慢性阻塞性肺病患者呼吸形态异常和呼吸锻炼

浅促呼吸和胸腹矛盾呼吸运动在慢性阻塞性肺病（慢阻肺）患者通气衰竭和换气衰竭病理生理中起重要作用。改善呼吸形态是慢阻肺冶疗和康复的途径。呼吸锻炼包括深慢呼吸、腹式呼吸、缩唇呼气和负荷呼吸锻炼等。近年文献表明，这些方法能提高呼吸效率，协调胸腹呼吸运动，减少气道陷闭，改善通气和换气功能。呼吸形态异常的原因及其对机体的影响气道阻力是慢阻肺患者呼吸肌负他的决定因素。吸气肌在吸气过程中必须维持一定的张力。吸气压力时间指数（PTI）是一项反映吸气肌耐力的综合指标；P’TI一wrca山／＊IPXl／Dot，公式中平静吸气压…     

脓胸的内科治疗

细菌性脓胸是一种严重的感染性疾病.内科治疗需长期使用抗生素;胸外科传统手术治疗创伤大,患者常难以接受[1].外科胸腔镜治疗创伤和痛苦少,被建议用于脓胸的早期治疗[2].但胸腔镜手术费用较高,需专业的胸外科医生操作,限制了该技术的临床推广.大部分基层医院目前仍以内科保守治疗为主.我科曾收治多名脓胸患者,内科治疗非常成功,现将治疗体会总结如下.     

RNA干扰靶向抑制酪氨酸蛋白激酶对哮喘小鼠树突状细胞功能的影响

目的 通过特异性微小干扰RNA(siRNA)靶向抑制小鼠骨髓来源树突状细胞(DC)的酪氨酸蛋白激酶(Syk)的基因表达,阻断树突状细胞的成熟,从而阻断Syk所介导的细胞内及细胞间的信号传导通路,研究Syk与DC之间的关系.方法 化学法合成21-23 bp的小鼠树突状细胞Syk基因siRNA片段A、B、C、D,用Lipofectamine 2000作为转染试剂,将siRNA片段转染哮喘小鼠骨髓来源DC,作用48 h后再与正常小鼠脾脏来源T淋巴细胞混合反应48 h,之后用ELISA法检测T淋巴细胞分泌细胞因子(IL-4、lL-13、IL-2和INF-γ)的水平.用Western Blot检测DC表达Syk蛋白的量,判断Syk基因是否被沉默,剔除无效片段.结果 siRNA片段A、C、D干扰组小鼠DC细胞Syk蛋白表达减少;B组没有明显变化,为无效片段.siRNA干扰组IL-4、IL-13的水平较未干扰组明显下降(P均<0.05),IL-2和INF-γ水平无显著差异(P>0.05).结论 Syk特异性SiRNA能够有效抑制Syk基因表达,可阻遏DC的抗原递呈作用以及活化、分化T淋巴细胞的功能.     

肺吸虫病2例报道

患者一。女性,49岁,因“右侧胸痛伴咳嗽6天”入院。门诊胸片示右侧液气胸,右上肺少许炎症。既往体健,1月前曾发生左侧液气胸。平素喜生食虾蟹类食物,发病前2个月曾生食醉蟹约500克。入院查体示右侧液气胸体征,余无阳性发现。辅检示WBC7.02×10^9／L,N42.9％,嗜酸性粒细胞37％,血沉24mm／h,     

高血压性脑出血的手术治疗分析

目的探讨高血压脑出血手术治疗的疗效.方法总结386例高血压脑出血患者行大骨瓣开颅,小骨窗开颅血肿清除手术以及锥颅置管尿激酶溶解引流手术治疗资料.结果死亡39例（10.1%）,按ADI分级：Ⅰ级106例（27.4%）,Ⅱ级136例（35.2%）,Ⅲ级50例（13%）,Ⅳ级43例（11.1%）,Ⅴ级12例（3.2%）.结论早期进行手术治疗,根据病情选择显微手术或锥孔引流手术,加强防治术后并发症是降低高血压脑出血死亡率,提高治愈率及生存质量的关键.     

