凝固酶阴性的葡萄球菌(CNS)对糖肽类抗生素的耐药性分析

随着现代感染的变迁,微生态平衡失调,细菌谱发生明显变化,葡萄球菌引起的临床感染逐年增多.为了了解CNS在临床感染的分布情况及对抗生素的耐药性,目前收集了烟台毓磺顶医院从临床标本中分离的30株凝固酶阴性的葡萄球菌进行耐药性分析,为将来更好的指导临床用药提供依据.     

L-精氨酸对高肺血流量大鼠肺动脉平滑肌细胞增殖与凋亡的影响

探讨L－精氨酸（L－Arginine,L-Arg）对高肺血流量所致肺动脉高压平滑肌细胞增殖与凋亡的干预作用。18只雄性SD大鼠随机分为对照组、分流组和分流＋L精氨酸（L－Arg）组。对分流组和分流＋L－Arg组大鼠行腹主动脉－下腔静脉分流术。观察术后11周大鼠肺动脉平均压（mPAP)和右心室肥厚的改变，采用免疫组织化学方法研究肺动脉平滑肌细胞PCNA和Fas的表达，并通过原位缺口末端标记方法（TUNEL）检测大鼠肺动脉平滑肌细胞的凋亡。结果表明分流组大鼠mPAP、右心室（RV）与左心室加室间隔（LV＋S）的比值，肺中、小型动脉平滑肌细胞增殖指数（PI），凋亡指数（AI），PI／AI比值明显高于对照组大鼠（P＜0．05），同时，分流后肺动脉平滑肌细胞Fas表达增高。然后，分流＋L－精氨酸组大鼠mPAP、RV／LV＋S明显低于分流组（P＜0．05及0．01）。并且L－Arg减少了肺中、小型动脉平滑肌细胞的增殖，促进了凋亡（P＜0．01），wviycL-Arg组大鼠PI／AI比值较分流组明显降低（P＜0．01），同时，L－Arg使分流大鼠肺平滑肌细胞Fas表达明显增强。以上结果提示，L－精氨酸通过抑制肺动脉平滑肌细胞的增殖，促进其凋亡，从而对同肺血流量所致肺动脉高压的形成有重要的调节作用。     

原发性肺癌外科手术临床路径(2013年版)

1原发性肺癌外科手术临床路径标准住院流程1.1适用对象1.1.1第一诊断为原发性肺癌(ICD-10:C34/D02.2)。1.1.2临床分期(UICC 2009)为I期、II期、和可完全性切除的IIIa期非小细胞肺癌。1.1.3临床分期(UICC 2009)为T1-2N0M0的小细胞肺癌。1.1.4行肺局部切除/肺叶切除/全肺切除/开胸探查术(ICD-9-CM-3:32.29/32.3-32.5)。1.2诊断依据根据卫生部《原发性肺癌诊疗规范(2011年版)》,卫生部《原发性肺癌诊断标准》(2010年版)。1.2.1高     

电视胸腔镜在肺癌手术中的应用

目的探讨电视胸腔镜手术在肺癌治疗中的临床价值。方法回顾性分析27例肺癌患者采用电视胸腔镜手术的临床资料,评价疗效、总结经验与体会。结果27例均在在胸腔镜下完成手术,手术包括肺叶切除10例、肺楔形切除术2例、胸膜固定术14例、左全肺胸膜切除1例。平均手术时间120min,平均失血量150ml,平均住院日12d。无手术并发症。经6~60个月随访,其中Ⅰ期6例,Ⅱ期3例,Ⅲ期1例,Ⅳ期17例。6月、1、3、5年生存率分别为Ⅰ期100%、100%、83.33%、83.33%;Ⅱ期100%、100%、66.67%、66.67%;Ⅲ期100%、100%、100%、0;Ⅳ期100%、64.71%、0、0。结论电视胸腔镜手术治疗肺癌是一种微创、可行的方法。     

硬质胸腔镜和可弯曲胸腔镜在胸膜疾病诊断和治疗中的效果比较

目的比较外科硬质胸腔镜和内科可弯曲胸腔镜在诊断和治疗胸膜疾病时的各自优缺点。方法收集2004年在该院进行治疗的24名胸膜痰病患者的资料，其中内科胸腔镜组（简称为内科组）8人，外科胸腔镜组（简称为外科组）16人，比较两组在确诊率、术后并发症率、手术时间、带胸管时间、住院时间、住院花费和术后复发率各项指标之间的差别。结果外科组的确诊率比内科组稍高（88％VS75％，P=0．4386）。外科组在带胸管时间、住院时间和住院花费等指标上均明显低于内科组，差异有显著性（P〈0．05）。术后并发症包括（滑石粉导致的）发热、感染、呼吸衰竭和死亡，但内科组出现的并发症均不严重且顺利康复，外科组出现3例严重并发症（2例死亡，1例呼吸衰竭）。术后随访显示内科组2例忠者出现胸水复发，外科组忠者没有复发。结论两种胸腔镜检查各有优缺点，应根据患者自身条件选择。一般情况和心肺功能好的胸腔积液忠者应首选外科胸腔镜，一般情况和心肺功能差不适于全麻的患者在进行严格筛选后应选择内科胸腔镜。     

