联合手术摘出睫状体部非磁性异物的探讨

目的 探讨显微联合手术摘出睫状体部非磁性异物的手术方法及效果.方法 行显微玻璃体切除术联合超声乳化术摘出术睫状体部非磁性异物38例(38眼).结果 38眼均为术中一次摘出成功,经角膜缘切口摘出者25眼,经巩膜切口摘出者13眼.术后视力2眼光感～手动,2眼指数,11眼0.02～0.08,19眼0.1～0.3,4眼优于0.3,优于术前视力,差异有统计学意义(x2=13.277,P＜0.05).术后无严重并发症发生.术前19眼合并视网膜脱离.随访4～43个月有17眼(89.5％)视网膜保持复位.结论 采用显微联合手术能顺利摘出睫状体部的非磁性异物,降低了眼内组织的损害,使患者最大限度地恢复视功能.     

硅油填充眼下方视网膜脱离氩激光光凝疗效观察

硅油填充广泛应用于治疗复杂的玻璃体视网膜疾病 ,使不少患者恢复了部分视功能。但硅油填充眼仍可能发生视网膜脱离 ,对于此类患者 ,一般采用硅油下视网膜复位术或硅油置换术等治疗。然而 ,多次手术必然会增加对患眼的损害 ,并且有出现手术并发症的可能。我们对部分硅油填充眼下方视网膜脱离的患者采用氩激光光凝“筑堤”的方法固定视网膜脱离的范围 ,待硅油填充术后 3～ 4个月再行硅油取出术并同时处理下方脱离的视网膜 ,取得了较好的疗效 ,现将结果报告如下。1　对象和方法选择 1998年 9月～ 2 0 0 0年 12月我院收治的玻璃体切割硅油填充…     

特发性黄斑裂孔手术前后的视力、多焦视网膜电图及光相干断层扫描的变化分析

目的 观察并分析特发性黄斑裂孔（IMH）患者手术前后的视力、多焦视网膜电图（mfERG）及光相干断层扫描（OCT）的变化特征，评估黄斑裂孔手术 疗效。 方法 收集2001年2月～2002年5月在我院行玻璃体切割术治疗IMH 的患者28例（28只眼），分别在手术前和手术后1、3、6、12个月时，对患者行视力、mfERG及OCT检查，并与正常对照组（33只眼）进行比较，对结果进行统计分析。 结果 （1）OCT显示手术后1个月内27只眼（96.43%）黄斑裂孔完全闭合，1年内无复发，1只眼（3.57%）1年内黄斑裂孔始终未闭合。（2）IMH眼手术后1年视力较手术前明显提高（P＜0.01），视力恢复主要在手术后6个月内。（3）IMH眼手术前mfERG一阶函数的1环和2环P1波反应密度明显降低，典型三维地形图呈火山口样改变。手术后1年mfERG一阶函数的1环和2环P1波反应密度不断增加，持续到1年以后，三维地形图表现为中央峰逐渐恢复。手术后12个月时，1环和2环P1波反应密度较手术前明显增加（P＜0.05），但仍然低于正常对照组（P＜0.05）；而3、4、5环P1波反应密度始终未受明显影响（P＞0.05）。（4）27只眼手术后黄斑裂孔完全闭合后，经OCT测量的黄斑中心凹的视网膜神经上皮层（FRNEL）厚度在手术后1～12个月维持不变，且始终低于正常对照组（P＜0.01）。（5）IMH眼手术后12个月时，视力、mfERG一阶函数1环和2环的P1波反应密度、FRNEL之间均呈正相关关系（P＜0.05）。 结论 玻璃体切割术是治疗IMH的有效 方法，视力、mfERG及OCT可以很好地评估黄斑裂孔的手术疗效，且三者间总体上具有一致性 。 （中华眼底病杂志，2004，20：221-225）     

助手照明四切口双手操作玻璃体切割手术

目的:评估助手照明四切口双手操作玻璃体切割手术的临床应用效果。方法:对本院53例需行双手操作法玻璃体切割手术患者行助手照明下四切口双手操作玻璃体切割手术,术后随访6-16月,平均13.2月,对手术效果及术中、术后并发症进行评估。结果:53例患者中术后视网膜成功复位51例(96.2%),未复位2例(3.8%);53例中发生医源性视网膜裂孔1例(1.9%),术中玻璃体出血8例(15%);53例术中均未发生巩膜切口并发症;视网膜复位的51例中6例发生复发性视网膜脱离(12%),但均与巩膜切口无关。结论:助手照明四切口双手操作玻璃体切割手术术中、术后未发现明显的并发症,且具有较多术中操作优势,故有较大的临床应用前景。     

