香港大学Hgg教授和Margareta教授访问北京大学口腔医学院

应北京大学口腔医学院正畸科的邀请 ,2 0 0 0年 5月 12日 ,香港大学ＵｒｂａｎＨ¨ａｇｇ教授及其夫人Ｍａｒｇａｒｅｔａ教授来我科进行了访问交流。两位教授分别就安氏Ⅲ类错的治疗和唇腭裂患者的正畸治疗做了专题讲演。Ｈ¨ａｇｇ教授介绍了安氏Ⅱ类错的各种治疗方法 :①正颌手术治疗 ;②掩饰性正畸治疗 ;③生长发育调节 ;并介绍了ＦＲ -Ⅲ、头帽颏兜等的适应征和禁忌征 ;特别强调了ＲＨＧ(ｒｅｖｅｒｓｅｈｅａｄｇｅａｒ)在Ⅲ类错治疗中的作用 ,其成功率近期为 80～ 10 0 % ,远期随访为 70 75～ 80 % ,其适应征为 :① 8岁是最佳…     

92岁以上髋部骨折微创人工股骨头置换术

目的通过对92岁以上髋部骨折进行微创人工股骨头置换所取得的良好效果，建议不要轻易放弃这一高危人群的积极手术治疗。方法本组股骨颈骨折3例（92～95岁），粗隆间粉碎骨折2例（94岁）。人院后全面检查治疗合并症。采用腰麻、侧卧位，大粗隆前缘做7cm小切口，从臀中肌前上缘或肌间隙进入，拔头后不宜过多扩髓和反复用髓腔试模测试，应根据术前X片精确的测量和术者多年的临床经验选一合适的柄和颈长一次插入成功，全部使用骨水泥固定，粗隆间粉碎骨折的病人术前订做好假体。结果5例病人术后均未发生严重的并发症，术后4d下地活动，出院时间平均25d，随访9个月～2年都能在室内自理。结论92岁以上髋部骨折的高危人群术前须多次和家属沟通，取得家属的理解和合作，医师应在病人原有疾病比较平稳的状态下选择性的实施假体置换。手术要求做到微创操作，切口小、出血少、时间短，术后鼓励病人尽早下地。我们体会到这种积极的治疗方法会为那些髋部骨折的超高龄患者提供仅有的牛存概率。     

影像监测术中控制人工全髋关节假体置入

目的 探讨人工全髋关节置换术（total hip arthroplasty，THA）中影像监测控制假体放置的方法，提高初次THA假体置人的精确度。方法2000年4月～2005年8月，采用影像监测术中控制假体置人技术组（imaging，Ⅰ组）THA69例75髋，男32例，女37例；年龄46～75岁，平均62．3岁。同期采用通用技术组（standard，S组）THA72例78髋，男33例，女39例；年龄43～75岁，平均60．5岁。患者术前诊断为股骨颈骨折（GardenⅢ、Ⅳ）：Ⅰ组23例23髋。S组25例25髋；髋臼发育不良（Campbell Ⅰ、Ⅱ）：Ⅰ组9例10髋，S组11例13髋；骨性关节炎：Ⅰ组16例17髋，S组15例15髋；股骨头坏死（FicatⅢ、Ⅳ）：Ⅰ组15例16髋，S组17例17髋，类风湿关节炎：Ⅰ组6例9髋，S组4例8髋。其中骨水泥型假体Ⅰ组21髋，S组22髋；非骨水泥型假体Ⅰ组12髋，S组11髋；混合型假体Ⅰ组42髋，S组45髋。Ⅰ组采用通用技术加术中X线透视控制假体置入，对臼外倾角、臼前倾角、颈长度和偏心距进行量化性监测。S组采用目测加定位器控制假体置入。对两组患者的手术切口长度、出血量、输血量、手术时间、X线透视次数、感染、术后功能恢复以及术后X线影像监测假体位置进行比较。结果 Ⅰ组随访60例65髋，S组63例69髋，随访时间6个月～5年4个月，平均随访时间Ⅰ组3．6年，S组3．7年。两组的手术切口长度、出血量、输血量、手术时间、X线透视次数以及术后X线评价假体位置、术后1年功能恢复差异有统计学意义（P〈0.05），Ⅰ组THA效果明显优于S组。结论影像监测THA能显著提高假体放置的精确度，减少不良的THA手术。拥有C臂X线透视机的县级医院可以开展这种技术。     

纳米TiO_2光催化技术在饮用水净化中的应用

现行的自来水的消毒绝大多数是采用氯化消毒法，即采用液态氯加入净化的自来水中而达到杀灭水中的致病微生物的目的，但液氯在水中会与氯仿、四氯化碳等有机污染物结合，生成对人体有致畸、致癌作用的卤代烃类化合物。有机污染及氯化消毒的副产物一直是我国饮用水消毒中一个比较困难的问题，也是影响水质的重要因素。采用纳米TiO2光催化氧化技术去除饮用水中微量有机物，对饮用水进行深度处理，可使饮用水达到直接饮用的目的，这对于保证饮用水的安全卫生，解决目前我国城市饮水问题，具有重要的意义。     