支气管前方清扫隆突下淋巴结在单孔胸腔镜肺上叶癌根治手术中的应用

目的探讨支气管前方清扫隆突下淋巴结在单孔胸腔镜肺上叶癌根治手术中的应用效果及安全性。方法回顾性分析北京大学第一医院胸外科2016年6月-2017年1月应用单孔胸腔镜技术行肺上叶癌根治手术的患者20例,对比该科室同期行单操作孔胸腔镜肺上叶癌根治手术的患者40例。比较两组患者术前、术中及术后的相关数据。结果两组患者在术后住院天数、术中出血量、术后总引流量、术后引流管留置时间和第7组淋巴结清扫数目等方面无明显差异;单孔胸腔镜组(支气管前方清扫隆突下淋巴结)在疼痛评分方面较单操作孔胸腔镜组(支气管后方清扫隆突下淋巴结)低,在肿瘤大小方面较单操作孔胸腔镜组(支气管后方清扫隆突下淋巴结)小,在手术时间方面较单操作孔胸腔镜组(支气管后方清扫隆突下淋巴结)短。两组患者均无术后严重并发症,无围手术期死亡病例,顺利出院。术后随访12个月,期间均无出血、肺不张、胸腔包裹性积液和支气管胸膜瘘等并发症,患者影像学复查无复发、转移情况。结论经支气管前方清扫隆突下淋巴结是一个可行的手术方案,在手术质量及安全性上得到了保证。     

非小细胞肺癌中survivin的表达及定位研究

目的 探讨survivin在非小细胞肺癌细胞中的表达和定位及其与p53、CD44表达和淋巴结转移的关系.方法 以免疫组化方法测定2002年1月～2004年5月手术获得的28例非小细胞肺癌标本的survivin、p53、CD44的表达情况,用SPSS软件分析survivin在细胞中的表达和定位情况及其与p53、CD44表达和淋巴结转移的关系.结果 28例非小细胞肺癌中survivin总阳性率为60.7%(17/28),其中单纯胞质阳性占25.0%(7/28),单纯胞核阳性占10.7%(3/28),胞质和胞核共同阳性者占25.0%(7/28),总的胞核表达阳性率为35.7%(10/28).survivin的积分值为2.00±2.92,与正常肺组织(积分值为0.10±0.32)差异显著(P＜0.005).survivin表达阳性组与阴性组中p53、CD44的表达以及淋巴结转移情况均无显著性差异(P＞0.05);但在survivin阳性组中,胞核survivin表达阳性者p53的阳性率明显高于胞核survivin表达阴性者(P＜0.005).结论 survivin在非小细胞肺癌中表达上调,且在非小细胞肺癌的发生发展过程中其胞核表达可能与p53具有一定的协同作用.     

医院加强图书馆建设势在必行

医院图书馆是各种信息载体如图书、报刊、杂志、医学情报等的包容者,因此它是医院的信息中心,是任何部门都无法代替的。现在国内外医院管理的新经验、医疗方面的新技术、新成果不断涌现,如果医院图书馆把这些信息都尽可能地收集到,并加以处理、分析,提供给医院的管理者和技术人员,就可以产生一定的甚至是很大的社会效益和经济效益。以医学科研为例,据原卫生部长陈敏章     

肺癌术后运动能力和血流动力学的研究

目的 研究肺癌行肺切除术对运动能力下降和血流动力学变化的机理和影响因素,正确评估运动能力的恢复过程。方法 32例肺癌行肺切除术(左肺单叶切除14例,右肺单叶切除16例,右肺双叶切除2例)。分别在术前3～7天、术后1周、2周、3个月、6个月进行肺功能、心肺运动功能和血流动力学测定。8例病人术前3～7天和术后3个月分别测定血流动力学。结果 肺功能的变化主要包括术后3个月用力肺活量(FVC),第1秒用力呼气量(FEV1)、最大通气量(MVV)均明显下降,与术前相比分别下降了37％,21％和19.5％。心肺运动功能测定:最大负荷时分钟通气量(V_E)、潮气量(V_r)以及最大氧耗量(VO_2max)术后3个月下降最为明显,尤其是VO_2max由术前的1247±210ml/min术后3个月下降至950±261ml/min(P<0.05)下降幅度达23％,术后6个月恢复到1150±263ml/min,其绝对值仍然低于术前。血流动力学测定显示:心输出量(CO)由术前的12.7±1.38L/min术后3个月下降为11.3±1.2L/min,平均肺动脉压(mPAP)由术前的26.6±4.8mmHg术后3个月上升为35.0±6.2mmHg,肺血管阻力(PVR)术前1.48±0.3dyn.s.cm~(-5)术后上升为1.81±0.4dyn.s.cm~(-5)(P<0.05)。结论 肺癌行肺叶切除术后早期运动能力明显下降和肺血管阻力增加主要由于肺通气和血流减少所致。运动能力术后     

小剂量阿米三嗪对犬单肺通气期间动脉氧合及血液动力学的影响

目的 :本实验研究旨在评价小剂量阿米三嗪 (ALM)对单肺通气 (OLV)期间动脉氧合及血液动力学的影响。方法 :取成年雄性杂种犬 14条 ,随机平均分入对照组或ALM组 ;行双腔气管内插管全麻 ;仅对ALM组犬持续静滴ALM 3μg/kg/min。分别测定两组实验犬双肺通气 (TLV) 2 0min、单肺通气 (OLV) 5 ,10 ,30 ,6 0及12 0min时的氧合指标及血液动力学参数。结果 :OLV 10 ,30 ,6 0及 12 0min时 ,ALM组PaO2 比对照组明显升高 (P <0 .0 5 ) ,肺分流率 (Qs/Qt)明显减少 (P <0 .0 5 ) :两组间血液动力学参数的变化无显著性差别。结论 :小剂量ALM能显著提高OLV期间PaO2 ,减少Qs/Qt;小剂量ALM对血液动力学无明显影响。