探讨类风湿性关节炎患者实施功能训练的临床效果

目的：临床观察功能训练对类风温性关节炎(RA)病患疼痛等症状的改善效果。方法：选取我院2015年9月～2016年5月期间90例因RA入院治疗的患者,按入院时间分为常规组与联合组,每组45例。常规组给予药物治疗,联合组在常规组在药物治疗基础上加以功能训练,观察两组治疗效果以及治疗前后休息痛、晨僵时间、类风湿因 q-(RF)等指标变化情况。结果：治疗后联合组总有效率高达91.1％,常规组仅为77.8％,联合组疗效显著优于常规组(P<0.05),未治疗时两组休息痛等指标无显著差异(P>0.05),治疗后联合组的各指标恢复情况显著优于常规组(P<0.05)。结论：临床治行 RA 不仅需用药缓解病情,且应同时进行关节功能训练,两者结合治疗,病患恢复快、且治疗效果好。     

2种不同检测系统凝血分析仪在肝病临床的应用评估

目的 :对Beckman Coulter ACL-TOP和Sysmex CA-7000 2种全自动凝血分析仪进行性能评价,并探讨其临床应用价值。方法:对2种全自动凝血分析仪进行精密度、正确度以及生物参考区间评价,并对其抗黄疸干扰能力及超线性检测结果进行分析,判断不同凝血检测系统在肝病检测应用的临床可接受性。结果:ACL-TOP和CA-7000 2种凝血分析仪的精确度、正确度和正常参考范围等性能指标符合判断标准。2种凝血分析仪对总胆红素<190μmol/L的凝血4项检测标本具有抗干扰能力:总胆红素>190μmol/L时影响度>15%;总胆红素在436μmol/L时,凝血酶原时间(PT)检测受到干扰,并随黄疸不断升高,且PT、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和纤维原蛋白(FIB)结果超出线性范围。临床对ACL-TOP和CA-7000 2种凝血分析仪超线性检测结果的可接受率分别为87%和83%。结论:2种不同检测系统的血凝分析仪均具有良好的性能,并有一定的抗黄疸干扰能力,但超出一定的范围后会对凝血4项的检测结果造成影响。     

经鼻瘘腔引流治疗食管癌术后胸内食管-胃吻合口瘘

目的回顾性分析及评价X线下经鼻放置瘘腔引流在食管癌术后胸内食管-胃吻合口瘘中的应用价值。方法在X线透视下用介入导丝引导,经一侧鼻腔放置引流管至瘘腔最佳位置,持续负压引流。配合鼻胃管减压、鼻肠管肠内营养支持、抗感染等治疗。结果 11例患者在X线透视下用介入导丝引导,均经瘘口放置瘘腔引流管成功,置管时间10~34分钟,引流管留置时间15~46天,未发生置管并发症,放置及留置导管过程中患者耐受性良好。其中10例患者吻合口瘘获得治愈。结论 X线透视下用介入导丝引导,经鼻放置瘘腔引流治疗胸内食管-胃吻合口瘘安全、有效。     

430例中国非小细胞肺癌患者EGFR、KRAS、BRAF和PIK3CA基因突变状态及其临床意义

目的： 探讨非小细胞肺癌（non-small cell lung cancers,NSCLC）患者表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor, EGFR）信号通路中EGFR、Kirsten鼠肉瘤病毒癌基因(Kirsten rat sarcoma viral oncogene homolog, KRAS)、B-Raf原癌基因丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(B-Raf proto oncogene serine/threonine protein kinase,BRAF)和磷脂酰肌醇-3-激酶α亚单位(phosphatidylinositol -4,5- bisphosphate 3-kinase catalytic subunit alpha,PI3KCA)基因的突变状态及其临床意义,为酪氨酸酶抑制剂（tyrasin kimase inhibitor, TKI)临床用药与科学研究提供依据。方法：采用SurPlex-xTAG70plex液相芯片技术平台检测中国430例NSCLC患者的福尔马林固定石蜡包埋(formalin fixed paraffin embedded, FFPE)组织中EGFR、KRAS、BRAF和PIK3CA基因的突变状态,分析基因的突变率及其与临床病理特征的关系。结果： EGFR、KRAS、BRAF和PIK3CA的突变率分别为41.2%,79%,0.7%和3.7%。EGFR外显子19、21在女性患者中的突变率明显高于男性（P<0.01）, 在肺腺癌患者中的突变率明显高于其他类型肺癌（P<0.01）,在无吸烟史患者中的突变率高于有吸烟史的患者（P<0.01）。相反地,KRAS突变在男性患者中的突变率高于女性（P<0.05）,在肺腺癌中的突变率高于肺鳞癌（P<0.005）,有吸烟史患者的突变率高于无吸烟史患者（P<0.01）。在肺腺癌患者中PIK3CA的突变率明显低于其他类型肺癌（P<0.01）。结论： EGFR和KRAS基因突变率与性别、组织学类型及吸烟史密切相关。在检测中发现EGFR和KRAS双突变,此外PIK3CA突变并非与EGFR和KRAS突变互斥。     

