急性有机磷农药中毒合并肺水肿的抢救

我院近5 a收治各类有机磷农药中毒患者270例，其中合并急性肺水肿58例，现报道如下。     

小肠黏膜下基质的特性及组织修复应用现状

小肠黏膜下基质以其抗感染、免疫原性低等特性已应用于基础及临床研究的多个领域，但其在部分组织修复中出现的收缩等问题较为普遍，且在一定程度上影响着被修复组织的功能恢复，因此，如何有效避免修复后收缩等不良效果仍是有待解决的问题。本文通过对小肠黏膜下基质特性及组织修复现状进行查阅和总结，尤其是对收缩等问题的提出，为进一步正确认识小肠黏膜下基质组织修复能力提供可靠依据。     

中医药随机对照试验报告质量评价

目的应用CONSORT声明修订版和Jadad评分标准等综合评价1999~2004年发表在中国大陆的中医药随机对照试验(RCT)的报告质量。方法选择《中国中西医结合杂志》等13种中医药期刊,根据Cochrane手检指南手检发表于1999~2004年的所有文献。所有评价人员均接受中国Cochrane中心的培训。采用CONSORT声明修订版、Jadad评分标准和其它补充评价方法综合评价随机对照试验的报告质量。如果有争议采取讨论和仲裁方式解决。结果《中国中西医结合杂志》等13种中医药期刊在1999~2004年共发表7422篇RCT。RCT发表数和所占百分比逐年增加,1999~2004年RCT百分比分别是18.6%、23.9%、27.5%、28.8%、33.0%和35.6%。RCTJadad评分为1.03±0.61,其中有1个RCT5分,14个RCT4分,102个RCT3分。从1999~2004年Jadad评分分别为0.85±0.53(n=746)、0.82±0.63(n=941)、0.90±0.61(n=1243)、1.03±0.60(n=1325)、1.12±0.58(n=1533)和1.20±0.62(n=1634)。尽管Jadad评分逐年提高但速度非常缓慢。纵观所有的RCT,我们发现有39.4%(11.82±5.78)CONSORT声明修订报告完整,一些有关RCT的重要方法学如样本含量估算(1.1%)、随机序列产生(7.9%)、分配隐藏(0.3%)、随机分配的实施(0.0%)、意向性治疗分析(0.0%)等均未完整报告。结论1999~2004年中国大陆中医药RCT报告质量逐年提高但仍然不理想。我们期待中医药CONSORT声明(theCONSORTfortraditionalChinesemedicine)的建立。     

腰椎间盘突出症的免疫学相关性研究进展

腰椎间盘突出症是常见的脊椎疾病，约占门诊腰腿痛患者的30％以上，临床主要表现为腰背痛和坐骨神经痛，但疼痛的发病机制至今仍有争议。传统观点有机械压迫学说和化学性神经根炎学说，Nayloy等基于椎间盘特殊的解剖结构而首先提出自身免疫学说，认为突出椎间盘的自身免疫作用可能是其发病的重要因素之一。本文就以下四个方面的研究进展做一个综述。     

新形势下假肢矫形工程专业建设和教学改革探索

<正>假肢矫形工程专业是应用现代工程学为残疾人矫正或补偿缺失的身体部位和功能的医工结合型专业,使残疾人在可能的范围内最大限度地恢复功能或代偿功能,是康复工程的主要内容之一^[1]。当前我国老年人口有2.14亿,残疾人口超过8500万。随着我国经济的发展、社会的进步,残疾人对生活质量的要求越来越高,假肢和矫形器需求快速增长。相形之下,当前我国却存在行业发展不足的现状,假肢矫形工程相关的产品工艺、品种和质量与发达国家的产品相比存在差距,传统简单的假肢、矫形器居多,科技含量较高的假肢和康复辅具产品较少,不能满足广大残疾人的需要^[2]。     

胆道支架联合三维适形放疗治疗晚期胆管癌的疗效分析

目的:探讨经皮肝穿胆道内金属支架置入联合三维适形放疗治疗晚期胆管癌的疗效。方法:收治不能手术切除的晚期胆管癌患者39例,先行胆道支架引流术后,再行三维适形放射治疗,观察患者疗效和生存率。结果:胆道内支架置入术后,患者黄疸症状均有所改善,总胆红素呈逐渐下降,总引流率为84.6%(33/39),肿瘤缓解率为87.2%(34/39),1年、2年的生存率分别为53.8%(21/39)和17.9%(7/39)。结论:胆管癌晚期不能手术的患者先行经皮肝穿胆道内金属支架置入引流术后,再进行三维适形放射治疗,可进一步提高患者生活质量,延长生存率。     

