幼年大鼠溺水应激后胰岛素信号传导变化及外源胰岛素治疗反应

Objective To explore the alteration of insulin signal transduction in drowning-induced stress hyperglycemia and to investigate therapeutic effect of insulin on it.Methods Stress hyperglycemia model was induced by drowning.Thirty-two infant rats were randomized into control,drowning,air resuscitation and air-insulin resuscitation groups.Insulin was injected abdominally into the air-insulin resuscitation rats.Fasting serum glucose and insulin were determined routinely,and protein expressions and serine phosphorylation levels of insulin receptor substrate 1(IRS-1) in muscle tissue were detected by Western blot and immunoprecipitation.The expressions of glucose transporter 4(GLUT4) in the intracellular and plasma membranes of muscle tissue were detected by Western blot.Results In the drowning group,insulin resistance index(HOMA-IR) increased significantly as compared with that of the control group,but the level of IRS-1 had no significantly change as compared with the other three groups.As compared with that of the drowning group(0.71±0.12),IRS-1 serine phosphorylation levels of the two resuscitation groups decreased significantly(0.56±0.13 and 0.46±0.08 respectively).The intracellular GLUT4 expression in the two resuscitation groups(1.82±0.11 and 1.96±0.28 respectively)increased significantly in contrast to that of the drowning group(1.45±0.15),and the air-insulin resuscitation groups showed an especially high increase of intracellular GLUT4 expression.Conclusion During the drowning-induced stress hyperglycemia,the alteration of serine phosphorylation and GLUT4 distribution is one of the important mechanism of insulin resistance.Insulin may decrease the blood glucose through decreasing serine phosphorylation levels of IRS-1 and increasing the intracellular GLUT4 expressions.     

小儿心脏外科新进护理人员核心能力认证培训的评价

儿童先天性心脏病（先心病）是儿童常见的一类先天性缺陷疾病。我国目前的患病率已达到8‰,在部分地区达到了14‰。每年有200～300万的先心病患儿降生,1岁以内的病死率达50％。小儿先心病类型复杂、病情危重,手术治疗方法的快速发展,都需要护理人员拥有特殊的专科知识和技能。专科核心能力由英语Core Competency翻译而成,是指护理人员能完成专科护理角色和任务或到达专科护理品质所需要的最基本的知识、技能和态度的需求。     

护生在儿科实习的压力源和压力探讨

临床实习是护生认识专业和形成专业态度的关键时期,环境、人际关系及学习模式改变都会让护生倍感压力。迄今为止,大部分的研究发现,护生在内外科、精神科、急诊或手术室等科室实习承受着中等的压力。临床带教发现学生在儿科实习的压力是不容忽视的。轻度以上的压力会带来生理和心理上的不良影响,严重的导致护生中断学习,给护理事业的发展造成巨大的人才和资金的浪费。本研究探讨护生在儿科实习的压力程度及压力源,以及不同的性别、学历和临床科室护生的压力程度和压力源的差异。给护理临床带教提供信息,使学生能够在人性化的支持性的环境下学习,提高学习效果,为儿科护理培养新的人才。     

上海市19所三级医院护士主观社会地位现状及影响因素调查

目的 了解上海市三级医院护士的主观社会地位水平并分析其影响因素。方法 采用便利抽样法选取上海市19所三级医院的6 539名护士,采用一般资料调查表、MacArthur主观社会经济地位量表、组织公平感量表和护士职业获益感量表进行调查。结果 护士主观社会地位总分为(5.50±1.34)分,组织公平感总分为(77.97±14.83)分,职业获益感总分为(115.90±19.39)分。多元线性回归分析结果显示,性别、是否有子女、初始学历、税后年薪、工作科室、职务、户口所在地、经历医患冲突的次数、组织公平感和职业获益感是护士主观社会地位的影响因素(均P<0.05),共解释总变异的35.7%。结论 上海市三级医院护士的主观社会地位处于中等水平,建议可以通过提高护士收入,推进护理高等教育发展,提高护理工作专业性,提高组织公平感和职业获益感等措施提高护士的主观社会地位。     

