应用国产新型封堵器介入治疗先天性心脏病的护理

房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)与动脉导管未闭(PDA)是常见的先天性心脏病,既往开胸手术是其唯一治疗方法。近年来,随着介入放射医学的进步,介入治疗ASD、VSD和PDA的多种器械已经问世,并取得了可喜的结果,但均为进口器械,价格昂贵。我院应用国产新型ASD、VSD或PDA封堵器治疗57例ASD、VSD和PDA患者,疗效满意。现将护理报道如下。     

地夸磷索钠滴眼液对中重度干眼患者眼表状况和视觉质量的影响

目的：评价3%地夸磷索钠滴眼液对中重度干眼患者眼表状况和视觉质量的改善效果。方法：前瞻性临床研究。收集2019年9月至2020年8月在武汉大学人民医院眼科门诊就诊的中重度干眼患者78例 （78眼）,将其按随机数字表法随机分为人工泪液组38例（38眼）和地夸磷索钠滴眼液组40例（40眼）, 人工泪液组使用人工泪液点眼3次/d,地夸磷索钠滴眼液组使用3%地夸磷索钠滴眼液点眼6次/d和人工泪液3次/d,治疗1个月后观察疗效。2组数据比较采用独立样本t检验,性别差异使用卡方检验,组内治疗前后指标评分比较采用配对样本t检验,多重比较采用Bonferroni检验。各项参数间相关性分析使用Spearman相关性分析。结果：点眼1个月后,2组患者眼表状况及视觉质量均有所改善, 地夸磷索钠组的泪膜破裂时间（BUT）、泪河高度、泪液分泌试验、角膜荧光染色（FL）和泪膜客观散射指数（TF-OSI）较人工泪液组比较效果更优,差异均有统计学意义（t=2.613,P=0.029;t=8.498, P=0.001;t=4.082,P=0.015;t=15.06,P<0.001;t=5.021,P=0.007）。2组使用前后的TF-OSI与BUT、 调制传递函数截止频率呈负相关（r=-0.298,P=0.045;r=-0.478,P=0.033;r=-0.478,P=0.004; r=-0.399,P=0.006）,且地夸磷索钠组TF-OSI与干眼问卷调查得分、FL呈正相关（r=0.479, P=0.035;r=0.254,P=0.027）。结论：地夸磷索钠滴眼液联合人工泪液可以有效改善中重度干眼的临床症状及体征,并能明显提高患者的视觉质量,效果优于单用人工泪液。     

双通道视觉质量分析系统评价黄斑水肿患者视觉质量

目的:利用双通道视觉质量分析系统对黄斑水肿(ME)患者的光学质量和眼内散射进行评估,探讨视网膜病变对光学质量的影响。方法:前瞻性病例对照研究。选取2019-08/2020-01在我院眼科检查确诊的ME患者49例58眼为ME组,对照组选择性别年龄范围匹配的眼健康志愿者30例30眼纳入研究。记录两组患者的临床资料,在相同的测试条件下,由同一测试者采用OQASTMⅡ受试者对进行视觉质量的检查,包括调制传递函数截止空间频率(MTF cutoff)、斯特列尔比值(SR)、对比度为100%、20%、9%时的OV值(OV100%、OV20%、OV9%)以及客观散射指数(OSI)等。分析比较两组之间的差异性以及ME患者黄斑中心凹厚度及容积与视觉质量的相关性。结果:ME组患者平均最佳矫正视力显著低于对照组,黄斑中心凹厚度及容积显著高于对照组(P<0.001)。与对照组相比,ME组患者OSI显著增高,MTF cutoff、SR、OV100%、OV20%、OV9%显著降低(P<0.001)。ME组患者黄斑中心凹厚度与OSI呈正相关(r=0.566,P<0.001);与MTF cutoff(r=-0.336,P=0.010)、OV100%(r=-0.326,P=0.013)、OV20%(r=-0.349,P=0.007)和OV9%(r=-0.321,P=0.014)呈负相关,与SR无相关性。ME组患者黄斑中心凹容积与OSI呈正相关(r=0.574,P<0.001);与MTF cutoff(r=-0.367,P=0.005)、SR(r=-0.265,P=0.045)、OV100%(r=-0.351,P=0.007)、OV20%(r=-0.385,P=0.003)和OV9%(r=-0.375,P=0.004)呈负相关。结论:ME患者的视觉质量低于正常人群,黄斑部视网膜形态和厚度的变化可影响光学质量和眼内散射。OQASTMⅡ所测得的光学质量参数可能为黄斑功能的评估提供新的临床参考数据。     