培养人视网膜色素上皮细胞在PVR患者视网膜下液作用下c-fos和c-jun的表达

目的 观察培养的人视网膜色素上皮细胞(human retinal pigment epithelium，hRPE)在不同程度增生性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreoretinopathy，PVR)患者视网膜下液(subretinal fluid，SRF)作用下细胞增生与c—fos和c—jun的表达。方法 不同程度PVR患者SRF作用于培养的hRPE细胞后利用细胞计数和MTT比色实验观察SRF对培养hRPE细胞的作用，同时采用SP法在不同时间点作兔抗人c—fos多抗和兔抗人c—jun多抗的免疫组织化学染色。结果 PVR患者SRF作用组与对照组相比可明显促进培养hRPE细胞的增殖，同时实验组hRPE细胞c—fos和c—jun均表达增高，视网膜下液作用lh后，Fos蛋白抗体染色阳性，细胞核呈明显棕黄色染色；3h表达达高峰，持续约12h；视网膜下液作用lh后，Jun蛋白抗体染色阳性，细胞核呈明显棕黄色染色；6h表达达高峰，持续约48h，对照组hRPE细胞(未经SRF作用仅加入等量PBS)Fos蛋白抗体和Jun蛋白抗体染色均为阴性。结论 PVR患者SRF中含有能诱导c—fos和c—jun等“立早基因”转录的细胞外生长或分化因子；c—fos和c—jun的表达是SRF促进RPE细胞的增殖过程中一个非常重要的早期分子事件。     

下鼻甲注射曲安奈德引起视网膜中央动脉阻塞一例

患者女，40岁，因右眼视力下降2周到我院就诊。患者2周前因“变应性鼻炎”在当地医院行右侧下鼻甲黏膜下曲安奈德(triamcinolone acetonide，TA)注射，注射后约2min患者诉右眼黑朦、胀痛继而光感消失，立即给予眼球按摩、吸氧、口服醋氮酰胺及扩管、溶栓、能量支持综合治疗，约3h后右眼光感．7h后视力恢复至眼前数指，后稳定于数指／50cm．转我院求治。     

速避凝、高三尖杉酯碱联合玻璃体切割治疗兔细菌性眼内炎

玻璃体切割能有效地控制重症细菌性眼内炎的发展，改善预后，但术后常并发眼内纤维蛋白渗出，严重的纤维蛋白渗出可导致玻璃体内纤维条索形成，引起视网膜脱离。我们通过动物实验来观察速避凝、高三尖杉酯碱对细菌性眼内炎行玻璃体切割术后的纤维蛋白渗出和眼内纤维增殖的防治效果。１材料与方法 ３０只健康成年青紫兰兔，氯胺酮麻醉后，用 ｌｍｌ注射器距角巩缘 １．５ ｍｍ向玻璃体腔注射经培养计数的表皮葡萄球菌１０５／０．ｌｍｌ，接种１０～１６ ｈ后，用裂隙灯和间接眼底镜观察，若发现瞳孔区有脓性渗出或玻璃体中度混浊，影响视盘…     

儿童玻璃体切除术42例临床分析

目的 观察儿童眼病玻璃体切除术的疗效。方法 对42例（42眼）儿童玻璃体，视网膜病变采用玻璃体切除、眼内电凝、光凝、气/液或重水/硅油交换、硅油充填等。结果 术后视力提高32眼。占76.19%，视网膜复位24眼，占视网膜脱离77.42%；玻璃体清亮40眼，占95.24%。结论 玻璃体切除术治疗儿童玻璃体视网膜病变有较好的疗效，但是术中应注意巩膜穿刺口的位置、控制好灌注压。     

玻璃体切割治疗细菌性眼内炎的疗效观察

目的评估玻璃体切割治疗细菌性眼内炎的临床效果。方法收治22例细菌性眼内炎，抽吸前房水及玻璃体培养发现，常见的致病菌为葡萄球菌及枯草杆菌，采用玻璃体切割联合注药治疗眼内感染。结果治愈率为68％，总有效率为86％，3例丧失光感，占14％。结论玻璃体切割联合眼内注药是目前治疗眼内感染较为理想的方法。     

球筋膜下麻醉的复合式小梁切除术治疗青光眼临床观察

目的探讨球筋膜下麻醉进行复合式小梁切除术治疗青光眼临床效果。方法我院连续收入院的128例青光眼患者分为观察组和对照组。观察组65例:球筋膜下麻醉进行以角膜缘为基底的结膜瓣的复合式小梁切除术治疗青光眼;对照组68例:球后麻醉进行以穹窿部为基底的结膜瓣的复合式小梁切除术治疗青光眼,观察患者合作度,眼压、滤过泡形态。结果球筋膜下麻醉组有89.2%的患者术中合作较好,球后麻醉组有88.2%的患者合作比较好或非常好,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前眼压相似,差异无统计学意义(P>0.05),术后6月眼压:观察组11.42±5.16mmHg,对照组14.12±3.24mmHg,差异有统计学意义(P<0.05)。眼压≤21mmHg为标准,观察组的完全成功率为92.3%。对照组完全成功率为80.9%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。滤过泡的形态:观察组以弥散型为主,对照组以微小囊泡型为主,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论球筋膜下麻醉手术进行中能获得满意的合作度两种类型的结膜瓣形态及降压效果不同。