骨盆软骨肉瘤的手术治疗

目的总结骨盆软骨肉瘤的手术切除、重建、并发症和疗效。方法回顾性分析手术治疗的21例骨盆软骨肉瘤患者的临床资料。其中男性9例,女性12例;年龄16~65岁,中位年龄46岁。根据Ennek ing骨盆肿瘤分区：Ⅰ区2例,Ⅰ和Ⅱ区5例,Ⅱ区6例,Ⅱ和Ⅲ区7例,Ⅲ区1例。高分化软骨肉瘤12例,中分化软骨肉瘤5例,低分化软骨肉瘤2例,间叶性软骨肉瘤2例。肿瘤刮除灭活＋异体骨植骨2例;髂骨翼大块切除＋钉棒系统重建1例;髂骨大块切除＋异体肱骨螺钉重建1例;耻骨切除自体髂骨移植钢板螺钉重建1例;半骨盆截肢2例;内半盆切除5例;围髋臼切除重建9例。结果21例患者随访时间7-100月,平均39月。17例患者无瘤生存,2例带瘤生存,2例死亡。16例行广泛切除术中5例局部复发,5例行边缘性和经病灶切除术中3例局部复发。软骨肉瘤的复发率为38.1%,死亡率为9.5%。19例生存患者参加功能评价,根据国际保肢学会功能评分系统,总分7~25分,平均19分。8例患者术后出现可控性并发症。结论骨盆软骨肉瘤治疗首选广泛性切除,积极预防和处理并发症是保证手术成功的关键。     

胆宁片联合瑞舒伐他汀治疗非酒精性脂肪性肝病患者HOMA-IR和血清TNF-α水平变化*

目的 探讨胆宁片联合瑞舒伐他汀对非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者的治疗效果及其对血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）的影响。方法 2015年9月~2016年9月我院就诊的NAFLD患者150例,随机将其分成观察组和对照组各75例。给予观察组患者瑞舒伐他汀联合胆宁片治疗,给予对照组患者瑞舒伐他汀治疗,两组均治疗6个月。采用酶联免疫吸附法检测TNF-α水平,常规检测空腹血糖和胰岛素水平,并计算HOMA-IR。结果 治疗前,两组患者血生化指标无明显差异（P>0.05）;治疗后,观察组血清谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）水平分别为（46.92±10.21） U/L和（65.39±9.86） U/L,显著低于对照组的【（70.74±12.93） U/L和（99.21±10.97） U/L,P<0.05】;治疗前,两组血清TNF-α和HOMA-IR比较无明显差异（P>0.05）;治疗后,观察组患者血清TNF-α和HOMA-IR分别为（3.44±1.26） μg/L和（1.87±0.84）,显著低于对照组的【（4.08±1.29）μg/L） 和（2.26±0.74）,P<0.05】。结论 胆宁片联合瑞舒伐他汀治疗NAFLD患者能明显改善肝功能,并能降低血清TNF-α和HOMA-IR水平,临床效果显著。     

脊柱转移瘤分离术后发生胸腔积液的危险因素分析

目的探讨脊柱转移瘤分离术后胸腔积液的危险因素。方法回顾性分析2014年1月至2022年1月于浙江大学医学院附属第二医院骨肿瘤科就诊的脊柱转移瘤患者427例, 男252例、女175例, 年龄(59±12)岁(范围15～87岁)。所有患者均接受脊柱转移瘤分离手术。基于术后1个月内的胸部CT, 采用重建软件个性化测量胸腔积液量。将胸腔积液在0～500 ml定义为少量、500～1 000 ml为中等量、1 000 ml以上定义为大量。比较各组患者的基线资料和围手术期临床结果, 将差异有统计学意义的指标纳入二分类logistic回归分析, 确定脊柱转移瘤分离术后发生胸腔积液的独立危险因素。绘制受试者工作特性曲线, 计算各独立危险因素的曲线下面积。结果所有患者均顺利完成手术。427例患者中大量胸腔积液35例、中等量胸腔积液42例、少量胸腔积液350例。大量胸腔积液组与少量及中等量胸腔积液组的肿瘤占位(χ2=9.485, P=0.013)、术中失血量(Z=-2.503, P=0.011)、输血量(Z=-2.983, P=0.003)、术前总蛋白(Z=2.681, P=0.007)、术前白蛋白(Z=1...     

不同材料后巩膜加固术的研究

目的 为开展后巩膜加固术末寻找更为理想的手术材料,选择用于心血管外科,烧伤外科等４种材料进行后巩膜加固手术的实验研究。方法 日本大耳白兔分组用４种手术材料植入于后巩膜,术后１０,２０,３０,６０,９０天取标本,行大体标本,光镜,透射电镜动态观察。结果 显示异体硬脑膜材料线被自身结缔组织替代,人工心包补片逐渐形成植片纤维与自身结缔组织相互交织的组织形态;人工血管补片与自身巩膜表面形成潜在腔隙;脱细胞     

疏肝活血健脾补肾汤对肝纤维化指标的影响

Ⅲ型胶原氨基肽（PⅢP）、层黏蛋白（LN）、Ⅳ型胶原（N—C）在病毒性肝炎中常作为肝细胞损伤程度的诊断依据，我院采用疏肝活血健脾补肾汤治疗慢性肝炎肝纤维化患者，经观察对PⅢP、LN、N—C指标的改善有较好的疗效，现小结如下。     

辨证治疗戊型病毒性肝炎100例临床观察——附100例甲型病毒性肝炎对照观察

作者观察了100例戊型病毒性肝炎患者,并设100例甲型病毒性肝炎患者的对照。我们认为戊肝、甲肝病因病机为风、湿、热、毒、瘀,但各有侧重,甲肝以风、热、瘀为主,而成肝则以湿、毒、瘀为主。在治疗上去异存同,采用异病同治的原则,经治疗ALT、TBIL明显下降,症状、体征改善明显,EPγ、IgG也有不同程度好转,临床治愈率(即病毒阴转率),甲肝80％,戊肝78％。单纯感染者,疗效为优,合并感染则疗效差。     

雌激素与认知障碍-痴呆症的相关研究进展

绝经后女性患认知障碍、阿尔茨海默病（AD）的风险会增加，而雌激素治疗具有改善认知 的作用。雌激素具有明显的神经保护作用，现就雌激素如何影响认知和更严重的认知缺陷（如AD）方面 的问题进行综述