苍白球内侧部毁损术中靶点的综合定位法

目的介绍综合定位法在苍白球内侧部(Gpi)毁损术中的应用.方法对59例Gpi毁损术中的靶点综合性定位方法进行回顾性总结.先根据Shaltenbrand图谱和姚家庆图谱,确定一个标准的Gpi坐标,X=18 mm, Y=2 mm, Z=-6 mm,再通过MRI定位扫描、粗电极刺激和微电极记录三种方法对标准靶点坐标进行三次修改.最后,在对靶点进行试验性毁损后,制作永久性Gpi毁损灶.结果第一次标准靶点修改例数为50例,修改范围:x=0～4 mm,y=1～2 mm,z=0～3 mm;第二次修改例数为18例,修改范围:x=1～3 mm,y=1～1.5 mm,z=1～1.5 mm;第三次修改例数为9例,修改范围:x=0.5～1 mm,y=0.5mm,z=0.5～1.5 mm,而且大多数仅在z轴上进行修改.所有病例均获得良好手术效果.结论最大限度地利用MRI定位扫描和粗电极刺激所获得的信息,是Gpi毁损术中靶点定位的基本方法,微电极记录技术是靶点Gpi定位的辅助手段.     

91例巴金森氏综合征脑脊液单胺类神经递质的含量分析

作者对91例巴金森氏综合征病人与60例非脑病组病人脑脊液神经递质及其前体氨基酸的含量进行了分析比较,发现Trp、5-HT、5-HIAA显著升高,NE、DA、Ty1明显下降,此结果为巴金森氏综合征病人的治疗和发病机理是多种神经递质代谢障碍提供了理论依据。     

深部脑刺激在功能性神经外科中的应用

自Heath 1953年将深部脑刺激方法引入神经外科以来，其在神经外科已被广泛应用于帕金森病、慢性顽固性疼痛、顽固性癫痫、扭转痉挛等、取得一定疗效。深部脑刺激较毁损术具有以下优点：损伤范围小，可双侧手术，永久性并发症不超过1％，且可通过改变刺激参数的方式获得长期疗效。     

电子计算机辅助脑立体定向手术的临床报告

我院利用1984年5月先后引进的电子计算机辅助立体定向手术系统和Leksell定向仪,完成了脑立体定向手术36例,其中帕金森氏综合征26例,癫痫3例,扭转痉挛与脑性瘫痪7例。方法:病人头颅固定于Leksell定向仪框架中,根据病情选择切口和钻孔点,通过钻孔处作脑室穿刺造影,并摄头颅正侧位片各1张,从造影片上计算出前后连     

CT导向下脑病变活检12例报告

颅内占位病变应用 CT、MRI 等检查手段,虽然能显示肿瘤位置、大小和形状,但对肿瘤定性确诊尚有不足。对深在浸润性生长的肿瘤或由于解剖关系所限不能切除的肿瘤,CT 定向活检可作为选择放疗的重要参考,并且可以尽快地决定下一步治疗方案。若为囊性肿瘤利用活检针吸除囊液,症状立     

精神分裂症脑立体定向手术治疗的量表观察

利用立体定向方法对15例慢性精神分裂症患者进行手术,其手术前后采用BPRS、GAS、CGI进行量表评定,经统计学分析,P≤0.001,有非常显著差异性,说明脑立体定向手术对精神分裂症有效。     

基于独立成分分析方法的海洛因成瘾者功能磁共振成像研究

目的 使用独立成分分析(ICA)法分析功能磁共振(fMRI)数据研究线索诱导因素导致海洛因成瘾者复吸的神经网络. 方法 安徽医科大学附属省立医院神经外科自2010年2月至2010年12月对海洛因成瘾组(n=15,来自安徽省戒毒康复中心)和正常对照组(n=15,来自招募的志愿者)在接受吸毒相关场景视频刺激的同时进行fMRI扫描,然后使用ICA方法对数据进行分析和比较2组受试者脑区的激活情况. 结果 与正常对照组相比,海洛因成瘾组患者双侧前额叶、左前扣带回、双侧后扣带回、左侧顶叶、左侧颞下回的激活降低;双侧伏核、右侧海马以及部分枕叶的激活增强,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 ICA方法是一种有效的任务相关fMRI数据分析方法,海洛因成瘾者学习记忆和奖赏系统相关脑区功能改变是线索诱发复吸的重要原因,主要涉及左前额叶、左顶叶、前后扣带回、海马、伏核等脑区.     

脑裂畸形继发难治性癫的微创外科治疗

目的探讨脑裂畸形继发难治性癫的致灶定位以及微创外科治疗方法。方法回顾性分析11例脑裂畸形继发难治性癫病人的临床资料,术前通过多模态神经影像和长程视频脑电图进行解剖与功能定位。在神经导航引导下使用皮质电极描记了解脑裂畸形病灶与癫波的关系,显微镜下将脑裂畸形的致灶切除。其中位于功能区的脑裂畸形,可使用功能MRI(fMRI)导航并辅以小功率皮质热灼。结果随访11例,时间12个月。术后癫发作完全消失9例,好转2例。结论多模态神经影像和长程视频脑电图可以对脑裂畸形继发的难治性癫进行致灶的解剖与功能定位,在保护脑功能的基础上将脑裂畸形的致灶切除是手术关键。     

微血管减压术治疗125例面肌痉挛临床分析

目的探讨微血管减压术（MVD）治疗面肌痉挛（HFS）的疗效及并发症。方法125例HFS患者行乙状窦后入路面神经根MVD,手术时经绒球小叶显露面神经脑干段,仔细找寻责任血管后,将其推移离开面神经,在血管与脑干之间放置Teflon棉固定。结果术中发现责任血管为小脑前下动脉63例,小脑后下动脉34例,椎基动脉6例,椎基动脉及其分支血管（小脑前下动脉或小脑后下动脉）共同压迫22例。术后随访4年,全部病例抽搐完全消失,有效率为100％。1例术后出现面瘫（0．8％）,经针灸、理疗、药物治疗后仍有轻微的面瘫（House-Brackmann评分II级）;3例出现迟发性面瘫（2．4％）,经针灸、理疗、药物治疗后均完全恢复;1例出现咽部不适（0．8％）。无脑脊液漏及死亡病例。结论MVD是HFS最有效的治疗方法。术中不遗漏责任血管,在血管与脑干间恰当的放置Teflon棉,使责任血管远离面神经是提高手术疗效的关键。