罕见的肺泡蛋白沉积症

肺泡蛋白沉积症 (Ｐｕｌｍｏｎａｒｙａｌｖｅｏｌｅｒｐｒｏｔｅｉｎｏｓｉｓ,ＰＡＰ)是一种原因不明的罕见肺疾病 ,其特点为广泛的肺泡腔内无定形蛋白物质沉积 ,而气道、肺泡壁或血管结构很少破坏 ,因本病症状无特异性 ,体征少 ,血液学和生化检查对诊断意义不大 ,故极易误诊误治[1] 。我院近年收治 1例 ,现报告如下。1　病例资料男 ,36岁。因渐进性呼吸困难 8个月于 2 0 0 0年 4月 2 4日入院。患者从 1999年 8月开始出现胸闷 ,活动后气急 ,偶尔咳嗽 ,咳少量白痰。有吸烟史及饮酒史近2 0年。当地医院诊断为“支气管炎” ,抗炎治疗症状无明…     

阻塞性黄疸病人外科治疗中检测AKBR和IV-C的指导作用

由于各种原因所致肝内或者肝外胆管梗阻形成阻塞性黄疸,引起胆汁淤积,肝细胞损坏,出现轻重不一的肝硬化及全身一系列病理变化。目前很多的研究提示Ⅳ型胶原（ｃｏｌｌａｇｅｎ ｔｙｐｅ Ⅳ,Ⅳ－Ｃ）对肝硬化诊断均有较高价值,而动脉血酮体比（ａｒｔｅｒｉａｌ ｂｌｏｏｄ ｋｅｔｏｎｅ ｂｏｄｙ ｒａｔｉｏ,ＡＫＢＲ）则是反映肝细胞能量代谢的较准确指标。因此,我们对阻塞性黄疸病人手术前后联合测定Ⅳ－Ｃ和ＡＫ－ＢＲ并报告如下。     

肺泡蛋白沉积症一例

患者 ,男性 ,36岁。因渐进性呼吸困难 8个月于 2 0 0 0年 4月 2 4日入院。患者从 1999年 8月开始出现胸闷 ,活动后气急 ,偶尔咳嗽 ,咳少量白痰。有吸烟史及饮酒史近 2 0年 ,当地医院诊断为支气管炎。给予抗炎治疗症状无明显好转。 2 0 0 0年 2月始觉活动后胸闷 ,气促症状加重 ,并出现头昏 ,偶发心慌 ,再次到当地医院就诊 ,当时初诊为病毒性心肌炎 ,给予参麦、青霉素等治疗 ,症状无明显好转 ,遂作胸部ＣＴ检查 ,诊断为过敏性肺炎。继续抗炎治疗近 2月 ,复查胸部ＣＴ无明显改变。入院时体查 :全身浅表淋巴结无肿大 ,双肺呼吸音清晰 ,未闻及干…     

p21^WAF1／CIP1在原发性肺癌中的表达

目的：探讨p21^WAF1/CIP1在肺癌中的生物学功能,方法：用免疫组化法检测62例肺癌和14例正常肺组织石蜡切片p21^WAF1/CIP1的染色强度。结果：1．p21^WAF1/CIP1定位于细胞核或细胞浆。2．小细胞肺癌是与非小细胞肺中核p21^WAF1/CIP1表达存在显著性差异（P＜0．005）,浆p21^WAF1/CIP1则不存在显著性差异（P＜0．005）。核与浆p21^WAF1/CIP1表达的对比在高,低分化肺癌中具有显著性差异P＜0．05）。结论：肺癌细胞p21^WAF1/CIP1的生物学功能可能依其定位、量表达的高低及组织学类型的不同而存在差异。     

AF钉在胸腰椎爆裂性骨折中的应用及相关问题的探讨

ＡＦ钉是由ＲＦ系统衍变而来 ,由于其结构简单 ,操作方便 ,复位确切 ,内固定坚强 ,目前已被广大骨科医生所接受。作者自 1995～ 1999年 ,采用ＡＦ钉治疗胸腰椎爆裂性骨折 47例 ,取得满意疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 47例 ,男 2 9例 ,女 18例。年龄 2 0～ 6 7岁 ,平均 38.7岁。高处坠落伤 31例 ,车祸伤 7例 ,重物砸伤 6例 ,其他原因致伤 3例。损伤部位Ｔ11椎体 4例 ,Ｔ12 椎体 10例 ,Ｌ1椎体 15例 ,Ｌ2 椎体 11例 ,Ｌ3 椎体 7例。ＣＴ示椎管矢状径小于 8ｍｍ者7例 ,8～ 10ｍｍ者 2 3例 ,大于 10ｍｍ者 17例。伤椎椎体前缘高度 32 …     

头孢呋辛钠治疗呼吸道感染40例

目的观察注射用头孢呋辛钠治疗呼吸道感染的临床疗效及安全性.方法用头孢呋辛钠3.0g*d-1,bid,7～10d为1个疗程.观察临床疗效及不良反应.结果痊愈、显效各16例,总有效率80.0%,不良反应少.结论头孢呋辛钠治疗呼吸道感染副作用小,疗效可靠.     

