根治性切除联合瘤床~(125)I放射性粒子植入治疗胰体尾癌疗效评价

目的研究胰体尾癌切除联合瘤床~(125)I粒子植入治疗胰体尾癌的临床疗效。方法胰体尾癌病人34例,按自愿原则分为两组A组19例,采取R0切除,B组15例,采取R0切除联合瘤床~(125)I粒子植入。术后均辅助化疗。比较两组病人的术后并发症、不良反应、生存期;KaplanMeier法计算中位生存期、绘制生存曲线,并用Log-rank检验。结果 A、B两组术后并发症发生率分别为26.3%(5/19)、26.6%(4/15),差异无统计学意义(P0.05);术后化疗期间A、B两组恶心呕吐、骨髓抑制、肝功能损害、腹泻、疲劳不良反应发生率分别为10.5%、6.6%,21.1%、26.6%,10.5%、6.6%,15.7%、20.0%,26.3%、26.6%,比较差异无统计学意义(P0.05);A组1、2、3年生存率分别为63.2%、36.8%和10.5%,B组分别为93.3%、73.3%和40.0%,组间生存率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论根治性切除术辅助~(125)I粒子瘤床植入治疗胰体尾癌有效、安全,能提高远期存活率。     

手术治疗高龄不稳定股骨转子间骨折疗效观察

目的探讨采用骨水泥加长柄人工股骨头置换治疗高龄患者不稳定股骨转子间骨折的疗效。方法对24例高龄不稳定股骨转子间骨折患者采用加长柄骨水泥人工股骨头置换治疗。结果 24例获随访,时间8~20个月。术后髋关节功能按Harris评分评定:优良率87.5%(21/24)。患者术后无切口感染、假体脱位及假体松动等并发症。结论骨水泥加长柄人工股骨头置换治疗高龄不稳定股骨转子间骨折,术后早期下床活动及负重功能锻炼,减少术后并发症,促进髋关节功能良好恢复,但应严格掌握适应证。     

扬州市主要慢性病早死率及潜在寿命损失分析*

目的分析扬州市2017年恶性肿瘤、心脑血管疾病、慢性呼吸系统疾病和糖尿病这四类主要慢性病早死率和潜在寿命损失情况,为制定慢性病防控政策提供依据。方法从中国疾病预防控制信息系统中导出扬州市2017年户籍人口死亡数据,统计分析粗死亡率、标化死亡率、早死率、潜在寿命损失年(PYLL)、标化潜在寿命损失年(SPYLL)、潜在减寿率(PYLLR)和平均减寿年数(AYLL)等指标。结果 2017年扬州市共报告死亡个案35 960例,粗死亡率和标化死亡率分别为778.68/10万和430.18/10万。四类主要慢性病早死率为11.30%,其中恶性肿瘤、心脑血管疾病、慢性呼吸系统疾病和糖尿病的早死率分别为7.10%、3.64%、0.57%和0.34%;四类主要慢性病的PYLL为132 719人年,SPYLL为94 518人年,PYLLR为28.74‰,SPYLLR为20.47‰,AYLL为4.38年。恶性肿瘤、心脑血管疾病、慢性呼吸系统疾病和糖尿病的PYLLR分别为17.61‰、9.09‰、1.19‰和0.85‰,AYLL分别为6.93年、2.93年、1.59年和4.71年。结论四类主要慢性病早死率、PYLLR、SPYLLR和AYLL等指标男性均高于女性,应以男性居民为重点,加强对这四类主要慢性病及其危险因素进行干预。     

胃冠状静脉栓塞术治疗食道静脉曲张症

我院采用2—氰基丙稀酸酯类化合物,使胃冠状静脉栓塞治疗肝硬化门脉高压所致胃底食道静脉曲张症共20例,其中5例急诊手术止血,死亡6例,均为肝功能Ⅲ级病人。此术式需同时切除脾脏或结扎脾动脉。术后急性大出血5例病人全部止血,2例因肝衰死亡,其余患者术后1～2年未见上消化道出血者。但栓塞术后门脉压平均升高5～     