内皮素受体拮抗剂对豚鼠哮喘模型的影响

目的 通过内皮素（ET）受体非肽类拮抗剂Bosentan对豚鼠等CO2过度通气模型影响的观察,探讨运动性哮喘的发病机制以及ET受体拮抗剂的治疗作用。方法 健康Hartley株豚鼠19只分为两组。Bosentan组10只,按每次30mg/kg腹腔注射,3次。对照组9只,注射用水腹腔注射。先测定肺阻力和动态肺顺应性。应用微型人工呼吸机和干燥5％CO2、95％O2气体进行等CO2过度通气,设定呼吸频率100次／min,潮气量8ml,时间5min。然后复查肺阻力和动态肺顺应性。结果 对照组过度通气后肺阻力显著增加,动态肺顺应性明显下降。Bosentan组过度通气后上述指标无明显改变。Bosentan组支气管肺泡灌洗液回收率明显高于对照组。结论 ET参与运动性哮喘发病机制。ET受体拮抗剂Bosentan抑制等CO2过度通气所引起的豚鼠支气管痉挛,该类制剂可能有防治运动性哮喘的作用。     

姜黄素对肺腺癌A549细胞凋亡的影响及其机制

目的观察姜黄素对肺腺癌细胞A549生长的抑制作用,并探索其机制。方法四氮唑蓝法测定姜黄素作用于肺腺癌细胞A549的吸光值,计算细胞抑制率;流式细胞仪测定40μmol.L-1姜黄素或空白对照培养液的肺腺癌细胞凋亡率与凋亡相关蛋白Caspase-9表达;比色法测定凋亡相关蛋白Caspase-3,Caspase-8表达;观察加用Caspase-9抑制剂后Caspase-3的表达。结果姜黄素对肺腺癌A549细胞有抑制作用,存在剂量依赖(r=0.619;P<0.01)与时间依赖(r=0.618;P<0.01);姜黄素对肺腺癌A549的凋亡率(30.25%)明显高于对照组(1.32%)(P<0.001);姜黄素组肺腺癌细胞A549的凋亡相关因子Caspase-3、Caspase-8、Caspase-9表达明显高于对照组(P<0.001);姜黄素组加用Caspase-9抑制剂后Caspase-3表达明显下降,仍高于对照组(P<0.001)。结论姜黄素诱导肺腺癌A549细胞凋亡可能与激活Caspase-8、Caspase-9、Caspase-3有关。     

随弃式鼻（面）罩在呼吸衰竭患者机械通气治疗中的应用研究

我们应用随弃式硅胶面膜通气鼻 (面 )罩取代传统的鼻(面 )罩 ,以探讨其在无创通气中的安全性、有效性及可依从性 ,并评价其应用价值。1　资料与方法1.1　病例选择　 1998年 7月～ 2 0 0 0年 5月因呼吸衰竭收住本院呼吸监护室 (ＲＩＣＵ)的患者 42例 ,均采用经鼻 (面 )罩机械辅助通气。年龄 2 4～ 91岁 ,其中男性 34例 ,女性 8例。根据采用鼻 (面 )罩通气时间的先后随机分为两组 ,随弃式组(2 1例 )采用随弃式ＺＳ -ＭＺ -Ａ(Ｂ)型硅胶面膜通气鼻 (面 )罩 (中山医疗科技开发公司提供 ) ,普通组 (2 1例 )采用临床常用的普通鼻 (面 )罩 (上海蓝…     

早期手术夹闭破裂颅内动脉瘤的临床分析（附36例报告）

颅内动脉瘤破裂出血的致死率接近40%,再次破裂出血后的死亡率约为50%~75%[1]。因此及时发现颅内动脉瘤,并选择合适手术方法、提高手术技巧,积极防治动脉瘤再次出血,对降低颅内动脉瘤患者死、残率,提高临床疗效有重要意义。本院自2001年6月至2005年9月,对36例破裂颅内动脉瘤患者