老年住院患者急性肾损伤的临床分析

目的 探讨老年住院患者急性肾损伤(AKI)的发生率、病因、预后及相关因素. 方法 对我院老年住院患者发生AKI的病因和临床特点进行回顾性分析. 结果 2008年6月至2009年12月我院老年科室共收治65岁以上的老年患者4781例,其中515例发生AKI,总发生率为10.8％;AKI发生率随年龄增长而明显增加.单因素病因分析显示,感染(39.2％)为最常见病因;多因素综合病因分析显示,老年患者AKI主要病因依次为感染316例(81.0％)、低血容量262例(67.2％)、药物250例(64.1％)、心血管疾病126例(32.3％)、呼吸衰竭69例(17.7％)、肿瘤37例(9.5％)等.多变量Logistic回归以及Cox比例风险模型分析显示,多器官功能障碍综合征(MODS)、消化道出血、机械通气、营养不良是AKI患者达到透析或死亡等终点事件的危险因素,可明显影响AKI患者的存活时间. 结论 老年住院患者AKI的发生率高,感染、低血容量、肾毒性药物及心血管疾病是老年人发生AKI的常见原因.积极治疗原发病,早期发现并预防AKI,减少MODS、营养不良、消化道出血等的发生,与AKI患者预后的改善有关.     

肾动脉支架置入术对老年肾动脉粥样硬化性高血压的长期影响

目的研究肾动脉支架置入术(percutaneoustransluminalrenalangioplastywithstent,PTRAS)对老年肾动脉粥样硬化性高血压的长期影响及临床相关因素。方法回顾性收集21例经肾动脉血管造影确诊并行PTRAS治疗的老年肾动脉粥样硬化性高血压患者的临床资料,分析长期血压水平及与疗效相关的临床因素。结果PTRAS使所有患者的血压改善,治疗当天患者的血压从治疗前的158.5/86.6mmHg下降至127.8/70.3mmHg(P<0.05),血压的改善维持至12个月,其中4例患者达2年以上。为控制血压所需的降压药物由PTRAS前的3.4种减少至当天1.5种(与PTRAS前比较P<0.05),随时间推移药物种类逐步增加至6个月时的(1.9±0.77)种,12个月时(1.9±0.81)种(与PTRAS当天比较P<0.05)。影响肾动脉粥样硬化性高血压疗效的因素分别是治疗前舒张压水平、肾动脉狭窄是否完全解除(即双侧肾动脉狭窄患者行单/双侧PTRAS)、外周血管病;而与年龄、治疗前收缩压、单侧或双侧肾动脉受累、患有慢性肾功能不全、高脂血症、糖尿病等无关。2例支架内再狭窄患者均出现血压升高。结论PTRAS能够有效改善老年人肾动脉粥样硬化性高血压并长期保持稳定,尽管6个月后为满意控制血压所需的降压药物种类增加。PTRAS后血压监测和降压药物的调整是应当重视的临床问题。     

高尿酸血症的影响因素研究进展

血尿酸为体内嘌呤代谢的最终产物,影响尿酸水平的因素较多,如嘌呤代谢、尿酸合成酶活性、肾脏滤过及主动转运功能、药物（长期服用利尿剂）、饮食（酗酒及嘌呤类物质摄人过多等）及全身性疾病（高血压、全身紫绀性心脏病及慢性阻塞性肺气肿等,心血管系统中产生尿酸的部位主要是血管壁,特别是血管内皮细胞,尿酸可促进。肾近球小管重吸收钠,且与血流中内皮素有关．流行病学研究结果表明,肥胖、高血压、     

小儿肾组织穿刺术的临床观察与护理

目的探讨和总结小儿肾组织穿刺术的临床观察和护理方法。方法观察30例肾组织穿刺术后的患儿的临床表现,对患儿实行护理后的结果。结果30例肾组织穿刺术后的患儿有2例出现术后发热;2例术后第4天仍有肉眼血尿;其余术后无发热,术后第3天无肉眼血尿。结论加强肾组织穿刺术前后的护理和病情观察,可以减少术后并发症,减轻惠儿的痛苦。     

小儿肾组织穿刺术的临床观察与护理

目的 探讨和总结小儿肾组织穿刺术的临床观察和护理方法. 方法 观察30例肾组织穿刺术后的患儿的临床表现,对患儿实行护理后的结果.结果 30例肾组织穿刺术后的患儿有2例出现术后发热;2例术后第4天仍有肉眼血尿;其余术后无发热,术后第3天无肉眼血尿.结论 加强肾组织穿刺术前后的护理和病情观察,可以减少术后并发症,减轻患儿的痛苦.     

延边地区朝鲜族和汉族青少年不同指标肥胖与血压的相关性

[目的]分析延边地区朝鲜族和汉族青少年不同指标肥胖与血压的相关性.[方法]选取2008—2009年间延边地区安图县1 206名高中生体格检查资料,年龄在17～18岁之间.通过体格检查准确测量身高、体质量、腰围(WC)及血压.采用体质量指数(BMI,kg/m2)、WC及腰围与身高比值(WHtR)作为不同指标肥胖:以BMI≥P90界值为整体型肥胖;分别以WC≥P90界值及WHtR≥0.46为腹型肥胖.[结果]朝鲜族WC,WHtR及收缩压(SBP)、舒张压(DBP)的平均水平均明显高于汉族,相比较差异均具有统计学意义(P<0.01).朝鲜族和汉族不同指标肥胖组的SBP及DBP的平均水平均高于正常组,相比较差异有统计学意义(P<0.05).偏相关分析结果显示,BMI,WC及WHtR与SBP及DBP均呈正相关(P<0.01).[结论]不同指标肥胖与血压存在明显的正相关关系.     