人类β-防御素在眼部的分布及眼表疾病中的表达

人类β-防御素（hBDs）存在于多种器官组织的黏膜上皮细胞内,不仅具有广谱抗细菌、真菌、包膜病毒的活性,还能调节免疫应答和炎症反应,已成为近年来研究的热点.眼球作为一个暴露于体表的器官,易受到各种病原微生物的侵害,造成感染,进而影响视功能.在过去的十余年时间里,许多研究已经证明眼球及其附属器也像人体内的其他组织一样能够表达和分泌β-防御素,其在眼部的防御保护机制中发挥着重要作用.现就β-防御素的生物学活性、在眼部的表达、与一些眼表疾病的关系及其在眼科的应用前景作一综述.     

干眼患者非接触泪膜破裂时间测定结果的临床分析

目的 分析利用Oculus Keratograph 5测定的干眼患者非接触泪膜破裂时间的临床价值。方法 利用Oculus Keratograph 5测定31例干眼患者右眼的非接触首发泪膜破裂时间(NIKf-BUT)及非接触平均泪膜破裂时间(NIKav-BUT),然后比较其与眼表疾病指数(OSDI)问卷评分,传统荧光素法泪膜破裂时间(TBUT)及泪液分泌试验I(Schirmer I)的相关性。结果 31例入组者的平均NIKf-BUT(2.83±1.10)s,平均NIKav-BUT(4.44±1.25)s,平均TBUT为(4.10±1.43)s,平均OSDI调查问卷评分(44.09±20.37)分,,平均Schirmer I时间为(3.90±3.31)mm.NIKf-BUT明显短于TBUT(P<0.01),但NIKav-BUT与TBUT之间的差异无统计学意义(P=0.32)。Pearson相关分析发现,NIKf-BUT和NIKav-BUT均与TBUT之间存在正相关(r=0.768,P<0.01;r=0.811,P<0.01)。NIKf-BUT和NIKav-BUT与OSDI调查问卷评分存在负相关(r=-0.734,P<0.01;r=-0.689,P<0.01),但NIKf-BUT和NIKav-BUT与平均Schirmer I时间无相关性(r=-0.265,P=0.149;r=-0.144,P=0.438)。结论应用Oculus Keratograph 5测定非接触泪膜破裂时间(NITBUT)与传统荧光素法泪膜破裂时间一样,都可以作为干眼诊断的重要指标,其操作的非接触性及可重复性应使其被更广泛的应用。     

土茯苓含量测定分离度和理论板数的调整

目的为准确测定土茯苓中落新妇苷的含量,探索提高理论板数、分离度的方法提供依据。方法采用不同品牌色谱柱、调节流速、进样量、色谱柱温度,分别测定落新妇苷的保留时间、分离度、理论板数。结果色谱柱、流速、进样量、色谱柱温度等的不同均可影响高效液相色谱的保留时间、分离度、理论板数。结论在高效液相色谱测定时,可通过采用不同品牌的色谱柱,调整流速、进样量、色谱柱温度等方法改善液相色谱的分离度、理论板数。     

