改良耻骨上前列腺切除术98例

目的 探索耻骨上前列腺切除术的改良方法.方法 对98例前列腺增生患者行改良耻骨上前列腺切除术的临床资料进行分析.结果 98例患者均完整切除增生腺体,手术时间45～90 min,术中出血约100～300 ml,平均200 ml,无输血病例,术后住院8～10 d出院,92例随访1个月至5年,效果满意,6例失访.结论 改良耻骨上前列腺切除术具有操作简单,手术时间短,出血少,住院时间短,费用低,效果满意的优点,有借鉴和推广价值.     

去除老年患者电极片的小技巧

老年人皮肤弹性较差、粗糙、干燥，对于长时间使用心电监护的老年患者来说，去除贴在胸前的电极片要承受很大的疼痛，如去除不当，会引发皮肤损伤。笔者对如何更巧妙的去除贴在老年患者身上电极片的方法进行反复探索研究，找到了一个小技巧，经临床实践获得了满意效果，现将方法介绍如下。     

脑卒中专科护士核心能力评价指标体系的构建

目的初步建立脑卒中专科护士核心能力评价指标体系。方法通过研究相关文献、理论分析、临床调查和定性访谈,初步建立了脑卒中专科护士核心能力敏感度评价指标系统。采用Delphi法对32名专家进行两轮咨询。结果两轮专家咨询问卷回收率均为100.00%;专家权威系数分别为0.88和0.85;第2轮咨询的一级、二级、三级指标协调系数分别为0.921、0.842、0.751,均具有统计学意义(P<0.01);构建的脑卒中护士核心能力评价指标包括Ⅰ级指标6个、Ⅱ级指标27个、Ⅲ级指标82个。结论脑卒中专科护士核心能力评价体系内容科学、完整、可靠,具有一定的实用性,对脑卒中专科护士的评价与培训具有重要意义。     

基于代谢相关基因的胃癌预后模型的构建和验证

目的整合胃癌（GC）分子亚型和代谢相关基因,并依此构建GC预后模型。方法从基因综合表达（GEO）数据库中采集GC患者基因表达谱和临床数据,通过整合网络分析筛选出主调控上皮间质转化（EMT）亚型的代谢标志基因,再通过Cox比例风险回归整合标志基因与生存信息,构建基于代谢相关基因的GC预后模型;依据该模型对GC患者进行风险分层,采用Kaplan-Meier生存曲线评估模型的预后预测作用,通过基因集富集分析（GSEA）筛选富集的通路。结果整合网络分析筛选出3个主调控EMT亚型的代谢标志基因,分别为人脂质磷酸磷酸酶相关蛋白4型基因、谷氨酸胺-果糖-6-磷酸转氨酶2基因和硫酸酯酶1基因;基于这3个代谢标志基因构建的预后模型可将GC患者划分为高危组和低危组。生存曲线分析表明,高危组患者的预后更差,在多组验证数据集中均呈现一致结果,该模型表现出较强的预后预测效能。GSEA分析表明,高危组中转化生长因子-β信号传导、EMT等与癌恶性特征相关的通路显著富集;M2巨噬细胞、M0巨噬细胞及中性粒细胞浸润与高风险显著相关。结论基于代谢相关基因的GC预后模型可实现GC患者风险分层,有助于指导GC患者的精准治疗。     

基于多中心真实世界数据的紫龙金片辅助治疗肺癌患者生存分析

目的 探讨紫龙金片药物暴露与肺癌患者生存期之间的相关性,为紫龙金片的临床应用提供真实世界证据。方法以课题组30家参研单位常规收集的医疗健康数据和基于研究目的主动收集的数据构成研究数据库,以是否服用紫龙金片作为暴露划分因素,提取患者人口学、肺癌诊断、治疗、中医辨证、症状、合并治疗等信息,采用Kaplan-Meier法进行单因素分析,采用回归模型控制混杂因素,Cox模型法进行多因素生存分析。结果 研究纳入2553例患者资料,暴露队列各访视点总生存率均高于非暴露队列;Kaplan-Meier生存分析显示,暴露队列估计平均生存时间高于非暴露队列（35.9个月vs 25.0个月,P<0.001）。Cox生存分析显示,性别、年龄、临床分期、神疲乏力评分、肺气虚证、原发病灶瘤径是死亡终点事件的独立危险因素（P<0.001）,手术治疗和紫龙金暴露为独立保护因素（P<0.001）。结论 基于当前数据及研究方法,紫龙金片暴露对于肺癌患者的生存期表现出较为明显的保护作用。     