低分子量肝素对肾小球系膜细胞及细胞外基质作用的研究

目的：探讨低分子量肝素（LMWH）对体外,体内肾小球系膜细胞及细胞外基质增生的影响。方法：体外试验在培养人肾小球系膜细胞中进行;以氮蓝四唑盐方法测定LMWH对系膜细胞增殖的影响;间接竞争抑制酶联免疫吸附法观察LMWH对细胞外基质成分纤维连接蛋白（FN）的影响。体内试验在大鼠抗Thy1.1系膜增生性肾小球肾炎模型（MnsPGN)中进行,用定量病理分析观察LMWH对系膜细胞增殖和系膜基质增殖的影响。结果：体外试验显示,LMWH明显抑制血清刺激的系膜细胞增殖（与对照组比较,P＜0．05）,呈量依赖关系;并减少系膜细胞培养上清及细胞层的FN含量（与对照组比较,P＜0．05）,体内试验中,MsPGN大鼠LMWH治疗组第5及第14d的系膜细胞增殖,系膜基质蓄积均明显减轻（与对照组比较P＜0．05）,结论LMWH能够抑制肾小球系膜细胞增殖及细胞外基质增生。     

舍曲林联合帕罗西汀对产后抑郁患者负性情绪和内分泌功能的影响

目的研究舍曲林联合帕罗西汀应用于产后抑郁患者治疗时对其负性情绪以及内分泌功能的影响。方法选取2019年7月—2020年9月在温州医科大学附属康宁医院就诊的107例产后抑郁患者,根据治疗方式不同分为对照组55例和联合组52例。对照组给予帕罗西汀口服治疗,联合组给予舍曲林和帕罗西汀联合口服治疗,治疗为期2个月。用爱丁堡产后抑郁症量表(EPDS)、焦虑自评量表(SAS)对患者治疗前后的负性情绪进行评估;用皮质醇以及促肾上腺皮质激素(ACTH)对患者治疗前、后的内分泌状况进行评估。结果治疗后两组EPDS、SAS评分以及皮质醇低于治疗前且联合组低于对照组,ACTH水平高于治疗前且联合组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组治疗总有效率96.15%高于对照组的83.63%,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组不良反应发生率略低于联合组但差异无统计学意义(P>0.05)。结论舍曲林和帕罗西汀联合用药可以改善产后抑郁患者的负性情绪以及内分泌功能。     

老年带涤纶套带隧道导管血液净化治疗感染合并症的预后分析

目的 了解老年带涤纶套带隧道导管(TCC)血液净化治疗感染合并症的自然病程，分析置管前血常规指标对预后的预测作用。方法 收集2008年1月-2023年1月在解放军总医院第一医学中心进行血液净化治疗的2430例患者，对使用TCC且具有置管前24 h血常规化验的患者进行随访。分析TCC后感染合并症的自然病程；以全因死亡作为终点，采用Kendall法分析TCC后首次感染与预后的关系。采用巢式病例对照研究，按高血压、糖尿病1:1匹配病例组与对照组，以TCC 6个月内首次感染为病例组(n=34)，以TCC 6个月后首次感染作为对照组(n=34)，采用logistic回归分析TCC 6个月内发生首次感染的危险因素。在全组患者中验证巢式病例对照研究的结果，分析置管前血小板平均体积(MPV)与首次感染的关系。结果 共随访77例患者，年龄(78.4±7.3)岁，中位随访时间28.0(13.8～70.5)个月，首次感染后死亡32例，存活45例。与首次感染存活患者比较，死亡患者年龄较高、导管龄较低(P<0.05)。TCC 6个月内发生首次感染与死亡呈正相关(r=0.336,P=0.003)，且TCC ...     

二甲双胍治疗奥氮平致精神分裂症患者代谢综合征的疗效观察*

目的 探讨二甲双胍治疗奥氮平致精神分裂症患者代谢综合征（MS）过程中炎症因子的变化及对 体重指数（BMI）和糖脂代谢的影响。方法 选取2017年1月—2020年1月温州医科大学附属康宁医院收治的精 神分裂症患者100例，按照随机数字表法分为观察组与对照组，每组50例。两组患者维持原有奥氮平治疗方案， 且合理增加运动量、督促饮食控制，进行生活方式干预及健康教育。观察组在此基础上口服盐酸二甲双胍片。两 组治疗时间均为24周。比较两组治疗前与治疗24周BMI和稳态胰岛素评价指数（HOMA-IR）、血糖、血脂和炎 症因子的变化。结果 观察组治疗前后BMI和HOMA-IR的差值高于对照组（P <0.05）。观察组治疗前后空腹 血浆葡萄糖和糖化血红蛋白的差值高于对照组（P <0.05）。观察组治疗前后高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白 胆固醇、总胆固醇和甘油三酯的差值高于对照组（P <0.05）。观察组治疗前后C反应蛋白和肿瘤坏死因子-α的差 值高于对照组（P <0.05）。结论 二甲双胍治疗奥氮平致精神分裂症患者MS效果良好，可降低BMI，改善血脂 代谢紊乱，减轻炎症反应。