雷珠单抗治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的效果及安全性的系统评价

目的 系统评价雷珠单抗治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的效果及安全性.方法 计算机检索MEDLINE 、EMbase、Cochrane协作网眼和视力组数据库、CNKI、VIP、万方数据库及中国生物医学文献数据库中关于雷珠单抗治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的随机对照试验,同时追索纳入文献的参考文献.检索时限均为从建库至2012年12月.在评价纳入研究由两人独立进行随机对照试验(RCT)的筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析.结果 共纳入4个RCT.共1674只患眼.Meta分析结果显示:随访结束时,0.5 mg雷珠单抗组与安慰剂组比较,在最佳矫正视力和黄斑中心凹厚度方面,差异均有统计学意义[OR=12.21,95％CI:10.41～14.01;OR=223.93,95％CI:186.22～261.63;均P＜0.000 01];0.5 mg雷珠单抗组发生白内障的人数高于安慰剂组,但两组在发生眼内的炎症反应(虹膜睫状体炎、虹膜炎、玻璃体炎)、各种原因引起的青光眼、玻璃体积血和视网膜裂孔方面,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 现有临床研究证据提示,0.5 mg雷珠单抗组较安慰剂组治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿,更能有效地提高视力,减轻黄斑水肿,但雷珠单抗的使用也会增加白内障等并发症的发生率,但仍需更多高质量、大样本、长期的随机对照试验来验证其最佳剂量.     

Nd∶YAG激光对玻璃体切除术后瞳孔区纤维膜切开的临床疗效观察

玻璃体切除术后瞳孔区纤维膜性渗出物 ,不但影响视力 ,而且还妨碍术后眼底观察 ;若长时间不吸收 ,还可导致继发性青光眼等严重眼内并发症。目前 ,尚无理想的治疗方法 ,作者以Ｎｄ∶ＹＡＧ激光切开瞳孔区膜性渗出物 ,初步取得令人满意的结果 ,现报告如下 :资料和方法1 临床资料　自 1997年 5月至 1998年 12月 ,16例玻璃体切除术后重度瞳孔区膜性渗出物形成。其中男性 12例 ,女性 4例 ,年龄 12～ 6 1岁 ,平均 34岁。原患糖尿病增殖性视网膜脱离 9例 ,外伤牵引性视网膜脱离 5例 ,眼内炎 1例 ,玻璃体积血 1例。行玻璃体晶体切除 11例 ,玻璃体切…     

临床护生情商培养探索

情商的提出远晚于智商 ,情商教育旨在开发人的情绪智力的教育。随着中国家庭结构的变化 ,特别是城镇居民 ,独生子女占大多数 ,伴随着独生子女进入社会各群体 ,临床实习护生中独生子女居多。由于独生子女在家庭中的特殊地位 ,临床护生的情商培养显得尤为重要 ,所以在对护生的临床护理教育中 ,在传授职业知识和职业技能的同时 ,必须重视护生的情商培养。1　情商的内涵情商 (EmotionalQuotient简称EQ ) ,美国哈佛大学心理学教授DanielGoleman将其概括为 5个方面的能力 :认识自己的能力 ,控制自己的能力 ,为自己的目标奋斗的能力 ,理解别人的…     

羊膜移植对实验性HSK中基质金属蛋白酶表达的影响

目的研究羊膜移植（AMT）对单纯疱疹性角膜炎（HSK）中基质金属蛋白酶（MMP-2，-9）表达的影响。方法40只BALB／c小鼠角膜感染Ⅰ型单纯疱疹病毒（HSV-1），实验组角膜行AMT。术后第0、2、7、14d取出角膜。常规病理切片、免疫组化染色和计算机图像分析检测角膜中MMP-2及-9的表达及平均光度值的变化。结果对照组20只鼠眼中17只发生HSK；AMT组仅有9只眼发生，差异有显著统计学意义（P〈0．01）。AMT组角膜上皮、基质病变程度及新生血管发生率明显低于对照组（P〈0．05）。免疫组化及图像分析显示对照组角膜细胞和浸润炎性细胞中表达的MMP-2及-9在第2d增加，14d时达高峰。AMT组各时间点MMP-2及-9表达低于对照组，差异有显著统计学意义（P〈0．05）。结论羊膜移植可能通过抑制角膜细胞及浸润的炎症细胞产生MMPs，从而抑制HSK的发生和发展。