乙型肝炎患者治疗前后检测HBV抗原蛋白特异性T细胞的反应

目的探讨HBV抗原蛋白特异性T细胞在乙型肝炎患者治疗前后变化的临床意义。方法收集本院2008年1月至2011年9月的58例慢性乙型肝炎患者进行抗病毒等内科治疗3个月后,检测其治疗前后的外周血单个核细胞,并以HBv特异性抗原蛋白HBsAg、HbcAg和HBeAg为刺激物,酶联免疫斑点检测其分泌1FN-γ产生斑点的情况。同时对血清HBV DNA和HBsAg、HBeAg等病毒学指标及丙氨酸转氨酶(ALT)等生化学指标进行检测。以10例接种过乙型肝炎疫苗的健康人为对照组,均为HBsAg、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc阴性,抗-HBs阳性。结果治疗前所有患者的HBV-DNA>104拷贝/mL,经过3个月治疗后,45例患者的HBV-DNA的水平降到正常值范围内。结论 HBV抗原蛋白特异性T细胞的反应可能做为乙型肝炎病毒复制和抗乙型肝炎病毒疗效评定实验室敏感指标。     

科研型应届护理硕士就业定位探讨

科研型护理硕士研究生的培养是护理学专业发展的必要条件.科研型应届护理硕士就业何去何从,关系着高等护理教育的成长壮大.我国当前不仅仅是需要高学历的护理教育专家,更需要满足社会需求的临床护理专家.笔者在前人研究的基础上总结、探讨我国科研型应届护理硕士就业定位及自身发展.     

垂体Rathke's囊肿的MRI诊断

目的 探讨垂体Rathke's囊肿MRI的影像特征和诊断价值.方法 鞍区垂体囊肿性病变18例,行鞍区薄层T1WI和T2WI矢状位和冠状位扫描以及T1WI冠状位动态增强扫描,在半年内追踪复查1次,结合临床资料由2名以上高年资医师分析其影像表现.结果 15例鞍区囊肿性病变表现为矢状位垂体中后1/3的圆形、椭圆形肿块,冠状位居垂体中央或偏居一侧.2例鞍区囊肿性病变表现为矢状位垂体腺体部底部的扁丘状小肿块.1例鞍区囊肿性病变表现为冠状位两分叶状改变,上部相对小居垂体上缘,下部相对较大居垂体右侧缘.多数囊肿性病变主要位于鞍内,少数可向鞍上发展,大小0.3～1.2 cm,信号多变,增强后有2例病灶边缘环形轻度强化信号,18例半年内追踪复查一次,垂体囊肿性病变的位置、大小、信号和增强均无明显变化.18例鞍区垂体囊肿性病变均诊断为垂体Rathke's囊肿.结论 垂体Rathke's囊肿在MRI影像上有特征性表现,复查MRI对少数特殊Rathkes囊肿的诊断有帮助.     

多奈哌齐和石杉碱甲对轻度认知功能损害的影响

目的 观察可逆性胆碱酯酶抑制剂对轻度认知功能损害(MCI)患者认知功能的影响.方法 MCI患者100例,随机分为治疗组和对照组(各50例),在既往用药的基础上,治疗组根据患者意向给予多奈哌齐(5mg/d)或石杉碱甲(300 μg,/d)治疗.采用简易精神状态量表、词语延迟回忆、本顿视觉保持、数字符号替换及数字广度倒数分、连线A、言语流畅性、画钟等测验评价用药3个月、6个月、1年时两组患者的认知功能,比较1年随访时两组患者进展为痴呆的病例数.结果 治疗组的词语延迟回忆测验、本顿视觉保持测验、数字符号替换及数字广度倒数分测验、连线A测验以及MMSE得分持续改善,1年后进展为痴呆的病例数较对照组显著降低(P＜0.05).结论 可逆性胆碱酯酶抑制剂可改善MCI患者的认知功能,延迟痴呆的发生.     

珍珠冰硼散中朱砂的含量测定

目的建立珍珠冰硼散中朱砂含量测定的方法。方法采用滴定法。结果该方法重现性好,空白无干扰,加样平均回收率为100.54%,RSD%=1.98%(n=9)。结论该法简便、快速、重线性好,可用于该制剂的质量控制。