鳞状细胞癌抗原在慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者血清中的表达及组织分型中的意义

目的探讨鳞状细胞癌抗原(SCCA)在慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者血清中的表达情况及其在组织分型中的应用价值。方法选取74例CRSwNP患者以及40例健康志愿者作为研究对象,根据CRSwNP患者术后组织病理切片中嗜酸性粒细胞浸润情况将CRSwNP分为非嗜酸性CRSwNP组(non-eCRSwNP,n=33)和嗜酸性CRSwNP组(eCRSwNP,n=41)。术前收集入组患者的外周血检测SCCA在血清中的浓度,观察其与临床指标的联系及其在不同组织分型患者中浓度差异。结果与对照组相比,CRSwNP组患者血清SCCA表达水平显著升高(P＜0.000 1);与non-eCRSwNP组相比,eCRSwNP组患者血清SCCA表达水平显著升高(P＜0.000 1)。CRSwNP患者血清SCCA浓度与外周血嗜酸性粒细胞计数(r=0.404,P=0.000 4)、组织嗜酸性粒细胞比例(r=0.283,P=0.015)均呈正相关。二元Logistic回归及受试者工作曲线(ROC)分析提示血清SCCA水平与CRSwNP组织亚型具有明显的相关性并能较好地将两者进行区分[曲线下面积(AUC)=0.844,P=0.000]。结论CRSwNP患者血清SCCA表达上调且与组织嗜酸性炎症相关,其表达水平可能有助于术前鉴别CRSwNP亚型。     

中医药治疗上气道咳嗽综合征疗效的系统评价

目的系统评价中医药治疗上气道咳嗽综合征/鼻后滴流综合征(UACS/PNDS)的临床疗效和安全性。方法计算机检索MEDLINE(1950～2011)、PubMed(1996～2011)、VIP(1989～2011)、WanFang Data(1998～2011)、CNKI(1979～2011)和CBM(1978～2011),收集中医药治疗UACS/PNDS的随机或半随机对照试验。由两位研究者独立按纳入排除标准筛选试验、评价质量和提取数据后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入10个RCT,均为中文文献。定性研究结果显示:①无论成人或小儿UACS,还是成人PNDS,中西医结合治疗的疗效均优于单纯西药治疗。②对于成人PNDS,单纯中药治疗的疗效可能优于单纯西药治疗;但无论成人或小儿UACS,单纯中药治疗的效果并未显示出优于单纯西药治疗。10个纳入研究均未报道与中药相关的严重不良反应。结论现有研究结果初步提示,中西医结合治疗成人或小儿UACS/成人PNDS的疗效可能优于单纯西药治疗,而中医药治疗UACS/PNDS的疗效是否优于西药尚不确定。因本研究纳入文献数量少,中药、西药种类繁多,受纳入研究方法学质量以及干预手段不一等限制,以上初步结论尚需进一步开展更多高质量大样本的随机对照试验加以验证。     

黄芪注射液配合放疗治疗食管癌的临床观察

目的观察黄芪注射液在食管癌放疗中的作用。方法对120例食管癌放疗患者随机分为用药组和对照组。对照组行单纯放疗,用药组在单纯放疗的基础上应用黄芪注射液30ml静脉滴注,1次/d,直至放疗结束。观察两组的治疗效果以及对生活质量的影响。结果近期疗效总有效率（CR＋PR）用药组100%,对照组95%;1年肿瘤局部控制率：用药组63.3%,对照组48.3%;放射性食管炎发生率：用药组31.6%对照组56.7%。结论黄芪注射液配合放疗治疗食管癌可提高肿瘤局部控制率,改善患者生活质量。     

远红外热成像可作为射频热凝靶点消融结合臭氧治疗腰椎间盘突出症临床疗效的客观评价指标

背景:目前对腰椎间盘突出症患者的疗效判定仍主要依靠患者的自觉症状和物理检查,尚缺乏客观评价手段。目的:应用远红外热像技术评估射频热凝靶点消融术结合臭氧治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:选择46例符合条件的腰椎间盘突出症患者,随机分为射频治疗组23例和保守治疗组23例,分别予以射频热凝靶点消融术结合臭氧治疗和传统保守治疗,治疗前后使用远红外热像仪检测双下肢温度差,并与临床改善情况进行对比分析。结果与结论:射频治疗组与保守治疗组的显效率分别为52%和17%,有效率分别为96%和65%,两组差异均有显著性意义(P<0.05);射频治疗组治疗后热图温差明显低于保守治疗组(P=0.00);射频治疗组治疗前后温差改变比保守治疗组明显增大(P=0.00)。结果可见红外热成像技术可作为射频热凝靶点消融术结合臭氧治疗腰椎间盘突出症疗效的一种客观评估指标。