孤立性巨细胞性肺动脉炎一例及文献复习

目的　了解孤立性巨细胞性肺动脉炎的临床及病理表现。方法　 1例右肺动脉完全堵塞患者 ,行右肺切除 ,标本取材后 ,石蜡包埋制片 ,苏木精 伊红及免疫组化染色。结合有关文献及本例患者的临床资料 ,对本病的临床及病理表现进行论述。结果　本病的病理表现主要为肺动脉管壁增厚、纤维组织及小血管增生 ,淋巴细胞 (主要为T淋巴细胞 )、浆细胞、组织细胞及少量多核巨细胞浸润 ,管腔血栓形成及机化 ,肺出血性梗死。结论　孤立性巨细胞性肺动脉炎是一种非常罕见的疾病 ,结合血管造影和病理检查可以确诊。     

探索新医改下基层中医药人才培养新模式

2009年,国家发布了新医改方案,我国基层中医药人才既面临存在的自身不足问题又承担着新的政策性风险,当然也面临着新的机遇。本文依据新医改下中医药事业发展和中医药医疗市场的需要,具体分析了现今基层中医药医疗人员所处的历史背景和特点,并在此基础上探索研究基层中医药人才培养的新模式。     

肉瘤样肾细胞癌合并腔静脉癌栓1例报告并文献复习

肉瘤样肾细胞癌临床少见,具有恶性程度高、进展快、预后差的临床特点。肉瘤合并腔静脉癌栓形成者临床上更为罕见,我院泌尿外科近期收治1例肉瘤样肾细胞癌合并腔静脉癌栓患者,现结合相关文献复习报道如下。患者,女,50岁,因＂体检发现右肾占位3d＂入院。无腰腹痛及血尿,无其他慢性病史及肝炎结核病史。查体：右肾区叩击痛阴性,双下肢无水肿。     

上颈部囊性病变的MRI分析

目的:探讨MRI检查在上颈部囊性病变中的诊断价值。方法:36例上颈部囊性肿物,术前行穿刺检查和MRI检查以明确囊液性质、嚢肿范围、来源及信号强度。根据囊液性质及MRI检查特点,决定手术方法,术后病理确诊。结果:穿刺囊液为蛋清样黏液23例,为淡黄色水样液体6例,为灰色脓汁样液体5例。另有2例患者不配合未能行穿刺检查。MRI检查T1低信号、T2高信号且囊肿有"尾状征"与口底关系密切者25例,诊断为潜突型舌下腺囊肿,采用口内入路摘除舌下腺,其余11例采用颈部入路。术后病理证实潜突型舌下腺囊肿25例,淋巴管瘤6例,鳃裂囊肿5例。所有术后病理确诊与术前诊断相符,随访3³6月,未见有患者复发。结论:上颈部囊性病变术前MRI检查,有助于术前明确诊断,以正确指导手术,避免盲目颈部探查手术。     

先天性胸骨旁疝一例

[病例]女,51岁.因被拳击中后左胸不适20余天就诊.无特殊不适主诉及症状,以右前下纵隔肿瘤收入院.     

不同时间服用小剂量阿司匹林对轻中度高血压的影响

目的 探讨睡前和晨服阿司匹林在合用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类降压药物对血压的影响.方法 从门诊和查体人群中筛选未经治疗的轻中度高血压患者500例,按随机原则均分为5组.组1为改善生活方式;组2为组1+晨服拜阿司匹林100 mg;组3为组1+睡前服用拜阿司匹林100 mg;组4为组2+晨服达爽5 mg;组5为组3+晨服达爽5 mg,连续观察3个月.治疗前后分别进行24 h血压监测,留取各项化验指标.结果 与治疗前比较,组1、2、3收缩压和舒张压均有所下降,但差异无统计学意义,24 h动态血压监测趋势亦无明显改变;组4、组5收缩压和舒张压则较治疗前及组1、2、3均明显下降,差异有统计学意义(P均<0.05),24 h动态血压监测呈明显下降趋势.结论 阿司匹林在睡前服用是安全可行的,与晨服比较,有助于降低血压.在合并服用ACEI类药物降压时,不同时间给予小剂量阿司匹林对降压有一定的影响.     

