内容等方法提高中医模块的使用。结论现有的中医模块使用率较高,中医特色较突出,有利于社区卫生服务的中医工作的开展。     

苦味酸-天狼猩红染色和MASSON染色评价心脏纤维化的比较

目的比较苦味酸-天狼猩红染色法和MASSON染色法在评价小鼠心脏纤维化中的异同。方法 10周龄BALB/c雄性小鼠给予皮下注射异丙肾上腺素（5mg/kg/d）共14天,诱导小鼠心脏纤维化模型,取心脏标本制备石蜡切片,分别行苦味酸-天狼猩红染色和MASSON染色,观察胶原纤维的沉积。结果苦味酸-天狼猩红染色法和MASSON染色法都能清楚地显示出胶原纤维,且其定位是一致的。两种染色方法显示出的纤维化面积,在统计学上无显著性差异（P〉0.05）。但苦味酸-天狼猩红染色法处理的切片能够在偏振光显微镜下清楚地区分Ⅰ型和Ⅲ型胶原纤维,而MASSON染色法却不能。结论苦味酸-天狼猩红染色法较MASSON染色法相比能够更好地评价心脏纤维化。     

氟奋乃静通过自噬诱导U87胶质瘤细胞死亡及其机制探讨

目的：观察氟奋乃静（FPZ）通过自噬诱导U87胶质瘤细胞死亡的机制。方法体外培养U87胶质瘤细胞并经FPZ处理,采用细胞活力和集落形成方法分析细胞的生存率,采用Western blot检测自噬相关蛋白及PI3K/AKT/mTOR通路蛋白的表达。结果 FPZ处理后,U87胶质瘤细胞活力显著降低（P﹤0.05）,菌落数显著降低（P﹤0.05）;微管相关蛋白1轻链3-Ⅱ型（LC3-Ⅱ）显著增加,并呈时间和剂量依赖性;p-AKT水平及其下游p-mTOR水平显著下降,并呈时间依赖性。采用PI3K抑制剂LY294002处理U87胶质瘤细胞后,LC3-Ⅱ生成明显增加。结论 FPZ可通过抑制PI3K/AKT/mTOR通路调节自噬,发挥细胞毒性作用。     

应用知己能量系统软件强化管理糖尿病患者效果观察

目的观察应用知己能量监测仪及其系统软件强化管理糖尿病的效果。方法选取社区2型糖尿病患者143例,在合理药物治疗的基础上,运用知己能量监测仪及其系统软件进行为期3个月的强化管理,采用糖尿病患者自身对照方法,研究其管理前后患者的体重、体重指数、腰围、血糖、血脂、有效运动量等指标改善的效果。结果管理后患者的体重、体重指数、腰围、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白指标较管理前下降,差异均有统计学意义（P〈0.05）;管理后有效运动量增加,与管理前比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论应用知己能量监测仪及其系统软件能帮助护士量化对糖尿病患者强化管理,效果显著,操作性强。     

北京市东城区社区居民中医体质辨识分析

目的通过大样本中医体质分类的调查,了解北京市东城区居民中医体质的分布情况,采取有针对性的干预措施,改善人群的健康水平。方法对20026名接受过社区卫生服务的居民进行调查,调查内容包括居民基本信息、中医体质辨识情况。结果社区居民的中医体质中,平和质占64.2%,偏颇体质占35.8%;其中,60岁以上居民共调查13865例,占总调查人数的69.23%。60岁以上人群中,平和质占62.65%,偏颇体质占37.35%。平和质的比例随年龄增长有下降趋势。在不同偏颇体质中,阳虚质、气虚质、血瘀质3种体质随着年龄增长,有明显上升的趋势。结论本调查客观分析了社区居民的体质特征及变化特点,有助于把握社区居民的体质特点,对调整体质偏颇、提高居民健康水平具有重要的实用价值。     

社区高血压病患者综合治疗的疗效观察

目的 探索社区高血压病患者综合治疗的有效模式,提高高血压病患者的治疗达标率,减少医药费。方法 选择已经确诊的高血压病患者312例,分别按照同等病情匹配分为综合治疗组(153例)和普通治疗组(159例)。综合治疗组采用量化饮食治疗、量化运动治疗、指导合理用药、健康教育和心理疏导、医生对患者一对一指导;普通治疗组为药物治疗和一般性教育。观察两组连续治疗3个月病情控制与医药费的变化情况。结果 综合治疗组患者的平均血压为128.7/78.2mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa),比普通组的139.1/86.2mm Hg明显降低。其中血压降至<140/90mmHg的比例,综合治疗组为53.8％,明显高于普通组的18.2％。综合治疗组患者的腰围为83.3cm,小于普通组的87.9cm,而体重指数、血脂两组差异无显著性。综合治疗组每人每月医疗费下降28.9元,下降幅度为20.93％。普通治疗组每人每月下降6.3元,下降幅度为4.61％。结论 高血压患者社区综合治疗的疗效比一般性治疗提高,且医药费用明显降低。     

北京城区中年男性代谢综合征患者生存质量评估

目的了解北京城区中年男性代谢综合征（MS）患者的生存质量。方法对北京城区2003～2005年部分企、事业单位接受定期体检的45例中年男性MS患者的现况进行调查。采用WHOQOL-100对城市中年男性MS患者和45例同一区域内的健康人群进行评估。结果城市中年男性MS患者与健康人群生理领域、心理领域、社会关系领域评分间差异均有显著性意义（P〈0．05），而环境领域评分间差异无显著性意义（P〉0．05）。结论城市中年男性MS患者生存质量差，MS是影响生存质量的独立因素。