中美护理工作比较和借鉴

笔者有幸于 1999年 6月～ 9月赴美国进行短期学习考察 ,期间在Ｗｉｓｃｏｎｓｉｎ儿童医院学习 6周 ,之后去Ｂｏｓｔｏｎ儿童医院、Ｓｈｒｉｎｅｒｓ儿童烧伤医院、Ｍａｓｓａｃｈｕｓｅｔｔｓ总院、ＴｈｅＭｏｕｎｔＳｉｎａｉ医疗中心、ＭｏｎｔｅｆｉｏｒｅＡｌｂｅｒｔＥｉｎｓｔａｉｎ医疗中心及Ｓｔａｎｆｏｒｄ大学附属ＬｕｄｉｌｅＰａｃｋａｒｄ儿童医院等作了实地护理考察 ,使我们比较了解了美国护理的现状。通过对中美护理在行政、临床、教育、研究等方面的相互比较 ,我们体会到美国护理的一些新的理念和方式是值得我们学习和借…     

基于工作分析法构建临床护理管理岗位能力标准的研究

目的确立临床护理管理岗位的职责任务(即输出能力标准),并初步确定培训的优先排序。方法使用工作分析方法(Developing A Curriculum,DACUM),包括前期准备以确立DACUM"原型";通过DACUM工作坊研讨确定职责/任务领域且形成任务清单,以"重要性"进行现场排序,1周后再根据"FIDES"(F"频度"、I"重要性"、D"难度"、E"需要经验的程度"、S"标准化要求的程度")进行问卷调研,并结合比对现场排序,对任务进行汇总及排序,将F×I的"重要性"维度作为横坐标,D×E×S的"培育度"维度作为纵坐标,划分四象限,定位任务条目的培训优先顺序。结果形成7大职责/任务领域,共包含98项条目的任务清单,包括临床实践17项(17. 3%)、患儿代言10项(10. 2%)、系统分析/风险预测/效果管理22项(22. 4%)、教育19项(19. 4%)、信息管理11项(11. 2%)、团队管理10项(10. 2%)、专业发展9项(9. 2%)。现场排序和问卷调研,"教育"职责/任务领域只有31. 6%匹配度,其余领域匹配度90. 0%～100%。任务条目的象限定位显示重要难培育33项(33. 7%)、重要易培育15项(15. 3%)、次重要难培育21项(21. 4%)、次重要易培育29项(29. 6%)。结论 DACUM工作分析法能详实捕获系统化和与时俱进的岗位职责任务,形成胜任力培训关键的输出能力标准,初步确立培训优先顺序,并为下一步制定胜任力培训/评价的实质性输入能力标准以及未来的绩效评价标准打下基础。     

决策树在儿童先天性心脏病体外循环术后预测低体温发生风险中的应用北大核心CSCD

目的应用决策树模型分析先天性心脏病(先心病)体外循环复温后发生低体温的影响因素, 为临床医护人员提供理论依据。方法采用回顾性分析。选取2019年1月1日至4月30日上海儿童医学中心先心病手术患儿共711例为研究对象, 建立决策树模型预测先心病体外循环术后低体温发生的危险因素。结果决策树模型显示:体外循环方案、术前营养评分、患儿体表面积均为先心病体外循环复温后患儿发生低体温的高危因素。决策树模型在验证集上的准确性为86.45%, 敏感性为77.14%, 特异性为90.97%, 受试者工作特征曲线下面积为0.851(95%CI:0.798~0.904)。结论决策树模型在先心病体外循环术后预测低体温的发生有较高的价值, 可从不同层面发现低体温发生的高危因素, 并为临床医护人员对高危患儿采取预防性治疗和护理措施提供切实可行的参考。     

国内外基础生命支持技术的普及和培训现状

心血管疾病和意外伤害的发生率呈逐年上升趋势，已成为危害人类健康的全球性公共卫生问题，心脏骤停（cardiac arrest，CA）是其引发的危急后果之一。     

婴幼儿癫癎临床特点分析

癫疒间是小儿神经系统的常见疾病,儿童癫疒间发病率比成人高,而婴幼儿又是起病的高发年龄段。我院2001～2004年诊断癫疒间患儿293例,其中≤3岁139例(占47.4%),现将其临床特点分析如下。1临床资料1.1一般资料139例婴幼儿癫疒间中,男87例,女52例,男女之比1.25∶1;年龄:1个月～1岁53例(占38.1%),～2岁46例(占33.1%),～3岁40例(占28.8%);病程2d～6个月。1.2辅助检查所有病例均行常规脑电图检查,其中进行视频脑电图(video蛳EEG)监测118例。139例均做头颅CT检查,82例行头颅M RI检查,5例行头颅M RA检查。检测血生化(钾、钠、氯、糖、钙、离子…