中小学生人格特征及其相关因素分析

目的探讨中小学生人格特点及其影响因素,为促进中小学生人格健康发展提供依据。方法采用艾森克人格问卷(EPQ,儿童版)、家庭环境量表中文版(FES-CV)对湖北省2237名8~15岁中小学生进行调查。结果EPQ量表结果显示,男生P纬度得分为(5.20±2.25)分,高于女生的(4.75±19.7)分;E纬度和L纬度得分分别为(16.12±3.90)和(14.39±3.84)分,均低于女生的(16.44±3.92)分和(15.10±3.80)分,差异均有统计学意义。男女生大年龄组(13和14岁)L纬度得分较低,P和E纬度差异无统计学意义;女生大年龄组(13和14岁)N纬度得分较高。相关分析表明,家庭环境各因子与中小学生人格存在不同程度的相关性。多元回归分析显示,母亲文化、职业,父母的教育态度、教管方式,与教师、同学的关系,学校类型等因素影响中小学生人格发展。结论中小学生人格的发展受家庭和学校的影响最为明显,家长和教师的角色至关重要。     

靶控输注丙泊酚诱导重症肌无力患者气管插管所需舒芬太尼的半数有效浓度

目的研究靶控输注（TCI）丙泊酚和舒芬太尼复合气管内表面麻醉,在无肌肉松弛药物作用下诱导重症肌无力患者气管插管所需的半数有效浓度。方法拟行经胸骨正中劈开胸腺切除术的重症肌无力患者20例,ASAⅠ或Ⅱ级（Ⅰ型3例;Ⅱa型4例;Ⅱb型10例;Ⅲ型1例;Ⅳ型2例;Ⅴ型0例）。麻醉诱导丙泊酚采用血浆浓度（Cp）靶控输注,维持4μg/ml不变;舒芬太尼采用效应室浓度（Ce）靶控输注,按序贯法确定浓度,依次为0.10、0.15、0.23、0.34、0.5ng/ml等比递增,相邻效应室靶浓度之间比例为1.5。复合气管内表面麻醉后行气管插管。监测诱导、插管过程中的血压、心率和脑电双频指数（BIS）。结果50%患者完成插管时舒芬太尼的浓度为0.22ng/ml,95%的可信区间为0.17～0.28 ng/ml。结论在不使用肌肉松弛药和复合气管内表面麻醉的情况下完成气管插管,丙泊酚血浆靶浓度为4μg/ml时,舒芬太尼半数有效效应室靶浓度为0.22ng/ml。     

卵巢早衰60例临床特征及自身免疫变化分析

目的了解卵巢早衰（Premature ovarian failure POF）患者的临床特征及自身免疫状况。探讨自身免疫异常在POF发生发展中的作用,为早期预测及临床治疗POF提供新途径。方法分析60例POF患者的临床特征。对POF患者（POF组）与70例健康育龄妇女（对照组）的临床数据进行比较。用酶联吸附实验测定两组性激素促卵泡生成素（FSH）,雌激素（E2）及血清中InIrA,InIrB水平。用流式细胞仪检测两组外周血CD4＋、CD8＋及CD4＋/CD8＋变化。结果POF组BIM大于对照组（P〈0.05）,POF组子宫及卵巢体积明显减小（P〈0.01）,POF组初潮年龄与对照组差别无统计学意义（P〉0.05）。POF组CD4＋低于对照组（P〈0.05）,CD8＋明显高于对照组（P〈0.01）,CD4＋/CD8＋明显降低（P〈0.01）,POF组血清抑制素A、BCInhA、B下降（P〈0.05）。通过线性相关性分析显示：CD4＋、CD4＋/CD8＋分别与E2呈正相关,CD8＋与E2呈负相关。结论遗传因素和自身免疫因素与POF的发病有关系,E2有免疫抑制作用,可抑制T细胞免疫应答,血清Ihn水平下降和外周血T淋巴细胞亚群的变化可做为早期预测POF的参考指标。     

肩峰下撞击综合征32例诊治分析

肩峰下撞击综合征常导致肩部疼痛和肩关节功能障碍。我科于2002年3月至2005年7月共诊治肩峰下撞击综合征45例,其中32例得到6个月以上随访,现将诊治情况报道并分析如下。