哮喘患者诱导痰中嗜酸性粒细胞水平检测意义

目前认为慢性气道炎症是哮喘的重要特征 ,而嗜酸性粒细胞 (Ｅｏｓ)是主要的气道炎性细胞。我们采用诱导痰的方法 ,对2 8例哮喘及 2 6例喘息型支气管炎患者痰液中Ｅｏｓ进行检测 ,现将诱导痰的方法及检测结果 ,报道如下。1　对象与方法1.1　病例选择　哮喘组 ,男性 16例 ,女性 12例 ,年龄 17～ 5 2岁 ,其中 6例为不典型哮喘。检查前 1个月未使用茶碱及糖皮质激素。喘息型支气管炎组 ,男性 14例 ,女性 12例 ,年龄 2 1～60岁。健康对照组 ,男性 10例 ,女性 6例 ,年龄 19～ 49岁 ,无过敏史。1.2　方法1.2 .1　诱导痰操作方法　诱导痰是使用高渗…     

肺泡蛋白沉积症1例

病例男,３６岁,因渐进性呼吸困难８月余于２０００年４月２４日收入院。患者从１９９８年８月开始出现胸闷、活动后气促,经抗炎对症治疗症状无明显好转。体格检查：全身浅表淋巴结无肿大,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音。ＨＲ：７８次／分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;腹软,肝脾肋下未及,双下肢无明显浮肿。实验室检查：血液分析、尿液分析、便常规、心电图均正常。肺功能基本正常。纤维支气管镜检查示左侧支气管粘膜轻度充血,可见少许稀薄分泌物。入院时即行开胸肺活检,术中可见右下肺表面散在蓝灰色片状斑块,肺组织…     

肺部感染患才痰菌分离谱及耐药情况分析

目的 为及时了解本地区本医院的细菌耐药情况,避免经验性治疗用药的混乱,对我院1998－1999年呼吸科住院患者的痰菌分离谱及部分细菌的耐药情况乾地分析,以便合理选用抗菌药物。方法 收集肺部感染住院患者的痰标本,对每份痰标本常规预检,不合格痰标本重新留痰。合格痰标本行细菌培养与分离鉴定,并作药敏试验。结果 分离到细菌325株,革兰阳性菌占24.9%,革兰阴性菌占75.1％。革兰阳性菌中主要为肺炎链球菌占14.2%;革兰阴性菌中主要为流感嗜血杆菌占12.6％、其次为铜绿假单胞菌（12.3％）、肺炎克雷白杆菌（10.5%)等。对细菌耐药情况的分析表明,肺炎链球菌对青霉素的耐药率已达31％。流感嗜血杆菌对氨苄西林的耐药率已达50％,对头孢呋辛的耐药率达33％,对头孢噻肟的耐药率达24％,对环丙沙星的耐药率52％。肺炎克雷白杆菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠 力等对氨苄西林的耐药率已达95％－100％,肺炎克雷白杆菌、铜绿假单胞菌对环丙沙星的耐药率也分别达29％、26％。嗜麦芽窄食单胞菌的耐药情况也甚为严重。结论 应及时了解本地区本医院的细菌耐药情况,我院已不宜将氨苄西林、环丙沙星作为呼吸道感染一线经验性用药,可依据中花医学会呼吸病学分会1999年制定的社区获得性肺诊断和治疗指南及医院获得性肺炎诊断和治疗指南,参照本地区细菌耐药情况和病情选择经验性用药,关应尽可能获得病原学诊断,以便及时根据药敏结果调整治疗方案。     

具有自身免疫特征的间质性肺炎自身抗体与影像表现的相关性分析

目的总结具有自身免疫特征的间质性肺炎(IPAF)的临床特点,探讨自身抗体与影像表现的相关性。方法收集2015年1月至2018年9月于武汉大学中南医院呼吸与危重症医学科住院的符合血清学及影像学特点的IPAF病例,对其临床资料进行回顾性分析和总结。结果共收集间质性肺病患者517例,其中IPAF 78例(15.1%)。自身抗体多表现为ANA(48.7%)、抗Ro-52抗体阳性(47.4%)。胸部高分辨率CT(HRCT)分型中最常见的为非特异性间质性肺炎(NSIP)型,占62.8%。寻常型间质性肺炎(UIP)主要见于男性(P=0.019)、吸烟(P=0.004)患者,机化性肺炎(OP)型患者年龄显著小于UIP型(P=0.040)和NSIP型(P=0.002)。自身抗体表现为ANA(P<0.001)、抗Ro-52抗体(P=0.011)阳性时,HRCT分型以NSIP型多见。NSIP合并OP型患者肺通气功能表现为混合性通气功能障碍的发生率明显高于NSIP型(P=0.020);NSIP型患者弥散功能障碍的发生率显著高于UIP型(P=0.029)。结论自身抗体表现为ANA、抗Ro-52抗体阳性时,HRCT分型主要表现为NSIP型。