椎间盘镜后正中切口"双开窗"治疗中央型腰椎间盘突出症65例

我们引进第二代后路显微椎间盘镜手术系统（microendoscopic　discectomy，MED），采用后正中纵行切口“双开窗”手术人路的方法治疗中央型椎间盘突出症合并神经根管或侧隐窝狭窄，疗效良好，现报道如下。     

椎板开窗安全钻在脊柱后路显微内窥镜手术中的应用

脊柱后路显微内窥镜的应用是近年来逐渐发展并成熟起来的一项新技术。我院自2001年1月起应用此技术治疗腰椎间盘突出症共98例，取得了良好的疗效。其中椎板间隙明显狭窄或呈叠瓦状的患者共32例，常规开窗10例，使用特制的腰椎椎板开窗安全钻协助开窗22例，两组的开窗时间长短有明显的差别，显示出该器械的优越性。器械介绍腰椎安全钻呈T形，分钻头、螺纹、保险、手柄四个部分。其长度21cm，直径14mm，螺纹每转一圈钻头前进1mm(图1)。图1安全钻实物图使用方法先从X线片上初步判断椎板间隙是否狭窄，做好思想上和器械上的准备。将手术通道置…     

小针刀结合药物局部封闭治疗跟痛症168例观察

目的：观察小针刀结合药物局部封闭治疗跟痛症的疗效。方法：168例（212足）用小针刀结合药物局部封闭治疗,随访6个月～3年。结果：总有效率89.2%。结论：小针刀结合药物局部封闭治疗跟痛症疗效显著。     

多烯磷脂酰胆碱治疗老年中重度脂肪肝的疗效评价

目的 探讨多烯磷脂酰胆碱治疗老年中重度脂肪肝的临床效果.方法 按照随机数字表法将74例老年中重度脂肪肝患者分为试验组(非诺贝特片+多烯磷脂酰胆碱)与对照组(非诺贝特片+肌苷片),对比2组治疗效果.结果 试验组总有效率明显高于对照组,差异显著(P<0.05);2组不良反应发生率比较无显著差异(P>0.05).结论 采用多烯磷脂酰胆碱治疗老年中重度脂肪肝效果显著,值得推广应用.     

LISS内固定系统治疗儿童股骨下段骨折一例

患者男,14岁,身高180cm,体重80kg。因打篮球摔伤致"左大腿疼痛、活动障碍2h余"入院。既往无特殊病史。入院体检:全身浅表淋巴结未触及,左大腿中下段肿胀,触痛,骨擦感,皮肤无破损,左足末梢血运、感觉、运动正常。入院后根据X线片诊断为左股骨下段骨折(图1),患者于入院第3天接受手术。手术步骤:连续硬膜外麻醉下,仰卧位,从Gerdy结节向近端作长5cm的纵向切口,沿肌肉纤维走行方向逐层分离,直视下解剖复位骨折端,从不同方向经皮钻入克氏针临时固定,使用     

VEGF、bFGF血清浓度变化与骨肉瘤预后的关系探讨

目的:探讨血清VEGF、bFGF浓度在评价骨肉瘤患者的预后及其肿瘤转移复发中的价值.方法:采用双抗体夹心ELISA法检测52例骨肉瘤患者术前、术后和60例健康体检者血清血管内皮生成因子(VEGF)、碱性成纤维因子(bF-GF)表达水平,并分析其与骨肉瘤患者术后肿瘤转移复发的相关性.结果:52例骨肉瘤患者术前血清VEGF、bFGF表达水平明显高于健康体检者(P＜0.01),术后血清VEGF、bFGF表达水平与术前相比均明显下降(P＜0.01),但仍高于健康体检者(P＜0.01).术前血清VEGF、bFGF的表达水平分别随原发肿瘤直径、Enneking分期、组织分化差而增高,具有统计学意义(P＜0.05).复发转移组和未复发转移组术前、术后血清VEGF、bFGF表达水平比较,差异存在显著性(P＜0.01);经Cox回归多因素分析表明术前和术后血清VEGF、bFGF表达水平是影响患者术后复发转移的独立因素之一(P ＜0.05).结论:术前和术后检测骨肉瘤患者血清VEGF、bFGF的表达水平可能对客观预测肿瘤术后转移复发具有一定的参考价值.     

三维微创拉钩在腰椎后路微创手术的临床应用研究

目的：探讨三维可调微创拉钩手术系统（3D—Viewer）辅助进行直视下腰椎后路微创手术的方法和初期临床效果。期待为进一步临床应用提供参考。方法：随机选取我院2008年9月～2009年9月3D—Viewer辅助直视下腰椎后路微创手术患者42例．腰椎骨折19例,腰椎滑脱13例,腰椎间盘突出症10例。采用腰椎椎旁肌手术入路,借助三维可调微创拉钩手术系统,直视下手术。结果：42例手术顺利,切口均呈I／甲愈合。42例随访6～18个月,平均14个月,疗效评定按Nakai标准,分优、良、可、差。其中,优23例,良17例,可2例,差0例,优良率为95．2％。结论：3D—Viewer技术操作使腰椎后路手术微创化,适应证较广,临床治疗效果较为满意,是临床上一种比较理想的微创新术式。     

胆囊收缩素促大鼠坐骨神经再生的电生理检测及意义

目的:观察八肽胆囊收缩素(CCK-8)促大鼠坐骨神经损伤修复的效果。方法:24只健康SD大鼠随机分成实验组(CCK-8治疗组)和对照组(生理盐水治疗组)两组,每组12只,采用右侧坐骨神经离断后缝合外膜的损伤模型。CCK-8组大鼠腹腔注射CCK-8(8nmol/kg),每天一次,连续7d,对照组则用生理盐水代替CCK-8,在术后第12周检测大鼠坐骨神经干动作电位传导速度及肌电图。结果:实验组行为方面比对照组恢复早。术后第12周,两组大鼠坐骨神经干动作电位传导速度、肌电图潜伏期及波幅差异均有统计学意义(t分别为11.60、-8.83、4.51,P均<0.001),实验组的神经干动作电位传导速度快,肌电图潜伏期短、波幅值大,实验组恢复情况优于对照组。结论:CCK-8能有效地促进周围神经再生。     

椎间盘镜下椎管扩大减压术治疗退变性腰椎管狭窄症的临床研究

目的比较椎间盘镜手术(MED)与后路小切口开窗减压术治疗退变性腰椎管狭窄症的疗效。方法对两组手术时间,术中出血量,术后住院时间,恢复正常生活时间,术后1天及术后1周的肌酸激酶水平,术后1个月及术后1年的间歇性跛行情况、疼痛强度(VAS)及下腰痛相关性功能障碍指数(ODI)进行评定。结果除术后1年间歇性跛行、VAS及ODI比较无明显差异外,各指标比较均有统计学意义(P<0.05)。结论 MED创伤小,出血少,手术时间短,患者痛苦小,恢复快,较常规手术有更大的优越性。