40%尿素溶液在犬胰左叶缺血中的应用研究

目的 探讨晚期胰体尾剖癌的药物缺血治疗效果。方法 解剖犬胰腺，结扎脾动脉近心端，远端插入化疗泵，注射尿素溶液并留置化疗泵，术中、术后从化疗泵注入40%尿素溶液（1mg/kg体重），观察胰腺的病理及病理生理变化。结果 实验用8只犬术后均存活，无严重并发症发生，缺血后胰腺各型细胞坏死。胰腺纤维化。结论 高浓度尿素溶液（40%）缺血治疗安全，效果明显，有可能成为治疗晚期胰体尾部癌的一种方法。     

老年股骨转子间骨折术式选择的研究进展

股骨转子间骨折是老年人群中的常见病,传统的治疗方式是采用保守的牵引治疗,但因其并发症多而被摒弃,目前手术已成为老年股骨转子间骨折的主要治疗方式。常用的手术方式有外固定支架外固定术、动力髋内固定术、股骨近端髓内钉内固定术、人工关节置换术等,每种术式各有优缺点,选择适当的手术方式是改善患者预后,减少并发症以及提高患者生活质量的关键。     

带斜夹块特型单侧多功能外固定支架治疗老年股骨转子间骨折

目的 :介绍带斜夹块单侧多功能外固定支架治疗老年股骨转子间骨折的临床经验。方法 :应用带斜夹块特型单侧多功能外固定支架结合中医正骨手法治疗老年股骨转子间骨折 2 3例 ,根据Evan’s标准分型 ,Ⅰ型 2例 ,Ⅱ型 2例 ,ⅢA 型 5例 ,ⅢB 型 3例 ,Ⅳ型1 1例。在硬膜外麻醉下手法闭合整复 ,经皮穿钉外支架固定。结果 :随访 1年以上 ,骨折临床愈合时间 45～ 60d ,平均 56d。颈干角保持在 1 2 5～ 1 35°。未发生深部感染。结论 :带斜夹块特型单侧多功能外固定支架治疗老年股骨转子间骨折创伤小 ,方法简单 ,固定可靠 ,能早期下地 ,减少合并症的发生 ,是治疗老年股骨转子间骨折较好的方法     

产后大出血的防治和护理

探讨产后大出血的预防及护理体会。产后大出血极易因有效循环量骤减而引起的周围循环衰竭而导致产妇死亡。及早地研究找出诱因，早期诊断休克，并加以积极的抢救护理，方能有效地减少产后出血的发生，提高抢救成功率，减少孕产妇的死亡。     

带锁髓内钉内固定下肢长骨多段骨折

下肢多段骨折是下肢长骨骨折中较复杂的一种。如未能得到及时有效的治疗 ,致残率较高。我院近 4年来共收治 2 3例下肢多段骨折 ,均采用带锁髓内钉内固定 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　男 1 5例 ,女 8例 ,年龄 2 3～ 6 9岁 ,平均 44岁。股骨多段骨折 1 1例 ,其中 1例中间骨折段爆裂为 2骨片 ;胫骨多段骨折 9例 ,股骨和胫骨均多段骨折 3例 ,有 2例为双胫骨多段骨折 ,3例有 3个折断处 ,即 4节段骨折 ;中间骨折节最长 1 5 cm,最短 3 cm,粉碎性多段骨折达 7例。 1 2例为开放性骨折 ,合并血管及神经损伤 3例 ,合并胸、腹、颅脑损伤及…     

医源性胆道狭窄术前处理及手术时机的探讨

本文通过１９例医源性胆道狭窄的分析，探讨了再次胆道修复手术术前处理的重要性及手术时机。认为本病一经确诊，在积极术前准备后，尽早手术；术前黄疸时间应限制在２月以内，以减少术后并发症发生率，缩短术后康复时间。此外，还就术后并发症的风险因素进行了分析。