有限内固定加外固定治疗四肢管状骨复杂骨折的临床意义

探讨有限内固定加外固定治疗四肢管状骨复杂骨折的作用和效果。采用随机的方法将218例四肢管状骨复杂骨折患者分为对照组和观察组,对照组采用传统的非手术治疗的方法,而观察组采用有限内固定加外固定的方法。与对照组相比,观察组患者骨折愈合时间较短,并发症情况较少,患者的总体满意度较高,结果对比明显,差异具有统计学意义(P0.05)。     

口腔颌面外科门诊手术儿童108例的心理护理

目的总结口腔颌面外科手术患儿的心理护理经验,帮助患儿很好地配合治疗。方法回顾性分析108例口腔颌面外科手术患儿的临床资料。心理特征进行观察与分析,实施针对性心理护理措施,分别对手术前护理、手术中护理及手术后护理的内容及实施措施进行总结。结果经实施相应的心理护理,患儿顺利就诊率达到96.30%。结论加强口腔颌面外科手术患儿的配合及护理是口腔颌面外科手术成功的关键,手术围手术期护理可以稳定患儿情绪,促进术后康复。     

肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征随访调查

目的：观察肺表面活性物质（PS）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的疗效及其对患儿体格发育和肺功能的影响。方法：将160例NRDS患儿根据是否应用Ps治疗分为观察组120例和对照组40例。两组采用相同常规药物及呼吸机治疗，观察组在此基础上加用Ps治疗。两组分别于生后3、6、9个月和1、2、6岁进行体格发育随访，于6岁时检测肺功能，并将随访结果进行比较。结果：（1）观察组平均呼吸机使用时间和平均住院时间分别为（46．5±13．2）h和（26．8±12．5）d，对照组分别为（69．8±27．7）h和（42．6±18．2）d，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。（2）生后3个月观察组平均身高、体重、头围分别为（57．2±2．6）cm、（4．76±0．45）kg、（38．6±1．3）cm，对照组分别为（56．1±2．4）cm、（4．35±O．37）kg、（38．1±1．6）cm，两组比较差异有统计学意义（t分别为2．36、2．78、2．81，P均〈0．05）；但该三项在患儿出生6个月以后的随访结果组间比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。（3）观察组有26例、对照组有16例出现反复呼吸道感染，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。（4）6岁时观察组最大呼气中段流量为（1．6±0．3）L／s，对照组为（1．4±0．2）L／s，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：Ps治疗NRDS可缩短患儿呼吸机使用时间和住院时间，改善早期体格发育和肺功能，是提高NRDS患儿生存质量的有效方法。     

中药口服加穴位按摩治疗胸腰椎骨折并发腹胀60例

胸腰椎骨折是临床上常见的创伤性疾患,病变早期患者由于腰部疼痛,活动受限,需卧床休息,患者卧床后往往出现腹胀、便秘等症状,从而加重病情,痛苦不堪,为了尽快解除患者的痛苦,提高生活质量,2009年5月—2012年4月,我们对我院骨科收治的60例胸腰椎骨折并发腹胀患者采用口服中药加穴位按摩治疗取得了良好的效果,现报告如下。     

不典型性急性心肌梗死62例临床分析

目的探究有关于不典型急性心肌梗死的临床表现并进行分析,更深入的了解对于不典型急性心肌梗死的临床诊断的方法和意义。方法通过对62例病例的总结,并进行综合的分析评断,了解病例的心电图特征以及临床诊断。结果通过回顾分析2011年2月—2012年9月的62例不典型急性心肌梗死患者的临床分析,发现对于一些具有临床表现的患者,可以通过其他的方法,如结合心电图分析,实验室检查等对其进行确诊。结论不典型急性心肌梗死的诊断应该进行综合分析,进行血清酶学检查及心电图观测,才能最终确诊。