电针与氟西汀治疗抑郁症疗效的对照研究

目的　对比电针与氟西汀治疗抑郁症的疗效。方法　将 95例抑郁症患者随机分为电针组 ( 31例 )、氟西汀组 ( 32例 )及安慰剂组 ( 32例 )。电针组采用智能电针仪治疗 ,用抗抑郁波型 ,以毫针针刺百会、印堂穴 ,强度 2～ 3V ,4 5min/次 ,1次 /d ,每周 5次 ,同时服安慰剂 ;氟西汀组予氟西汀胶囊 2 0mg/d ,并接受模拟电针 ;安慰剂组用安慰剂并接受模拟电针 ;疗程 6周。于治疗前及治疗中每 2周评定 1次汉密尔顿抑郁量表 (HAMD)、Asberg抗抑郁药副作用量表、抑郁自评量表 (SDS)、临床总体印象量表 (CGI)。结果　治疗第 6周末 ,电针组的HAMD总分 [( 10 19± 5 88)分 ]低于安慰剂组[( 13 88± 8 2 9)分 ;P <0 0 5 ],SDS评分 [( 5 3 0 2± 9 6 7)分 ]亦低于安慰剂组 [( 6 0 0 0± 12 89)分 ;P <0 0 5 ];安慰剂组CGI中的病情严重程度 [( 3 16± 1 32 )分 ]重于电针组 [( 2 4 2± 1 0 3)分 ]和氟西汀组[( 2 5 6± 1 13)分 ;P <0 0 5 ],总体进步分 [( 2 84± 1 2 7)分 ]低于电针组 [( 2 10± 0 94 )分 ;P <0 0 1]和氟西汀组 [( 2 2 5± 1 0 8)分 ;P <0 0 5 ];电针组与氟西汀组各项评分的差异均无显著性。三组Asberg量表评分差异无显著性。结论　电针与氟西汀治疗重性抑郁症的疗效基本相同     

医学专业大学生完美主义与父母养育方式及心理健康状况的相关性

目的探讨医学专业大学生完美主义与父母养育方式及心理健康状况的相关性。方法对337名医学专业大学生采用中文Frost多维完美主义量表、父母教养方式评价量表、症状自评量表进行测评分析。结果医学专业大学生中文Frost多维完美主义量表总分与父母教养方式评价量表母亲拒绝否认因子评分呈显著正相关（P〈0．01）,行动疑虑因子评分与父亲过度保护、母亲过分干涉保护因子评分呈显著正相关（P〈0．05或0．01）,父母期望因子评分与症状自评量表恐怖、精神病性因子评分呈显著正相关（P〈0．05或0．01）。结论父母教养方式对医学专业大学生的完美主义心理有一定的影响,完美主义心理的某些维度不利于个体心理健康。     

Roux-en-Y胃旁路术改善非肥胖型糖尿病大鼠糖脂代谢

目的:观察Roux-en-Y胃旁路术对非肥胖糖尿病Goto-Kakizaki(GK)大鼠血糖和血脂代谢的影响.方法:18只GK大鼠随机等分为Roux-en-Y胃旁路手术组(RYGB组)、假RYGB组和对照组;观察手术后1,2,4,12 wk各组血清葡萄糖和胰岛素变化,观察手术后4,12 wk血清总胆固醇、三酰甘油和游离脂肪酸含量以及口服葡萄糖耐量试验和口服葡萄糖后胰岛素变化.结果:手术后各组摄食量无差异(F=1.222,P=0.322);手术后RYGB组空腹血糖较假RYGB组和对照组明显下降(F=10.064,P=0.002);RYGB组空腹胰岛素较假RYGB组和对照组明显升高(F=56.138,P=0.000).手术后RYGB组4,12 wk口服葡萄糖耐量试验血糖值曲线下面积明显减少(F=4.738,P=0.016),与假RYGB组和对照组比较均存在统计学差异(P=0.039,P=0.028);胰岛素值曲线下面积明显增加(F4 wk=192.112,P=0.000;F12 wk=228.284,P=0.000).RYGB组术后血清总胆固醇显著下降(P<0.05);血清三酰甘油和游离脂肪酸在RYGB组均明显降...     

肺复张对ARDS患者呼吸力学的影响

目的 观察呼气未正压(PEEP)递增法肺复张联合保护性通气对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)肺换气功能及血流动学的影响.方法 对35例ARDS患者行PEEP递增法肺复张;测定肺复张前及肺复张后10mim、30min、1h、4h、24h时患者的氧合、呼吸力学和循环指标变化.结果 肺复张后的脉搏血氧饱和度(SpO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2 )呈进行性升高,气道平台压 (Pplat)呈进行性降低,与肺复张前比较,差异有统计学意义( P<0.01或 P<0.05).实施肺复张前后二氧化碳分压(PaCO2)、PH值、气道峰压(PIP)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)均无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05).结论 PEEP递增法肺复张结合肺保护通气策略是治疗ARDS的安全有效措施.     

用气管导管更换气管切开套管的临床研究

目的探讨采用气管导管为导芯更换气管切开套管的效果。方法将80例气管切开术后需更换套管的患者按住院时间分为观察组和对照组各40例。对照组采用传统更换气管切开套管方法;观察组利用气管导管为导芯更换气管切开套管方法。结果观察组的一次更换气管切开套管成功率明显高于对照组;更换气管切开套管时间明显短于对照组;换管时两组患者插管困难、脉搏血氧饱和度降低(SPO2)、局部出血和误入假道等并发症比较,差异有显著意义(P0.05,P0.01)。结论用气管导管为导芯更换气管切开套管,可显著提高一次换管成功率,缩短换管时间,减少插管困难、SPO2降低、局部出血和误入假道等并发症。